子宮內膜癌的臨床診治研究進展分析

薛艷軍

子宮內膜癌的臨床診治研究進展分析

薛艷軍

子宮內膜癌屬于常見的婦科腫瘤疾病, 近幾年來, 隨著子宮內膜癌發病率不斷升高, 對女性患者身體健康造成嚴重影響, 甚至危及到患者生命安全。所以, 及早診斷和治療能夠提高子宮內膜癌臨床治療效果, 降低臨床死亡率。本文通過對子宮內膜癌發病因素及臨床癥狀進行簡要分析, 并對其診斷技術及治療方法進行深入探討。

子宮內膜癌；臨床診治；研究進展

子宮內膜癌, 即處于子宮內膜上皮層上的腫瘤疾病, 其在婦科惡性腫瘤疾病中占有20%～30%的比例, 也是婦科惡性腫瘤常見病癥之一。子宮內膜癌多以絕經期女性患者為主,發病年齡段在50～60歲, 但是隨著子宮內膜癌發病率持續升高, 其發病年齡開始呈現出年輕化發展趨勢。現階段, 臨床上主張采用手術進行治療, 并依據患者個體差異特點, 給予化療、激素及放療等輔助治療措施, 并取得良好的治療效果。

1 子宮內膜癌臨床診治要點

1.1 發病因素 大量臨床研究表明, 無孕激素常常受到雌激素嚴重刺激后, 會形成外部性刺激信號, 而雌激素要對基因或者信號分子進行有效調控, 以達到干擾內部信號的作用。而子宮內膜腫瘤組織中的NF-κB能夠改變細胞因子的重要表達方式, 進而引發子宮內膜癌。子宮內膜癌發病因素不同,其類型也有所差異。Ⅰ型子宮內膜癌, 其發病機制和雌激素有著密切的聯系, 常見于絕經期或者伴有肥胖癥的女性, 其病理類型屬于子宮內膜樣腺癌, 即子宮內膜出現異常增生情況［1］。Ⅱ型子宮內膜癌, 其發病機制和雌激素無顯著性聯系,主要是因基因突變導致的, 其病理類型屬于癌肉瘤、混合癌及子宮漿液性腺癌等。Ⅲ型子宮內膜癌, 其發病機制則和家族遺傳相關, 主要是染色體存在明顯的遺傳性病癥。

1.2 臨床癥狀

1.2.1 排液異常 主要是患者陰道處存在大量漿液或者血性分泌物, 其發生率為10%。

1.2.2 陰道流血 即陰道出現異常流血癥狀,90%患者就診原因均由于陰道出現異常流血癥狀, 但是流血量較少。已經絕經女性患者容易出現異常性陰道流血癥狀, 且絕經期越長, 子宮內膜癌發生率就越高。而處于圍絕經期女性患者,其臨床癥狀表現為月經量較大、月經十分紊亂、經期失調、陰道異常流血。

1.2.3 腹痛 當子宮內膜癌擴散到宮頸內口時, 可能會導致宮腔內出現積膿、積液或者積血等現象, 從而出現腹痛癥狀。

1.2.4 其他 子宮內膜癌晚期患者可能出現惡性病變、體質消瘦及貧血等癥狀。

2 療法

2.1 診斷方法

2.1.1 B超 在B超輔助下, 能夠觀察宮腔內部是否存在肌層浸潤、贅生物, 同時對內膜深度和厚度進行有效測量,若患者內膜出現異常增厚現象, 可診斷為子宮內膜癌。

2.1.2 病理檢查 病理檢查作為診斷子宮內膜癌重要手段,其主要通過刮取病變腫瘤組織,然后進行病理學分析。

2.1.3 宮腔鏡 在宮腔鏡輔助下, 能夠對整個宮腔和宮頸管進行直接探視, 以觀察子宮內是否存在癌癥病灶, 同時能夠對異常組織進行活檢, 大大提高了臨床診斷率, 避免誤診或漏診現象的發生［2］。

2.1.4 CA125 CA125是一種腫瘤標記物, 若患者CA125值出現顯著性升高現象, 可考慮患者是否存在子宮病變的可能。

2.1.5 MRI MRI在癌癥診斷中具有一定的應用價值, 能夠明確宮頸受累情況, 掌握肌層浸潤情況, 臨床確診率較高。

2.2 治療方法

2.2.1 手術方法 現階段, 臨床上主要以手術作為子宮內膜癌首要治療方法, 其手術方式主要有腹腔鏡手術、經陰道手術及經腹手術等, 依據患者病理分期進行手術, 明確癌癥組織病變范圍, 對其預后因素進行有效探查之后, 可將癌癥病變組織或者轉移病灶徹底切除［3］。臨床研究學者認為, 通過對腹腔或者盆腔積液癥狀進行有效檢查；利用鐵鉗將宮角抬起, 以將整個手術視野充分暴露出來, 同時明確病灶位置；將子宮及其附件進行解剖和切除, 術后支撐冰凍切片, 送至病理檢查；對癌癥病變組織分別進行ER/PR受體檢測, 然后依據擇期手術治療效果及病理檢查結果, 對患者預后情況進行判斷, 并采取有效的輔助治療措施。

2.2.2 放療措施 放療是避免子宮內膜癌復發的重要手段,腫瘤低級、中級分化, 肌層侵潤過深是子宮內膜癌早期復發癥狀, 為了降低疾病復發率, 確保患者生命安全, 術后應可以適當放療措施。但是臨床上對術后放療仍然存在爭議, 認為如果患者無任何顯著性復發癥狀, 無需放療, 如果患者存在顯著性復發癥狀, 可給予陰道照射放療措施, 臨床實踐表明, 通過陰道照射能夠降低子宮內膜癌復發率。

2.2.3 化療措施 術后放療主要是為了避免子宮內膜癌復發, 降低臨床死亡率, 而術后化療主要是為了提高重癥患者臨床預后效果。當患者術后出現組織分化嚴重、癌癥復發或者孕激素顯陰性時, 可給予化療措施。化療適應證主要有：盆腔殘留有癌癥病灶, 且出現結節轉移現象；腹腔內細胞顯示陽性, 附件受到嚴重侵襲；子宮周圍淋巴管被侵襲等。化療用藥主要有阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇及環磷酰胺等,可單一用藥, 也可聯合用藥, 現階段常用的聯合化療方案主要有兩個, 即TP方案和AP方案。

［1］ 王麗琴.子宮內膜癌臨床診治的研究進展.中國腫瘤臨床與康復,2012,8(10):97-98.

［2］ 朱萬麗.子宮內膜癌復發的危險因素及診治分析.中國實用醫藥,2013,12(01):86-87.

［3］ 楊煒子.宮內膜癌76例臨床診治分析.中國社區醫師(醫學專業) ,2012,11(05):74-75.

455000 河南省安陽市腫瘤醫院婦二科