免疫治療反復(fù)自然流產(chǎn)的效果分析

董楓

免疫治療反復(fù)自然流產(chǎn)的效果分析

董楓

目的 對(duì)反復(fù)自然流產(chǎn)免疫治療的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析, 為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2011年7月～2013年12月間本院收治的臨床確診反復(fù)自然流產(chǎn)患者68例,對(duì)其采取主動(dòng)免疫療法進(jìn)行治療, 并對(duì)治療前后患者抗丈夫淋巴細(xì)胞毒抗體(APLA)陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 本組68例患者經(jīng)主動(dòng)免疫治療后再次妊娠成功者52例, 成功率為76.47%, 治療后APLA陽(yáng)性率較治療前發(fā)生顯著升高(P＜0.05)。結(jié)論 主動(dòng)免疫療法在反復(fù)自然流產(chǎn)中療效顯著, 值得關(guān)注。

反復(fù)自然流產(chǎn)；主動(dòng)免疫；抗丈夫淋巴細(xì)胞毒抗體；妊娠

在臨床婦科反復(fù)自然流產(chǎn)為比較常見(jiàn)的一種疾病, 近幾年生殖免疫學(xué)得到了良好的發(fā)展, 在反復(fù)自然流產(chǎn)治療中發(fā)揮了一定的作用。近期有文獻(xiàn)報(bào)道［1］, 主動(dòng)免疫治療可提高反復(fù)自然流產(chǎn)再次妊娠成功率。本次研究中出于對(duì)反復(fù)自然流產(chǎn)免疫治療的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的, 對(duì)本院收治的反復(fù)自然流產(chǎn)患者采取主動(dòng)免疫治療, 并對(duì)臨床療效和治療前后APLA陽(yáng)性率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來(lái)源于本院收治的臨床確診反復(fù)自然流產(chǎn)患者, 抽取其中的68例作為研究對(duì)象, 患者年齡在21～38歲之間, 平均(26.9±13.2)歲, 流產(chǎn)時(shí)孕周在4～13周之間, 平均(7.9±1.4)周, 流產(chǎn)次數(shù)在2～7次之間, 平均(3.7±1.1)次。本組患者患者均經(jīng)臨床確診為反復(fù)自然流產(chǎn),且接受主動(dòng)免疫治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)以上統(tǒng)計(jì)68例患者展開(kāi)主動(dòng)免疫治療,對(duì)治療后再次妊娠成功率、治療前后患者APLA陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并展開(kāi)對(duì)比分析。

1.2.2 治療方法 選取丈夫淋巴細(xì)胞, 若是丈夫淋巴細(xì)胞不適合則選用健康無(wú)關(guān)個(gè)體, 具體免疫方法為：在無(wú)菌條件下采集供著外周血20 ml, 經(jīng)肝素鈉抗凝后, 放置在淋巴細(xì)胞分離液面上, 離心處理后洗滌, 對(duì)淋巴細(xì)胞濃度進(jìn)行調(diào)整,維持在3～4×107/ml, 制備3 ml的細(xì)胞混懸液, 經(jīng)皮內(nèi)注射法在患者前壁內(nèi)側(cè)6～8個(gè)點(diǎn)予以注射, 每個(gè)療程注射4次,每次間隔3周, 在治療過(guò)程中采取避孕措施, 療程結(jié)束后對(duì)APLA進(jìn)行檢測(cè), 陰性者繼續(xù)治療, 直至轉(zhuǎn)陽(yáng), 并鼓勵(lì)患者在3個(gè)月內(nèi)受孕, 若是成功妊娠則持續(xù)上述療法, 直到孕16周左右, 若是未成功妊娠, 在排除不育癥的前提下加強(qiáng)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 患者年齡、孕周、流產(chǎn)次數(shù)等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采取χ2檢驗(yàn), 在P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠成功率 本組68例患者經(jīng)上述主動(dòng)免疫治療后成功妊娠者52例, 成功率為76.47%, 有5例患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn),另外11例患者胚胎停止發(fā)育。

2.2 治療前后APLA檢測(cè)結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 在治療前APLA陽(yáng)性者4例, 陽(yáng)性率為5.88%, 經(jīng)主動(dòng)免疫治療后APLA陽(yáng)性者升高至40例, 陽(yáng)性率為58.82%, 顯然主動(dòng)免疫治療APLA陽(yáng)性率發(fā)生顯著升高(P＜0.05)。

3 討論

研究顯示, 在正常孕婦血清中存在一種抗配偶淋巴細(xì)胞的特異性抗體, 其能夠?qū)α馨图?xì)胞反應(yīng)進(jìn)行抑制, 使母體淋巴細(xì)胞對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞的細(xì)胞毒作用得以封閉, 對(duì)輔助T細(xì)胞識(shí)別胎兒抗原的抑制物進(jìn)行組織, 并且可以阻止母親免疫系統(tǒng)對(duì)胚胎的攻擊。曾有研究顯示, 反復(fù)自然流產(chǎn)的主要原因?yàn)槟阁w缺乏該類封閉抗體, 從而導(dǎo)致胚胎容易被免疫系統(tǒng)攻擊, 母體對(duì)胎兒產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的排斥反應(yīng), 進(jìn)而表現(xiàn)出自然流產(chǎn)。近幾年關(guān)于自然流產(chǎn)免疫治療的研究逐漸增多, 本次研究中對(duì)68例反復(fù)自然流產(chǎn)患者展開(kāi)了丈夫淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后妊娠成功率達(dá)76.47%, 與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［2,3］結(jié)果一致。研究中對(duì)比分析了治療前后患者APLA陽(yáng)性率, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 治療APLA陽(yáng)性率較治療前發(fā)生顯著升高。

綜上所述, 主動(dòng)免疫治療在反復(fù)自然流產(chǎn)中臨床療效顯著, 提高了妊娠成功率, 值得關(guān)注并推廣。

［1］ 黃劍婷,徐碧紅,陳敏芝.36 例封閉抗體不足習(xí)慣性流產(chǎn)患者免疫治療的臨床分析.現(xiàn)代免疫學(xué),2011,31(01):79-80.

［2］ 劉娟,吳和英,譚宗建,等.反復(fù)自然流產(chǎn)患者封閉抗體檢測(cè)及淋巴細(xì)胞免疫治療的臨床效果.醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(08):1488-1490.

［3］ 吳勤如,陳桂蘭,何惠玲,等.106 例反復(fù)自然流產(chǎn)患者封閉抗體的檢測(cè)及臨床應(yīng)用.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2008,16(12):74-75.

450003 鄭州人民醫(yī)院產(chǎn)科