新生兒ABO溶血病應(yīng)用丙種球蛋白治療的臨床研究

姜琳

新生兒ABO溶血病應(yīng)用丙種球蛋白治療的臨床研究

姜琳

目的 評(píng)價(jià)研究新生兒ABO溶血病應(yīng)用丙種球蛋白治療的效果。方法 隨機(jī)的將2010年1月～2013年1月本科收治的新生兒ABO溶血病患者76例分成對(duì)照組和觀(guān)察組各38例、對(duì)照組患者常規(guī)應(yīng)用藍(lán)光照射治療、觀(guān)察組患者在藍(lán)光照射的同時(shí)應(yīng)用丙種球蛋白注射治療, 比較兩組患者膽紅素日均下降水平以及治療3天后總膽紅素水平。結(jié)果 觀(guān)察組患者膽紅素日均下降水平低于對(duì)照組患者,兩組比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療3天后觀(guān)察組患者總膽紅素水平低于對(duì)照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病能夠快速有效的降低膽紅素水平、促進(jìn)患者快速的恢復(fù), 臨床應(yīng)用前景廣泛。

新生兒；ABO溶血?。槐N球蛋白

我國(guó)目前最常見(jiàn)的新生兒溶血病是ABO血型不合溶血病, 是造成新生兒早期出現(xiàn)高膽紅素血癥的主要因素, 重者導(dǎo)致膽紅素腦病或死亡［1］。本科2010年1月～2013年1月應(yīng)用丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病, 取得了滿(mǎn)意的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)的將2010年1月～2013年1月本科收治的新生兒ABO溶血病患者76例分成對(duì)照組和觀(guān)察組各38例。對(duì)照組中男21例、女17例, 平均出生體重為(3.34±0.28)kg, 平均胎齡(37.4±0.6)周, 平均入院時(shí)間(2.6±1.3)d, 平均總膽紅素(334.2±68.5)μmol/L；觀(guān)察組中男23例、女15例, 平均出生體重為(3.38±0.30)kg, 平均胎齡(37.2±0.5)周, 平均入院時(shí)間(2.7±1.2)d, 平均總膽紅素(339.5±70.2)μmol/L。在各方面比較, 兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05,有組間可比性。

1.2 治療方法 兩組患者常規(guī)應(yīng)用對(duì)癥支持治療, 對(duì)照組患者應(yīng)用藍(lán)光照射治療、觀(guān)察組患者在應(yīng)用藍(lán)光照射治療的同時(shí), 給予每日應(yīng)用丙種球蛋白1g/kg、連續(xù)使用3d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間差異的比較, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者膽紅素日均下降水平為(51.2±5.9)μmol/L、對(duì)照組患者膽紅素日均下降水平為(30.6±2.4)μmol/L、 觀(guān)察組低于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療3 d后觀(guān)察組患者總膽紅素水平(137.2±43.6)μmol/L、對(duì)照組患者總膽紅素水平(211.2±40.8)μmol/L、觀(guān)察組低于對(duì)照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒溶血病是一種自限性免疫性溶血性病變,通常發(fā)生于胎兒期以及新生兒早期, 其中以ABO血型不合為主, 約占新生兒溶血病的85%［2］。患者出現(xiàn)不同程度的黃疸、肝脾腫大、水腫和貧血等癥狀, 重者常因核黃疸的出現(xiàn)導(dǎo)致死亡。研究表明［3］,丙種球蛋白的應(yīng)用, 首先其能夠與抗A/B抗體相競(jìng)爭(zhēng), 使其與紅細(xì)胞的結(jié)合過(guò)程得到有效的阻斷, 進(jìn)而將補(bǔ)體的激活途徑阻斷；其次丙種球蛋白的應(yīng)用, 能夠使得單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中的吞噬細(xì)胞的FC受體得到封閉、并且抗A/B抗體的FC段與其進(jìn)行結(jié)合, 將抗體依賴(lài)性細(xì)胞毒作用的生物過(guò)程有效阻斷, 大大降低自身免疫作用造成的致敏紅細(xì)胞的破壞和吞噬, 達(dá)到降低人體內(nèi)膽紅素的水平。李新康［4］的研究報(bào)道中, 應(yīng)用丙種球蛋白治療的觀(guān)察組膽紅素日均下降水平明顯的高于對(duì)照組, 同時(shí)3 d治療后觀(guān)察組總膽紅素水平明顯的低于對(duì)照組, 組間的比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本組研究中, 通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析, 作者得到同樣一致的研究結(jié)論, 表明丙種球蛋白在新生兒ABO溶血病的治療中發(fā)揮著重要的作用, 大大的提高了減黃的效率、縮短治療的時(shí)間。但是由于丙種球蛋白的價(jià)格昂貴, 可能成為臨床應(yīng)用其治療新生兒ABO溶血病的制約因素。

綜上所述, 應(yīng)用丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病能夠快速有效的降低膽紅素水平、促進(jìn)患者快速的恢復(fù), 臨床應(yīng)用前景十分的廣泛。

［1］ 胡玉蓮,夏世文.新生兒ABO溶血病靜脈用大劑量丙種球蛋白與壞死性小腸結(jié)腸炎的關(guān)系.中國(guó)新生兒科雜志,2012,27(5):316-319.

［2］ 林鳳茹,王艷,李石磊.新生兒溶血病診治進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,32(5):335-337.

［3］ 辛碉,王靜,穆青.大劑量靜脈丙種球蛋白早期應(yīng)用治療新生兒溶血病的臨床研究.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,18(3):346-348.

［4］ 李新康.丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床療效.臨床醫(yī)學(xué),2013,33(5):79-80.

110015 沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院新生兒科