cTnT和CAVI檢測聯合預測UAP預后的臨床評價

譚振宇?廖春燕

【摘要】 目的 探討血清肌鈣蛋白T（cTnT）、心-踝血管指數（CAVI）檢測聯合預測不穩定型心絞痛（UAP）患者預后的臨床評價。方法 對150例患者， 包括36例非冠心病患者、54例穩定型心絞痛（SAP）和60例不穩定型心絞痛（UAP）患者分別進行血清cTnT、CAVI檢測， 并對60例UAP患者進行2年隨訪， 觀察心臟事件發生率。結果 三組中UAP組血清cTnT、CAVI結果均高于非冠心病組和SAP組（P<0.05）；在UAP組中， cTnT與CAVI均陽性患者心臟事件發生率也比單一陽性患者及均陰性患者高（P<0.05）。結論 cTnT和CAVI檢測聯合預測UAP的預后有更好的臨床價值。

【關鍵詞】 心肌鈣蛋白T；心-踝血管指數；不穩定型心絞痛；預后

Clinical evaluation of cTnT and CAVI combined detection in predicting the prognosis of UAP patient TAN Zhen-yu， LIAO Chun-yan. Baoan District People's Hospital， Department of Vasculocardiology， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Obiective To discuss the clinical evaluation of cardiac troponin T（cTnT） and （cardio-ankle vascular index）CAVI combined detection to prediction the prognosis of UAP patient. Methods 150 patients， including 36 patients with non coronary heart disease， 54 patients with stable angina pectoris （SAP） and 60 patients with unstable angina pectoris（UAP）， were treated with cTnT and CAVI detection， 60 patients with unstable angina pectoris（UAP） were followed up for 2 years to observe the incidence of cardiac events. Results cTnT and CAVI were both higher in UAP group than that in non CHD group and SAP group（P<0.05）. In UAP group， the cardiac event rate was higher in patients with cTnT and CAVI both positive than in patients with a single positive or both negative（P<0.05）. Conclusion The clinical evaluation of cTnT and CAVI combined detection to prediction the prognosis of UAP patient is better.

【Key words】 Cardiac troponin T； Cardio-ankle vascular index； Unstable angina pectoris； Prognosis

不穩定型心絞痛（unstable angina pectoris， UAP）與急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死同屬于急性冠脈綜合征， 其預后可向兩個方向發展， 雖然治療手段不斷改進， 不穩定型心絞痛（UAP）人群仍是心血管事件的高發人群， 有報道， 不穩定型心絞痛發展為急性心肌梗死的發生率為9%～25%， 因此如何預測UAP患者預后并進行早期積極干預值得探討。心肌肌鈣蛋白T（cTnT）為檢測心肌損傷的重要指標， 在急性冠脈綜合征中起著重要作用。心-踝血管指數（CAVI）是一項新的不依賴血壓的動脈硬化評價指標[1]，在早期無創篩查動脈硬化程度的有效性方面已得到了證實[2]， 動脈僵硬度升高是心血管疾病發生和死亡的獨立預測因素[3]。本研究旨在通過同時檢測血清cTnT、CAVI， 比較兩者分別獨立預測及聯合預測UAP預后的臨床價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年4月～2011年9月深圳市寶安區人民醫院心血管內科住院部入院擬診為冠心病并愿意接受冠脈造影檢查的患者， 總人數150例， 男性103例， 女性47例， 年齡46～79歲， 平均年齡（59.3±9.6）歲， 排除標準包括：①冠脈造影提示冠心病但不愿意接受積極治療的患者， 包括不愿意堅持冠心病二級預防藥物治療及有適應證而不愿意接受PCI治療的患者；②合并腦血管意外、嚴重感染、肝腎功能不全、惡性腫瘤、血液病、慢性結締組織病及免疫性疾病， 不能接受冠心病積極治療的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 分組及治療 將150例患者分為三組， 冠脈造影提示冠脈狹窄程度<50%的患者分為正常對照組（36例）， 平均年齡（58.3±8.9）歲， 男性24例， 女性12例；冠脈造影提示冠脈狹窄程度≥50%， 且胸痛癥狀符合陣發性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺， 主要位于胸骨后部， 可放射至心前區和左上肢， 常發生于勞力負荷增加時， 持續數分鐘， 休息或用硝酸酯制劑后消失， 此患者分為穩定型心絞痛（SAP）組（54例）， 平均年齡（59.1±7.2）歲， 男性37例， 女性17例；冠脈造影提示冠脈狹窄程度≥50%， 且胸痛癥狀不符合典型穩定型勞力性心絞痛發作， 休息狀態下或輕微活動仍發作心絞痛， 硝酸酯制劑緩解作用不佳， 此患者分為不穩定型心絞痛（UAP）組（60例）， 平均年齡（59.6±6.4）歲， 男性42例， 女性18例。三組患者年齡、性別的差異均無統計學意義。SAP組及UAP組均接受規律的冠心病二級預防藥物治療， 有適應癥的患者均接受PCI治療。