回憶『兩江』醫(yī)改試點(diǎn)

文/姚曉曦

回憶『兩江』醫(yī)改試點(diǎn)

文/姚曉曦

1994年啟動的鎮(zhèn)江、九江職工醫(yī)療保險制度改革試點(diǎn)工作，至今已20年了。那時，我擔(dān)任國務(wù)委員彭珮云同志的秘書，親歷了“兩江”試點(diǎn)全過程。

回憶起當(dāng)年“兩江”試點(diǎn)，我感到最突出的印象就是深入的調(diào)查研究，廣泛地聽取意見。

由于在我國搞醫(yī)療保險制度改革是一個新事物，完全沒有經(jīng)驗(yàn)。雖然有德國、新加坡等國家的做法可供參考，但我國人口多、底子薄、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，各地發(fā)展很不平衡，基本國情要復(fù)雜得多，實(shí)際困難要大得多。更何況搞醫(yī)改是要打破“大鍋飯”，把原來國家、企業(yè)包攬醫(yī)藥費(fèi)改為個人要支付一部分，相當(dāng)一部分人認(rèn)為這是把“最后一點(diǎn)社會主義制度優(yōu)越性改沒了”。思想上的不理解甚至抵觸，加劇了改革的難度。

面對這種情況，在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，彭珮云同志率領(lǐng)國辦、體改委、衛(wèi)生部、勞動部、財(cái)政部等部委的同志深入基層，深入群眾，認(rèn)真調(diào)查研究，廣泛聽取意見，反復(fù)協(xié)商討論，逐步統(tǒng)一認(rèn)識，使政策和方案比較符合實(shí)際，比較切實(shí)可行，保證了醫(yī)改試點(diǎn)工作的順利進(jìn)行。

從1994年開始，每年彭珮云同志都要去鎮(zhèn)江、九江一兩次，每次都有國辦副秘書長徐志堅(jiān)同志、還有國辦、體改委、衛(wèi)生部、勞動部、財(cái)政部、國家計(jì)委、國家醫(yī)藥局、國家中醫(yī)藥局的同志一起去。一般前三天是搞調(diào)研，十幾個同志分成三、四個組，每組至少一位部級領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，分頭下到有代表性或有特點(diǎn)的單位去。彭珮云同志為了更多地了解情況，不讓我跟著她，而要我參加到別的組去，晚上，我再向她匯報我所在的組是什么情況。每個組都是白天出去，去不同的縣區(qū)或企業(yè)、醫(yī)院等單位座談?wù){(diào)研，晚上，全體開會，各個組逐一匯報，這形成了工作慣例。每天吃晚飯時，不等我通知，就會有同志說：“姚秘書，是不是還是7:45？”因?yàn)槊刻焱砩现醒腚娨暸_新聞聯(lián)播結(jié)束時是7:30，大家看完新聞聯(lián)播再來開會，所以時間定在7:45。

晚上開會時，各組、各部委的同志根據(jù)白天調(diào)研情況，匯總意見，提出問題，然后大家研究討論。討論時，民主氣氛特別好，不論是部長、司長還是處長、普通工作人員，每位同志都有話語權(quán)，都可以發(fā)表意見，每一位同志的意見都會得到尊重。但經(jīng)常是意見分歧很大，因?yàn)楫?dāng)時衛(wèi)生部、勞動部、財(cái)政部、計(jì)委物價局、藥監(jiān)局、中醫(yī)藥局都與醫(yī)改工作關(guān)系密切，都有各自的角度和觀點(diǎn)，都了解每一項(xiàng)政策規(guī)定執(zhí)行后引發(fā)的各種不同的困難和問題，因此，每一個部門都比較堅(jiān)持自己的意見，很難統(tǒng)一。國辦的同志、體改委的同志相對超脫，沒有所謂的“部門利益”，但也難免與人爭得面紅耳赤。幾乎每天晚上都要“吵”到11點(diǎn)、12點(diǎn)。正是在這種激烈的爭辯、碰撞中，有的問題逐漸明朗了，有些同志被說服了，有的人的看法有調(diào)整、修正，但也會有些問題留待第二天、或是今后再繼續(xù)探求。有時候，彭珮云同志會與國務(wù)院副秘書長徐志堅(jiān)同志、體改委副主任劉志峰同志、衛(wèi)生部部長陳敏章同志、勞動部副部長王建倫同志個別交換意見。這樣子調(diào)研三、四天，到最后一天要開小結(jié)會了，對地方上同志提出的問題要給予回應(yīng)或解釋說明，前一天晚上的會就會集中討論一些政策和措施，因?yàn)橐贸龆ㄕ撔缘恼f法，討論、爭辯就會相對激烈一些，這個會一般就要開到夜里12點(diǎn)、1點(diǎn)。散會后，珮云同志向我講一下她小結(jié)講話要說哪幾個問題、哪幾個觀點(diǎn)、或哪幾個原則，接下來，我就“開夜車”，起草珮云同志的小結(jié)講話。因?yàn)槲覅⒓恿苏{(diào)研，也參加了每次的匯總討論會，對基本情況和基本意見是了解的，一般工作一個通宵，可以完成。第二天上午，彭珮云同志再修改我寫的稿子。彭珮云同志改完后我再謄清一遍。但是在剛開始的時候，我對情況不太熟悉，或是碰到棘手的問題，我就會感到困難，這時，彭珮云同志就清早5點(diǎn)起來改我寫的稿子。有時她修改的文字量很大，沒有時間到食堂吃飯，就請服務(wù)員把早飯、午飯都送到房間來。往往在吃飯時，她還與我商量某一句話怎么說更合適，或者會征求徐志堅(jiān)、劉志峰等同志的意見。那時沒有電腦，也沒有復(fù)印機(jī)，完全是手寫，有時為了多復(fù)寫出幾份修改起來方便，我還要用復(fù)寫紙下筆很重地寫。小結(jié)會一般是下午三點(diǎn)鐘開始，經(jīng)過前一夜加一上午的緊張工作，有時還要加中午的時間，才能出稿。這樣的小結(jié)講話完全來自實(shí)際，講的意見都是經(jīng)過充分討論、協(xié)商的。后來我翻看彭珮云同志在“兩江”試點(diǎn)中的講話，會出現(xiàn)“這個問題還需要研究”的話，好像沒有解決問題，但這個話說出來，都是經(jīng)過各部委同志調(diào)研、討論，感到這個問題一時還解決不了，有待下一步經(jīng)過實(shí)踐探索研究。

那個時候，在彭珮云同志的帶領(lǐng)下，各部委的同志都非常辛苦，多位部級領(lǐng)導(dǎo)都參加過“兩江”試點(diǎn)，包括體改委的劉志峰、王東進(jìn)；衛(wèi)生部的陳敏章、張文康、王隴德；勞動部的劉雅芝、王建倫；財(cái)政部的謝旭人、高強(qiáng)等同志，他們和各部委的同志都為“兩江”試點(diǎn)貢獻(xiàn)了力量。還應(yīng)提到的是，當(dāng)時的江西省常務(wù)副省長黃智權(quán)同志、省政府副秘書長朱張才同志；江蘇省副省長張懷西同志、省政府副秘書長王湛同志，還有鎮(zhèn)江、九江市委、市政府和有關(guān)部門的同志，“兩江”試點(diǎn)的順利進(jìn)行與他們的努力和辛勞是分不開的。

在參加“兩江”試點(diǎn)過程中，我得到了很大鍛煉和提高，不僅學(xué)到了社保、衛(wèi)生、財(cái)政方面的知識，了解了有關(guān)大政方針，也對江蘇、江西兩省的省情和我國的國情有了進(jìn)一步認(rèn)識，對地方干部、部委同志對事業(yè)的執(zhí)著追求和負(fù)責(zé)精神更是由衷敬佩！

“兩江”試點(diǎn)是令人難忘的，“兩江”試點(diǎn)，對在我國全面建立干部職工社會醫(yī)療保險制度作出了歷史性的貢獻(xiàn)，我為能參與其中盡微薄之力而感到自豪！

（作者單位：原衛(wèi)生部機(jī)關(guān)黨委）