守住底線 有守有為

文/周綠林

守住底線 有守有為

文/周綠林

周綠林

江蘇大學管理學院教授、博導

全面深化醫改，基本醫療保險制度改革是關鍵。面對醫改這一世界性難題，我們凝聚共識、齊心協力，突破了醫療保險制度從無到有的困境，基本建立了全民醫保體系，改革藍圖更加清晰。“十二五”深化醫改規劃暨實施方案明確指出，要充分發揮全民基本醫保的基礎性作用，改革重點由擴大范圍轉向提升質量。欲以改革解決發展問題，必須善用底線思維的方法，才能做到有備無患。

如果說維護經濟秩序的穩定是經濟改革的底線，那么基本醫療保險制度改革的底線又是什么？“改革”在辭海中釋義為“改掉舊的、不合理的部分,使更合理完善”。因此，在醫療保險制度改革之初的底線便是改掉舊的勞保醫療制度和公費醫療制度，建立新制度。當然，改革的底線也是一個動態發展的過程，當前基本醫療保險制度改革的底線便是完善制度、提高保障水平，做到“有守”和“有為”的統一。

一是要“有守”。即堅持基本醫保的保基本原則，守住保障水平底線。提高保障水平，需“蹄急而步穩”。一方面在擴大受益面上做功夫，努力實現基本醫療保險制度全民覆蓋；另一方面要建立重特大疾病保險和救助制度，切實解決“因病致貧、因病返貧”問題。

二是要“有為”。即進一步深化改革，提高保障水平和層次。首先要繼續提高籌資水平，尤其是城鄉居民醫療保險的籌資水平和統籌層次，繼續做大蛋糕；其次不斷完善籌資、分擔和支付機制，提高醫保基金運行和使用效率，做大更要公平分好蛋糕；最后要著力控制醫療費用不合理增長。提高水平是好事，降低疾病經濟負擔更是關鍵。醫療費用上漲難抑，保障水平如何提高都會劍走偏鋒。

黨的十八屆三中全會指出，必須更加注重改革的系統性、整體性、協同性。讓發展成果更多更公平惠及全體人民。總之，改革無坦途，我們要善于運用底線思維繼續深化改革，底線是我們能夠承受改革陣痛的邊緣。突破底線，不但難以推進改革，更會失信于民。