針灸配合心理干預治療突發性耳聾療效觀察

徐翠紅,張巧玲

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針灸配合心理干預治療突發性耳聾療效觀察

徐翠紅,張巧玲

(麗水市人民醫院,麗水 323000)

觀察針灸配合心理干預治療突發性耳聾的臨床療效。將64例突發性耳聾患者隨機分為治療組和對照組,每組32例。對照組采用常規藥物治療,治療組在對照組治療基礎上采用針灸配合心理干預治療。觀察兩組治療前后平均聽功能變化及臨床療效。兩組治療后平均聽功能與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后平均聽功能與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.05)。治療組總有效率為93.8%,對照組為78.1%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。針灸配合心理干預是一種治療突發性耳聾的有效方法,能有效改善聽力。

針灸療法;耳聾,突發性;心理干預;針藥并用

突發性耳聾是一種臨床常見病,是指突然發生原因不明的感音神經性聽力損失。其確切病因目前尚不明確,西醫無特效藥物和療法。由于患者發病急,聽力突然下降,大多伴有心理障礙。近年來,筆者在常規用藥基礎上采用針灸配合心理干預治療突發性耳聾患者32例,并與常規藥物治療32例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

64例患者突發性耳聾患者均為我院耳鼻喉科門診和住院患者,按隨機數字表法將患者分為治療組32例(35耳)和對照組32例(34耳)。治療組中男18例,女14例;平均年齡為41歲;平均病程為11.2 d;其中左耳16例,右耳13例,雙耳3例;伴眩暈4例,耳鳴15例。對照組中男17例,女15例;平均年齡為41歲;平均病程為10.8 d;其中左耳17例,右耳13例,雙耳2例;伴眩暈4例,耳鳴15例。兩組性別、年齡、病程、發病部位及并發癥比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

采用中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會、中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會《突發性耳聾診斷依據和標準》[1]。

1.3 納入標準

①符合上述突發性耳聾診斷標準;②年齡為18～60歲;③患者或者患者家屬知情同意。

1.4 排除標準

①由外傷、腫瘤以及全身性疾病所致的耳聾;②有嚴重腦血管、肝、腎、造血系統、內分泌系統等嚴重原發性疾病及精神病患者和孕婦;③未能堅持本方案中途退出者。

2 治療方法

2.1 對照組

采用西醫藥物治療。低分子右旋糖酐500 mL、ATP40 mg、輔酶A100 u靜脈滴注,甲鈷胺注射液0.5 mg肌肉注射,病程1星期以內者加地塞米松5 mg靜脈滴注。每日1次,7 d為1個療程,共治療3個療程。

2.2 治療組

在對照組治療基礎上加用針灸及心理治療。

2.2.1 針灸治療

取患側聽宮、聽會、翳風、外關穴。患者取平臥位,穴位嚴格消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針快速進針。聽宮、聽會張口稍向內斜刺;翳風針尖向耳中方向刺。得氣后,運用手法行針,使針感傳入耳中。留針50 min,每隔10 min行針1次。留針期間透灸風池穴[2],即點燃清艾條1支,在風池穴周圍尋找嗜熱點。開始時保持適當的距離,以有溫熱感為宜。待患者有熱量向深層滲透、傳導及舒適的感覺時,固定在這個點持續施灸,直至患者出現灼熱,以患者皮膚均勻潮紅、微微汗出為度。每日1次,10次為1個療程,共治療2個療程。

2.2.2 心理干預

患者入院后,根據患者的精神、情緒、文化程度等綜合分析,及時與患者及其家屬進行有效溝通,建立良好的護患關系。協助患者了解疾病的相關知識,幫助他們提高對疾病的認識;時常傾聽患者的訴說,及時了解患者的心理需求,并及時給予幫助。使之情緒穩定,從而克服焦慮、緊張等不良心理,增強戰勝疾病的信心,積極配合治療。

3 治療效果

3.1 療效標準[1]

痊愈:受損頻率聽閾恢復至正常,或達健耳水平,或達此次患病前水平。

顯效:受損頻率平均聽力提高30 dB以上。

有效:受損頻率平均聽力提高15～30 dB。

無效:受損頻率平均聽力改善不足15 dB。

3.2 統計學方法

用SPSS12.0軟件進行數據分析。計量資料用均數±標準差表示,采用檢驗;計數資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組治療前后平均聽功能比較

由表1可見,兩組治療前平均聽功能比較,差異無統計學意義(＞0.05)。兩組治療后平均聽功能與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療組治療后平均聽功能與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.05)。

表1 兩組治療前后平均聽功能比較 (±s,dB)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

3.3.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為93.8%,對照組為78.1%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

突發性耳聾屬中醫學“暴聾”、“聊秋”范疇,多與肝膽火旺、腎陰不足、氣滯血瘀等有關。《針灸甲乙經》:“耳聾聽宮主之,手足少陽,手太陽之會。”聽會、翳風既位于耳之局部,又分屬手足少陽經脈;外關既屬少陽經脈,又是八脈交會穴,而少陽經脈均循行于耳,“其支者,從耳后入耳中出走耳前”。諸穴合用可疏通經絡,調節耳部經氣以開其閉。有實驗研究[2]表明,通過針刺不僅能明顯降低患者的血黏度,而且能明顯改善紅細胞聚集狀態,提高紅細胞變形能力,從而改善局部微循環,促進局部組織細胞的恢復,這在相關臨床研究中也得到了證實[3-4]。艾葉芳香開竅,溫經通絡;艾灸具有提高免疫功能,抗炎、抗水腫、改善微循環作用[5]。艾條透灸比一般艾灸具有溫灸持續時間更長、灸量更充足等優點,使熱力充分透達病變部位,“氣至病所”,起到溫通經絡、活血祛瘀、調節氣血作用,從而使病變局部毛細血管擴張,加快血液循環,改善局部組織微循環的新陳代謝,加快局部組織炎癥滲出吸收,改善內耳神經營養的供給,促使聽神經修復,從而使聽力提高。有研究[6]報道,針刺風池有改善椎-基底動脈系統和內耳動脈血運的作用。

由于突聾患者聽力突然下降,多伴有焦慮、煩躁等不良情緒。有研究[7]發現,精神越緊張,焦慮程度越重,聽力改善程度越差。因此,建立良好的護患關系,加強對患者的心理干預,解除患者的思想負擔,以調動患者的積極因素,密切配合治療非常重要。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會,中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性耳聾的診斷和治療指南(2005年,濟南)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(5):325.

[2] 王長海,楊蘭文,王宏才,等.針刺治療突發性耳聾及其對血液流變學的影響[J].中國針灸,2003,23(2):87-88.

[3] Li L, Gong JQ, Ding GH,. Effect of parallel scalp acupuncture therapy on hemodynamic function of cerebral circulation in post- stroke patients[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(5):309-311.

[4] 高希言.透灸法及其臨床應用[J].河南中醫,2007,27(9):33-34.

[5] Peng CY, Hu L, Wu ZJ,. Study on the effect of moxibustion in treating rhreumatoid arthritis rats and its mechanism[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(6):336-341.

[6] 趙義造.針刺治療突發性耳聾后期的療效觀察[J].中國針灸,2006,26(3):180-182.

[7] 于圣立.突發性耳聾相關因素研究[J].醫藥論壇雜志,2005,26 (2):31-32.

Therapeutic Observation of Acupuncture-moxibustion plus Psychological Intervention for Sudden Hearing Loss

-,-.

’,323000,

To observe the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion plus psychological intervention in treating sudden hearing loss.Sixty-four patients with sudden hearing loss were randomized into a treatment group and a control group, 32 in each group. The control group was intervened by conventional medication, while the treatment group was by acupuncture-moxibustion plus psychological intervention in addition to the treatment given to the control group. The change of mean auditory function and clinical efficacy of the two groups were observed.After treatment, the mean auditory function was changed significantly in both groups (＜0.01). After treatment, the mean auditory function of the treatment group was significantly different from that of the control group (＜0.05). The total effective rate was 93.8% in the treatment group versus 78.1% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture-moxibustion plus psychological intervention is an effective method in treating sudden hearing loss, by significantly improving the hearing.

Acupuncture-moxibustion; Hearing loss, Sudden; Psychological intervention; Acupuncture medication combined

1005-0957(2014)03-0239-02

R246.81

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0239

2013-10-15

徐翠紅(1965 - ),女,副主任護師