智齒 到底留不留？

鄭韻婷

智齒引發的問題

1.冠周炎

然而，長智慧齒時大多數人沒有任何征兆，不會特別留意到，期間亦只見到智慧齒生長部位表面有白色牙齒外露。由于亞洲人顎骨較小，一般未必有足夠空間生長智慧齒，容易導致阻生智慧齒，約九成亞洲人需要進行脫除智慧齒手術。由于智慧齒出現阻生情況，部分牙齒被附近的牙齦覆蓋，在此情況下，覆蓋智慧齒的牙齦和牙齒會形成一道縫隙，令食物殘渣和細菌容易積藏。一旦清潔不干凈，有可能出現紅腫、發炎，甚至含膿等癥狀，引發智慧齒冠周炎。因大多數人長智慧齒時抱著不痛不理的態度，所以直至出現智慧齒冠周炎才求診，在這情況下脫除智慧齒相當普遍。

2.蛀齒或牙齦萎縮

智慧齒橫生，病人一般不會知道，只會覺得牙齒經常積藏食物殘渣。由于亞洲人顎骨較小，九成人需要脫除智慧齒。大部分人患智慧齒冠周炎，直至出現發炎及疼痛等癥狀才向牙醫求診。智慧齒長在牙齒最末端位置，算上下兩排，大部分都會有四顆智慧齒。即使智慧齒有足夠空間生長，但位置太深入難以清潔，因此容易引致紅腫及發炎等情況。若智慧齒有蛀壞情況，亦可能連帶貼近其第二大臼齒，亦容易出現蛀壞或牙齦萎縮。

牙科Q&A

Q1：智齒也可以被預測到嗎？

A：不想牙齒愈蛀愈多，醫生建議宜及早拔掉橫生或斜生的智慧齒。脫除智慧齒最適當的時間，是在智慧齒發生問題之前，主動求醫脫除。故此，建議18至20歲的年輕人，應照一張全口腔的X光片。由此可提早知道智慧齒的生長位置、會不會生長出來、生長空間是否足夠，以及是否需要脫除等狀況。

Q2：為什么拔智齒比一般的拔牙痛？

A：脫除智慧齒給人感覺會比一般的拔牙痛，其實是因智慧齒發炎所引起的疼痛。醫生為病人脫除智慧齒，會建議病人的牙齒上、下對稱一組脫除，因脫除其中一只智慧齒，另一只的功能會喪失。此外，若只脫除下方智慧齒一只，上方的智慧齒有機會向下生長時，有機會咬到下方牙肉。

醫生解釋，只脫除其中一只智慧齒，牙齒與牙齒間的接觸位置可能改變，導致牙縫三角位擴大，除易積藏食物殘渣和細菌外，更會阻礙清潔牙齒，引起蛀牙。一般而言，當智慧齒出現疼痛時，其病情已較嚴重，并可能已出現冠周炎或蛀牙情況。

Q3：什么情況下需要開刀？

A：常說牙痛慘過大病，因為當患有智慧齒冠周炎，若置之不顧，病人的疼痛會愈來愈加劇。至于治理智慧齒問題，會因應病人的情況，未必所有病例均需要開刀脫除。醫生會評估手術對病人利弊后，才作出適當的建議及治療方法。另會考慮智慧齒生長角度及深度、有多少只牙腳、牙腳有沒有轉彎，以及是否接近神經線等因素。

一般智慧齒橫生；或被周邊的齒槽骨完全覆蓋；又或智慧齒的牙腳分開等，都會建議病人開刀脫除智慧齒。倘智慧齒生長良好、位置正確及清潔干凈，未必需要脫除，惟亞洲人的上、下顎骨不夠大，需拔掉智齒的幾率亦相對較高。智慧齒亦有可能不會生長出來，一直“沉睡著”，若屬這種情況沒必要開刀把它脫除。

手術后預防并發癥須知

開刀脫除智慧齒手術，病人的牙肉完全愈合約需時六至八周。傷口愈合期間若處理不當，容易引起并發癥，病人須注意下列幾點事項：

A.勿過度用力漱口

縫針后第一周，特別容易積藏食物殘渣在牙縫，可用漱口水輕輕漱口把食物沖走；另亦可用鹽水漱口。須留意漱口時不宜過度用力，以免沖走傷口血塊，引致無血流的情況，有機會造成干性齒槽炎。干性齒槽炎是拔牙并發癥之一，通常在術后第二至第三天所產生的劇痛癥狀。原因是當傷口的血塊被沖走，齒槽骨會外露在口腔當中，故病人會感劇痛。

B.避免觸摸傷口

不少病人在手術后會照鏡檢視傷口，當看到傷口結痂形成白色塊狀，會誤以為是飯粒或食物殘渣，并將它剔走。最終會再次讓傷口受創，出現流血等情況，故應避免常觸摸傷口。

C.戒掉吸煙習慣

若病人平時有吸煙習慣，會容易患上干性齒槽炎。建議病人脫智慧齒后須戒煙，因吸煙會令血管收縮，增加患上此病的風險。

D.不宜劇烈運動

手術后不宜劇烈運動，因傷口仍在痊愈初期，運動會令血壓上升，或會導致傷口流血。進行智慧齒脫除手術后若進行劇烈運動，有機會導致傷口流血。

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