針刺肺俞及四花穴對慢性支氣管炎遷延期老年患者免疫球蛋白的影響

梁燕,李麗春,周瑋,胡永紅,胡國強,賈春生

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針刺肺俞及四花穴對慢性支氣管炎遷延期老年患者免疫球蛋白的影響

梁燕1,李麗春1,周瑋1,胡永紅1,胡國強1,賈春生2

(1.石家莊市中醫院,石家莊 050021;2.河北中醫學院,石家莊 050091)

觀察針刺肺俞及四花(膈俞和膽俞)穴對慢性支氣管炎遷延期老年患者免疫球蛋白的影響。將60例老年慢性支氣管炎遷延期患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。兩組均采用常規藥物治療,治療組采用針刺肺俞及四花穴治療,對照組采用口服蜜煉川貝枇杷膏治療。分別觀察兩組治療前后免疫球蛋白變化。治療組治療后免疫球蛋白各項指標(IgA、IgM、IgG)與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。治療組治療后免疫球蛋白各項指標與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。針刺肺俞及四花穴對慢性支氣管炎遷延期老年患者免疫球蛋白具有升高作用。

針刺;支氣管炎;免疫球蛋白;穴,肺俞;穴,膈俞;穴,膽俞

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。據統計,我國50歲以上中老年人發病率為15%～30%。近年來針對該疾病已開展了廣泛的研究,但多以慢性支氣管炎急性期治療為對象,而對遷延期治療干預較少,且多以藥物治療為主,藥物治療效果多不理想,引起治療期長,病情遷延、反復,且長期服藥導致毒副反應累積,對機體造成傷害。筆者針對慢性支氣管炎遷延期老年患者的病機特點,予針刺肺俞及四花(膈俞和膽俞)穴,以提高老年患者機體抗病能力,并運用現代醫學的客觀檢查指標(IgA、IgM、IgG),來闡明針刺治療該類疾病的作用特點,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均為2012年4月至2012年12月本院門診患者,按就診先后順序隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男18例,女12例;平均年齡為(68±5)歲;慢性支氣管炎病程最短6年,最長14年,平均(7.6±2.3)年。對照組中男18例,女12例;平均年齡為(68±4)歲;慢性支氣管炎病程最短6年,最長14年,平均(7.3±2.7)年。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

依據《實用內科學》[1]中慢性支氣管炎慢性遷延期或緩解期的診斷標準。慢性遷延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀,遷延到1個月以上者;臨床緩解期指經治療或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個月以上者。

2 治療方法

兩組均接受西醫常規治療,如鹽酸氨溴索口服溶液(沐舒坦)平喘,氨茶堿平喘,頭孢呋辛抗感染等。

2.1 治療組

取肺俞及四花(膈俞和膽俞)穴。常規消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針進行針刺,行平補平瀉手法,留針20 min。每日1次,1個月為1個療程。

2.2 對照組

口服京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏(批號I2011093),每日3次,每次約10 mL,1個月為1個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組患者分別在治療前后空腹抽取靜脈血5 mL,以檢測免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平。檢測采用免疫比濁法,試劑盒由寧波美康生物科技股份公司提供,具體操作步驟由本院檢驗科按試劑盒操作說明書進行。

3.2 統計學方法

所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析,數據以(均數±標準差)表示,采用方差分析和檢驗。

3.3 治療結果

由表1可見,兩組患者治療前免疫球蛋白各項指標比較,差異均無統計學意義(＞0.05)。治療組治療后免疫球蛋白各項指標與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。治療組治療后免疫球蛋白各項指標與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。

表2 兩組治療前后各項指標比較 (n=30)(±s,g/L)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

4 討論

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥的總稱。根據病程經過可分為急性發作期、慢性遷延期和臨床緩解期。慢性遷延期病情呈進行性發展,病程長,發展緩慢,但常并發阻塞性肺氣腫。針灸治療此病方法多樣,有效率高,療效確切,不良反應的發生率小,能有效減少或避免常規治療藥物的毒性和不良反應。“四花穴”為古代治療骨蒸勞瘵之著名灸穴之一,《針灸聚英》:“崔知悌云,灸骨蒸勞熱,灸四花穴。”《針灸大成?卷十一》:“崔氏取四花穴法,治男婦五勞七傷,氣虛血弱,骨蒸潮熱,咳嗽痰喘,旭贏瘤疾。”四花穴為膈俞與膽俞兩穴的合稱,與肺俞穴均屬背俞穴。背俞穴,乃五臟六腑之精氣輸注于體表的部位,是調節臟腑功能、振奮人體正氣之要穴,具有扶正補虛、調節臟腑機能,偏于治療相應臟腑的慢性虛弱病癥等特點。其中膈俞穴是足太陽膀胱經的背部俞穴之一,內應于膈,又為八會穴之血會,具有寬胸利膈、降逆止嘔、調節氣血、活血化瘀作用;膽俞為膽腑經氣輸注的穴位,可用于治療骨蒸癆熱;肺俞穴為肺之俞穴,具有調補肺氣,補虛清熱之功。三穴相配,在功能上相互協調,具有寬胸利膈、調節氣血、補虛祛疲等作用。

中醫學認為慢性支氣管炎遷延期反復發作,主要是肺氣虛造成,肺氣不足及防衛外邪能力下降導致此病反復發作,遷延不愈。有研究[2]表明,老年人虛證患者血液中免疫球蛋白減少,免疫功能低下。針刺可以增加老年虛證患者血液中免疫球蛋白含量,調整免疫功能,改善虛證癥狀[3]。有研究[4]表明,慢性支氣管炎遷延期患者免疫球蛋白水平明顯低于健康人群,其遷延不愈,反復發作是由免疫水平下降,抗病能力減弱造成的。

從免疫學角度看,針刺肺俞及四花穴治療并觀察患者免疫學指標,發現患者針刺治療后,IgA、IgM、IgG明顯增高,提示針刺后機體產生免疫球蛋白能力顯著增強,產生數量顯著增加。對照組治療后各項指標也有提高,但是治療前后差異不顯著(＞0.05),且低于治療組,提示針刺治療比口服藥物治療在提高血液中免疫球蛋白水平上有明顯效果,能夠顯著提高患者免疫水平,提高機體抗病能力,加快機能恢復。相比藥物治療,針刺治療能夠解決病情反復,遷延不愈的問題,與顯著提高免疫球蛋白水平有關。血液中IgA半衰期約為6 d,IgM半衰期約為5 d,IgG半衰期約為23 d[5]。免疫球蛋白較長的半衰期使得在治療后,血液中顯著增加的免疫球蛋白可以在較長時間單獨或協同吞噬細胞產生免疫保護效應,并具有激活補體、中和毒素的作用,能保護機體,有效減少病情反復,縮短遷延時間,從而提高治療效果。

綜上所述,針刺肺俞及四花穴能扶正補虛,振奮中氣,調節氣血,調補肺氣,提高機體免疫能力,減少遷延期反復發作。通過研究表明,針刺治療具有升高免疫球蛋白的作用,其良好的治療效果與增強免疫功能有關。

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].第13版,北京:人民衛生出版社,2009:1642.

[2] 蘇南湘.慢性支氣管炎遷延期不同證型免疫球蛋白的對比分析[J].湖南中醫藥導報,2003,9(1):29.

[3] 邱啟祥,黃誠.針灸與免疫調節[J].贛南醫學院學報,2012,32(3):476-478.

[4] 高永翔,龔立,李群英,等.虛證慢性支氣管炎不同中醫證型支氣管肺泡灌洗液中免疫相關指標的比較研究[J].成都中醫藥大學學報,2006,29(1):5-7.

[5] 王蘭蘭.臨床免疫學和免疫檢驗[M].第5版,北京:人民衛生出版社.2012:228-229.

Effects of Acupuncture on Feishu (BL 13) and ‘Four-flower’ Points on Immunoglobulins of the Elderly Patients with Chronic Bronchitis in Lag Phase

1,1,1,1,1,2.

1.,050021,2,050091,

To observe the effect of acupuncture on Feishu (BL 13) and ‘four-flower’ points [Geshu (BL 17) and Danshu (BL 19)] on immunoglobulins of the elderly patients with chronic bronchitis in lag phase.Method Sixty patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. In addition to the basic treatments given to both groups, the treatment group was also intervened by acupuncture on Feishu (BL 13) and ‘four-flower’ points, and the control group was by oral administration of Mi Lian Chuan Bei Pi Pa Gao. The immunoglobulin levels were determined by using the enzyme-linked immunosorbent assay before and after treatment.The treatment group achieved significant changes in the immunoglobulin levels (IgA, IgM, IgG) after treatment (＜0.05). After treatment, the treatment group was significantly different from the control group in comparing the immunoglobulin levels (＜0.05).Acupuncture on Feishu (BL 13) and ‘four-flower’ points can enhance the immunoglobulin levels of the elderly patients with chronic bronchitis in lag phase.

Acupuncture; Bronchitis; Immunoglobulins; Point, Feishu (BL 13); Point, Geshu (BL 17); Point, Danshu (BL 19)

1005-0957(2014)01-0038-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0038

2013-03-19

河北省中醫藥管理局基金資助項目(2012052)

梁燕(1979 - ),女,主治醫師