腹針療法治療廣泛性焦慮癥療效觀察

白艷甫

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腹針療法治療廣泛性焦慮癥療效觀察

白艷甫

(廣州市中西醫結合醫院,廣州 510800)

觀察腹針療法治療廣泛性焦慮癥的臨床療效。將58例廣泛性焦慮癥患者隨機分為治療組和對照組,每組29例。治療組采用腹針治療,對照組采用常規針刺治療。比較兩組治療前后HAMA量表評分及臨床療效。治療組總有效率為89.6%,對照組為86.2%,兩組比較差異無統計學意義(＞0.05)。兩組治療4星期后、8星期后及治療后1個月HAMA量表各因子評分與同組治療前比較，差異均有統計學意義(＜0.01)。治療組治療4星期后、8星期后及治療后1個月HAMA量表精神性因子評分與對照組比較，差異均有統計學意義(＜0.05)。腹針療法是一種治療廣泛性焦慮癥的有效方法。

腹針;針刺療法;焦慮癥;HAMA量表

廣泛性焦慮癥(Generlizted anxiety disorder, GAD)指一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥,并伴有顯著的植物神經癥狀、肌肉緊張及運動性不安?；颊咭螂y以忍受又無法解脫而感到痛苦,屬于焦慮癥的亞型之一[1]。筆者采用腹針治療GAD患者29例,并與常規針刺治療29例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

58例GAD患者均為廣州中醫藥大學第二附屬醫院針灸科門診患者,采用隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組29例。治療組中男10例,女19例;年齡最小25歲,最大57歲;病程最短8個月,最長41個月。對照組中男11例,女18例;年齡最小23歲,最大60歲;病程最短7個月,最長41個月。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》[1]關于廣泛性焦慮癥的診斷標準;②符合漢密頓焦慮量表(HAMA)檢測總分＞14分;③發病年齡為18～65歲;④排除嚴重心、肝、腎疾患或嚴重器質性疾病患者;⑤排除抑郁癥、繼發性焦慮患者;⑥排除正在服用或停用抗焦慮藥物少于2星期者。

2 治療方法

2.1 治療組

取“引氣歸元”方(中脘、下脘、氣海、關元)及雙側氣穴、氣旁。常規消毒后,采用0.22 mm×30～40 mm毫針進行針刺,引氣歸元穴均深刺,氣穴、氣旁行中刺,留針30 min。每星期治療2次,共治療8星期。

2.2 對照組

取百會、印堂、列缺(雙)、照海(雙)。常規消毒后,采用0.35 mm×25 mm毫針進行針刺,行調氣法為主,留針30 min。每星期治療2次,共治療8星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組患者均在治療前、治療4星期后、治療8星期后及治療后1個月采用HAMA量表進行評分。

3.2 療效標準

采用HAMA減分率進行療效評價。HAMA減分率=[(治療后評分－治療前評分)/治療前評分]×100%。

痊愈:HAMA減分率≥75%。

顯效:HAMA減分率為50%～74%。

有效:HAMA減分率為25%～49%。

無效:HAMA減分率＜25%。

3.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差表示,符合正態分布者采用檢驗,不符合正態分布者采用秩和檢驗;計數資料采用卡方檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后HAMA量表各因子評分比較

兩組治療前HAMA量表各因子評分比較,差異無統計學意義(＞0.05)。兩組治療4星期后、8星期后及治療后1個月HAMA量表各因子評分與同組治療前比較,差異均有統計學意義(＜0.01)。治療組治療4星期后、8星期后及治療后1個月HAMA量表精神性因子評分與對照組比較,差異均有統計學意義(＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后HAMA量表各因子評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率為89.6%,對照組為86.2%,兩組比較差異無統計學意義(＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

廣泛性焦慮癥是最常見的一種精神障礙之一。近年來,隨著社會的迅速發展,來自生活、工作、學習等方面的壓力不斷加大,GAD的發病率呈逐年上升趨勢,在國際上引起了重視。當代精神醫學為這一問題的解決提供了諸多有效的方法,苯二氮卓類藥物是本病的經典治療藥物,可減輕軀體癥狀,消除一般的緊張和警覺性增高,改善睡眠,但對精神癥狀如焦慮、擔憂的療效有限。藥物依賴是該藥的最大缺陷,所以療程通常不超過3星期。其他的藥物療法亦存在這方面的問題。而針刺治療在精神障礙的防治方面亦有不可忽視的作用[2-3]。在GAD的防治上其作用優先于中藥,并已取得了一些成果[4-5]。中醫學古醫籍無“焦慮癥”之病名記載,但已有其類似癥狀記載。明代虞摶《醫學正傳》首先采用“郁證”作為病證名,《金匱要略》提出了郁病的證治用方,而且指出了本病多發于女性。金元時代明確將郁作為一種獨立的病證來論述,張景岳提出因郁而病和因病而郁之說,《景岳全書·雜證謨·郁證》:“凡五氣之郁,……至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也。”認為精神因素在郁病發病中起著重要作用。過分的焦慮、擔憂、緊張甚至恐懼是本病最突出的特點,氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調是焦慮癥的主要病因病機。因此,在治療方面應以調理氣機及調和陰陽臟腑為則。腹針主要是以腹部穴位為主,而人體的臟腑系統集中在腹部,因此刺激腹部的穴位途徑最短、適應證最廣、效果最好。腹部不僅有十二經和奇經八脈中的六條經脈,而且還有“陰中之陰”之任脈和足陽明胃經和足少陽膽經兩條陽經,因此在腹部既可調陰而且又可調陽。腹針中“引氣歸元”四穴具有理中焦、調升降及固本培元的作用。方中中脘為胃之募穴,合下脘可理中焦、調升降,氣海、關元培腎固本,四穴合用以后天養先天之意。針刺此四穴能充分調動人體生理機能,回歸機體的自然生命狀態,氣機自然暢通,臟腑陰陽自然平和。氣穴為足少陰腎經經穴,而根據經脈循行,氣旁也應位于腎經,腎為“先天之本”,主骨生髓,在志為恐,同情志有關,針刺氣穴、氣旁具有補益腦髓、益精填髓的作用。諸穴合用能調和臟腑,氣血生化調節有度,上奉于心則心得所養;受藏于肝則肝體柔和;統攝于脾則生化不息,化而為精;內藏于腎,腎精上承于心,心氣下交于腎,則神志安寧,焦慮癥得愈。

[1] 中華醫學會精神科分會編.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版,濟南:山東科學技術出版社,2001:181.

[2] Chen XL, Xu K, Luo RH,. Electroacupuncture in treating depression: a randomized controlled study[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(1):42-45.

[3] Chen YY, Wang YJ, Huang Y. Observation on therapeutic effects of abdominal acupuncture plus body acupuncture for moderate depression[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(1):14-17.

[4] 羅和春,庫寶善.電針治療常見精神疾病[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1993:144-172.

[5] 黃泳,夏東斌.頭電針治療抑郁癥30例臨床觀察[J].中西醫結合學報,2004,2(2):151,160.

Therapeutic Observation of Abdominal Acupuncture for Generalized Anxiety Disorder

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,510800,

To observe the clinical efficacy of abdominal acupuncture in treating generalized anxiety disorder.Fifty-eight patients with generalized anxiety disorder were randomized into a treatment group and a control group, 29 in each group. The treatment group was intervened by abdominal acupuncture, and the control group was by conventional acupuncture. The Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA) score and clinical efficacy were compared.The total effective rate was 89.6% in the treatment group versus 86.2% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). The two groups both achieved significant changes in the component scores of HAMA after 4-week and 8-week treatment as well as 1-month after the whole treatment (＜0.01). There was a significant difference in comparing the mood score of HAMA between the two groups after 4-week and 8-week treatment as well as 1-month after the whole treatment (＜0.05).Abdominal acupuncture is an effective approach in treating generalized anxiety disorder.

Abdominal acupuncture; Acupuncture therapy; Anxiety disorders; Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA)

1005-0957(2014)01-0029-02

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0029

2013-08-15

白艷甫(1983 - ),女,主治醫師