莫沙比利聯合黛力新在老年功能性消化不良患者中應用價值評價

胡曉敏　施驊　劉樹林

[摘要] 目的 探討莫沙比利和黛力新治療老年功能性消化不良的臨床效果以及對患者心理狀態影響。方法 選取我院2011年5月～2013年4月收治的90例老年功能性消化不良患者進行實驗。將所有患者隨機分為對照組和實驗組。實驗組用莫沙比利和黛力新進行治療，對照組僅用莫沙比利進行治療，比較兩組患者治療效果、哈密頓抑郁評分（HAMD）以及焦慮評分（HAMA）。 結果 實驗組治療總有效率為90.00%，高于對照組的71.42%（P<0.05）；實驗組治療后HAMA得分（9.34±2.15）分，對照組治療后HAMA得分（15.11±1.46）分；實驗組治療后HAMD得分（8.18±1.23）分，對照組治療后HAMA得分（15.17±2.16）分，實驗組明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 莫沙比利和黛力新聯合治療老年功能性消化不良總有效率高，對老年患者心理狀態有積極影響，值得推廣應用。

[關鍵詞] 莫沙比利；黛力新；功能性消化不良

[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）12-0058-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Misprice and Dean it in treatment of elderly patients with functional dyspepsia and the impact on the psychological state of patients. Methods During the selection of our hospital in May 2011 to April 2013， there were 90 cases of elderly patients with functional dyspepsia experiment. All of the participants were randomly divided into control group and experiment group. The experiment group was treated with mosapride and dean it， the control group were treated only with Misprice， treatment effect， Hamilton depression score （HAMD）of two groups and anxiety（HAMA） were compared. Results In the experiment group， the total effective rate was 90.0%， higher than that of the control group 71.42%（P<0.05）； HAMA score of experiment group after treatment was（9.34±2.15）scores，the control group was （15.11±1.46）scores； HAMD score of experiment group was （8.18 ± 1.23）scores，the control group was （15.17±2.16）scores， the experiment group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The total effective rate of Misprice and dean it on elderly patients with functional dyspepsia is high， has positive effect on the mental state of elderly patients， worthy of popularization and application.

[Key words] Misprice； Dean it； Functional dyspepsia

功能性消化不良是一種常見的消化道疾病（functional dyspepsia，FD），歐美國家統計顯示，FD人群發病率達19%～41%，平均32%；國內為18%～45%，老年人由于消化器官和功能衰退，其發病率要遠高于此，對老年人的生活質量產生嚴重的不良影響。目前其發病機制未完全清楚。但研究表明精神心理因素在其發病中有重要作用有關[1，2]，老年人由于對衰老、生死、疾病和子女別離等因素更易產生焦慮和抑郁等心理障礙，因此精神心理因素在老年功能性消化不良中起重要作用。本研究用莫沙比利結合黛力新對老年功能性消化不良進行治療，一方面促進胃動力，幫助消化，一方面治療焦慮抑郁情況。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2011年5月～2013年4月共收治92例老年功能性消化不良患者。將所有患者隨機分為兩組，對照組男22例，女20例；年齡71～84歲，中位年齡為（76.11±5.41）歲；病程8個月～7年，平均（4.42±1.14）年。實驗組男29例，女21例；年齡70～88歲，平均年齡（75.23±10.21）歲；病程10個月～7年，平均（5.29±1.58）年。兩組患者在年齡、性別、病程等各因素之間的差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

3 討論

功能性消化不良（FD）是一種比較常見的消化道疾病，主要癥狀包括餐后飽脹、上腹痛或燒灼感，以及噯氣，厭食，反酸，部分患者有胸骨后疼痛，同時出現失眠，多夢，心悸。FD在老年患者中發病率很高，給老年患者的生活質量帶來嚴重影響。醫學界對于FD的發病還缺乏器質性、系統性或代謝性疾病的證據。目前認為該病與多種因素有關，主要是由腸胃動力功能失衡、胃酸過多、胃腸激素水平變化以及細菌感染或食物不耐受等引起。有研究者提出，十二指腸可能是該病的關鍵部位。十二指腸由于發生感染，導致局部T細胞以及巨噬細胞增多，CD4細胞減少，使其處于免疫應激的炎性反應，從而使腸胃的內環境發生變化，影響腸胃的蠕動功能。endprint

近年來，心身因素致病的觀點受到廣泛重視。由于消化系統的運動和分泌功能既受植物神經系統的調節，同時又受內分泌系統的調節，而這兩個系統的中樞與情感中樞在大腦中的解剖部位相同。當各種應激因素作用于機體，大腦的應激反應系統被激活，啟動了腦-腸軸的雙向調節，使胃腸道的運動、分泌以及免疫發生應激反應，表現出功能性胃腸病。因此，消化系統是對心理狀態最敏感的器官。在內科心身疾病中，消化系統的發病率居首位。有研究表明功能性消化不良患者除了生理上的病變外，還與患者的心理健康狀況密切相關[6]。大多學者認為與緊張焦慮等情緒因素有關[7]。對FD患者進行心理狀態調查發現，FD患者的焦慮、抑郁評分顯著高于我國正常人群水平；消化不良癥狀程度與焦慮、抑郁分數成正相關。有研究表明，FD患者存在食物過敏，并常伴有疑病心理和悲觀傾向，有些人出現異常的就醫行為。伴隨年齡的增長，老年人的軀體及生理功能不斷下降，抑郁和焦慮等情緒障礙發生率不斷增長，因而對老年患者進行治療時，除相關器官功能的治療，還應該注意對老年患者的心理狀況進行治療，尤其是抑郁和焦慮等精神心理因素[8-10]。

對FD的治療目前醫學界尚無統一的成熟方案。近年來，多數學者主張采用質子泵抑制劑和促胃腸動力藥，抑制胃酸過多分泌和中和胃酸，糾正胃腸道的運動紊亂，改善胃腸道的功能，并在進行藥物治療的同時，進行精神安慰和心理疏導，提高患者的心理健康水平和適應能力。本次實驗研究即是對老年患者同時進行心理以及生理上的治療。對消化功能的生理治療，主要是刺激老年患者的消化功能。藥物治療主要采用莫沙比利。莫沙比利是刺激機體胃腸動力的常用藥物，是選擇性5-羥色胺4受體激動劑。莫沙比利能夠興奮胃腸道膽堿能中間神經元和肌間神經叢的5-羥色胺4受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而促進胃腸道的蠕動，加強胃排空，使得老年患者的胃腸消化功能得到提高，緩解患者消化不良癥狀[11，12]。本次實驗結果也表明，用莫沙比利進行治療時，兩組老年患者的癥狀都有所緩解。

在增加胃腸動力的同時，采用黛力新給予患者抗焦慮和抑郁聯合治療。黛力新是復方制劑，主要成分為鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛。鹽酸氟哌噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調節受體（D2 受體），促進多巴胺的合成和釋放。神經元突觸間隙中的多巴胺增多，能起到緩解焦慮和抑郁的作用。鹽酸美利曲辛能夠抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的單胺類遞質的含量維持在較高水平。兩種成分相結合，協同調整中樞神經系統的功能，起到抗抑郁、焦慮的作用。實驗中發現發現莫沙比利與黛力新聯合應用，治療的總有效率明顯較高，且復發率較低，治療效果更好，而與此同時，患者的焦慮程度顯著下降。這顯示通過改善患者的焦慮抗焦慮治療能夠顯著提高促胃腸動力藥物在治療老年FD方面的效果，進一步證實了焦慮等精神心理因素在老年功能性消化不良中的作用。

綜上所述，對老年FD患者進行治療時，用莫沙比利和黛力新進行聯合治療的總有效率明顯高于僅用莫沙比利進行治療，治療效果良，且患者的復發率較低，因此可以在臨床上進行廣泛推廣進行兩者聯合治療老年FD，將顯著改善老年患者的病痛。

[參考文獻]

[1] 趙小波，左秀麗. 莫沙必利聯合舍曲林治療功能性便秘臨床療效和安全性[J]. 中國醫藥導報，2013，10（4） ：72-73.

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[9] 張國平，黃元， 薛萍. 老年人情緒障礙200例分析[J].首都醫科大學學報，2008，3（29）：292-295.

[10] 李紅超. 莫沙必利聯合地西泮治療功能性消化不良45例[J]. 中國實用醫藥， 2013，8（8）：185-186.

[11] Hiyama T， Yoshihara M， Matsuo K， et al. Meta-analysis of the effects of prokinetic agents in patients with functional dyspepsia[J]. J Gastroenterol Hepatol， 2007， 22（1）： 304-310.

[12] 李榮海， 曹品. 莫沙必利聯合小劑量地西泮治療功能性消化不良[J]. 臨床消化病雜志，2009，21（5）：305-306.

（收稿日期：2013-11-14）endprint

近年來，心身因素致病的觀點受到廣泛重視。由于消化系統的運動和分泌功能既受植物神經系統的調節，同時又受內分泌系統的調節，而這兩個系統的中樞與情感中樞在大腦中的解剖部位相同。當各種應激因素作用于機體，大腦的應激反應系統被激活，啟動了腦-腸軸的雙向調節，使胃腸道的運動、分泌以及免疫發生應激反應，表現出功能性胃腸病。因此，消化系統是對心理狀態最敏感的器官。在內科心身疾病中，消化系統的發病率居首位。有研究表明功能性消化不良患者除了生理上的病變外，還與患者的心理健康狀況密切相關[6]。大多學者認為與緊張焦慮等情緒因素有關[7]。對FD患者進行心理狀態調查發現，FD患者的焦慮、抑郁評分顯著高于我國正常人群水平；消化不良癥狀程度與焦慮、抑郁分數成正相關。有研究表明，FD患者存在食物過敏，并常伴有疑病心理和悲觀傾向，有些人出現異常的就醫行為。伴隨年齡的增長，老年人的軀體及生理功能不斷下降，抑郁和焦慮等情緒障礙發生率不斷增長，因而對老年患者進行治療時，除相關器官功能的治療，還應該注意對老年患者的心理狀況進行治療，尤其是抑郁和焦慮等精神心理因素[8-10]。

對FD的治療目前醫學界尚無統一的成熟方案。近年來，多數學者主張采用質子泵抑制劑和促胃腸動力藥，抑制胃酸過多分泌和中和胃酸，糾正胃腸道的運動紊亂，改善胃腸道的功能，并在進行藥物治療的同時，進行精神安慰和心理疏導，提高患者的心理健康水平和適應能力。本次實驗研究即是對老年患者同時進行心理以及生理上的治療。對消化功能的生理治療，主要是刺激老年患者的消化功能。藥物治療主要采用莫沙比利。莫沙比利是刺激機體胃腸動力的常用藥物，是選擇性5-羥色胺4受體激動劑。莫沙比利能夠興奮胃腸道膽堿能中間神經元和肌間神經叢的5-羥色胺4受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而促進胃腸道的蠕動，加強胃排空，使得老年患者的胃腸消化功能得到提高，緩解患者消化不良癥狀[11，12]。本次實驗結果也表明，用莫沙比利進行治療時，兩組老年患者的癥狀都有所緩解。

在增加胃腸動力的同時，采用黛力新給予患者抗焦慮和抑郁聯合治療。黛力新是復方制劑，主要成分為鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛。鹽酸氟哌噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調節受體（D2 受體），促進多巴胺的合成和釋放。神經元突觸間隙中的多巴胺增多，能起到緩解焦慮和抑郁的作用。鹽酸美利曲辛能夠抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的單胺類遞質的含量維持在較高水平。兩種成分相結合，協同調整中樞神經系統的功能，起到抗抑郁、焦慮的作用。實驗中發現發現莫沙比利與黛力新聯合應用，治療的總有效率明顯較高，且復發率較低，治療效果更好，而與此同時，患者的焦慮程度顯著下降。這顯示通過改善患者的焦慮抗焦慮治療能夠顯著提高促胃腸動力藥物在治療老年FD方面的效果，進一步證實了焦慮等精神心理因素在老年功能性消化不良中的作用。

綜上所述，對老年FD患者進行治療時，用莫沙比利和黛力新進行聯合治療的總有效率明顯高于僅用莫沙比利進行治療，治療效果良，且患者的復發率較低，因此可以在臨床上進行廣泛推廣進行兩者聯合治療老年FD，將顯著改善老年患者的病痛。

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近年來，心身因素致病的觀點受到廣泛重視。由于消化系統的運動和分泌功能既受植物神經系統的調節，同時又受內分泌系統的調節，而這兩個系統的中樞與情感中樞在大腦中的解剖部位相同。當各種應激因素作用于機體，大腦的應激反應系統被激活，啟動了腦-腸軸的雙向調節，使胃腸道的運動、分泌以及免疫發生應激反應，表現出功能性胃腸病。因此，消化系統是對心理狀態最敏感的器官。在內科心身疾病中，消化系統的發病率居首位。有研究表明功能性消化不良患者除了生理上的病變外，還與患者的心理健康狀況密切相關[6]。大多學者認為與緊張焦慮等情緒因素有關[7]。對FD患者進行心理狀態調查發現，FD患者的焦慮、抑郁評分顯著高于我國正常人群水平；消化不良癥狀程度與焦慮、抑郁分數成正相關。有研究表明，FD患者存在食物過敏，并常伴有疑病心理和悲觀傾向，有些人出現異常的就醫行為。伴隨年齡的增長，老年人的軀體及生理功能不斷下降，抑郁和焦慮等情緒障礙發生率不斷增長，因而對老年患者進行治療時，除相關器官功能的治療，還應該注意對老年患者的心理狀況進行治療，尤其是抑郁和焦慮等精神心理因素[8-10]。

對FD的治療目前醫學界尚無統一的成熟方案。近年來，多數學者主張采用質子泵抑制劑和促胃腸動力藥，抑制胃酸過多分泌和中和胃酸，糾正胃腸道的運動紊亂，改善胃腸道的功能，并在進行藥物治療的同時，進行精神安慰和心理疏導，提高患者的心理健康水平和適應能力。本次實驗研究即是對老年患者同時進行心理以及生理上的治療。對消化功能的生理治療，主要是刺激老年患者的消化功能。藥物治療主要采用莫沙比利。莫沙比利是刺激機體胃腸動力的常用藥物，是選擇性5-羥色胺4受體激動劑。莫沙比利能夠興奮胃腸道膽堿能中間神經元和肌間神經叢的5-羥色胺4受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而促進胃腸道的蠕動，加強胃排空，使得老年患者的胃腸消化功能得到提高，緩解患者消化不良癥狀[11，12]。本次實驗結果也表明，用莫沙比利進行治療時，兩組老年患者的癥狀都有所緩解。

在增加胃腸動力的同時，采用黛力新給予患者抗焦慮和抑郁聯合治療。黛力新是復方制劑，主要成分為鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛。鹽酸氟哌噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調節受體（D2 受體），促進多巴胺的合成和釋放。神經元突觸間隙中的多巴胺增多，能起到緩解焦慮和抑郁的作用。鹽酸美利曲辛能夠抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的單胺類遞質的含量維持在較高水平。兩種成分相結合，協同調整中樞神經系統的功能，起到抗抑郁、焦慮的作用。實驗中發現發現莫沙比利與黛力新聯合應用，治療的總有效率明顯較高，且復發率較低，治療效果更好，而與此同時，患者的焦慮程度顯著下降。這顯示通過改善患者的焦慮抗焦慮治療能夠顯著提高促胃腸動力藥物在治療老年FD方面的效果，進一步證實了焦慮等精神心理因素在老年功能性消化不良中的作用。

綜上所述，對老年FD患者進行治療時，用莫沙比利和黛力新進行聯合治療的總有效率明顯高于僅用莫沙比利進行治療，治療效果良，且患者的復發率較低，因此可以在臨床上進行廣泛推廣進行兩者聯合治療老年FD，將顯著改善老年患者的病痛。

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[8] 周煒. 莫沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2008，17（19）：3011-3012.

[9] 張國平，黃元， 薛萍. 老年人情緒障礙200例分析[J].首都醫科大學學報，2008，3（29）：292-295.

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