莫西沙星致全身不良反應一例

李麗

吉林市中西醫結合肛腸醫院 吉林 吉林 132011

莫西沙星致全身不良反應一例

李麗

吉林市中西醫結合肛腸醫院 吉林 吉林 132011

目的:通過具體病例介紹莫西沙星引起的不良反應。方法:依據參考文獻，對比近年來國內應用莫西沙星引起的不良反應。結果:莫西沙星注射液在本病例應用中確實出現多方面不良反應，在臨床使用中要多觀察。結論:莫西沙星作為氟喹諾酮類抗生素在掌握其抗菌譜特點的同時還要密切注意其不良反應所引起的危害，確保抗菌藥物合理使用。

莫西沙星;抗菌譜;不良反應

objective through concrete case description moxifloxacin cause adverse reactions.Methods on the basis of reference literature，contrast in recent years the domestic application of moxifloxacin cause adverse reactions.Bear fruit Moxifloxacin injection applied in this case do appear various adverse reactions，more observation in clinical use.Conclusion moxifloxacin as fluoroquinolone antibiotics in the mastery of its antibacterial spectrum characteristics but also pay close attention to the adverse reactions caused by damage

莫西沙星是廣譜8－甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥。臨床上已廣泛應用于治療呼吸道、泌尿系感染。目前報道的與莫西沙星可能有關的不良反應主要有惡心、嘔吐、頭暈、幻覺、運動失調等，但白細胞減少、低蛋白血癥、肝功能異常同時出現極為罕見［1］。現將我在臨床工作中所遇到的這樣1例病例報道如下:

1.病歷摘要

患者:女，24。患者入院前4天無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.1℃，伴畏寒，無明顯寒戰，伴咳嗽黃色黏痰，于外院就診查血常規:WBC6.7*109/L N71.1%，予以阿奇霉素靜脈滴注抗感染治療3天，患者病情無緩解。遂就診于我院，查血常規:WBC5.0*109/L N65.1%，胸部CT示左肺中下野斑片影，并行PPD試驗。患者再次就診于我院發熱門診查血常規:WBC5.67*109/L N74.4%CRP44.59mg/L，為進一步診治收入院。入院診斷為肺炎。

患者自發病以來，精神尚可，進食差，睡眠尚可，二便如常。

患者入院治療是因為發熱伴有血象增高，胸部CT示左肺中下野斑片影，從病史分析患者社區獲得性肺炎的可能性大，左肺CT提示不能排除肺結核的可能性，對于該患者年輕且沒有基礎疾病，應選用能覆蓋肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌的藥物;在外院患者已經使用大環內酯類藥物阿奇霉素3天無效果，所以根據社區獲得性肺炎治療指南選用氟喹若酮類抗菌素莫西沙星初始經驗治療，同時查痰培養、反復查痰抗酸染色、結核DNA。應用莫西沙星后體溫下降，最高37.5℃，仍未降至正常，繼續給予抗菌藥物治療。

入院后患者血沉增快，CRP增高，給予經驗性治療，進行痰培養、反復查痰抗酸染色、結核DNA。排除結核。同時給予患者氨溴索布地奈德霧化吸入對癥支持治療，患者體溫逐漸降至正常，咳嗽明顯好轉。后由于患者出現肝功能異常和白細胞降低的現象，給予相應的用藥:雙環醇片口服、利可君片口服支持治療。患者各項臨床癥狀明顯好轉出院繼續口服藥物治療。囑一周后來院復查。

2.討論

社區獲得性肺炎的診斷和治療，主要是肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體等感染。本病例在應用莫西沙星治療社區獲得性肺炎過程中患者癥狀好轉，體溫降至37.5℃趨于正常，咳嗽明顯好轉，但出現白細胞減少，肝功異常、白蛋白降低情況，WBC3.2*109/L，ALP 51.5，AST47.1白蛋白31.8。

有文獻報道喹諾酮類藥物可以導致白細胞減少。喹諾酮類藥物導致白細胞減少通常是暫時的、可逆的、程度較輕［2］。目前喹諾酮類藥物 導致白細胞減少的機制仍不十分清楚。

莫西沙星藥物說明書中也提到可能有白細胞減少、肝功能有改變的不良反應。但是莫西沙星導致白蛋白減少的報道暫無，作用機制不明確［3］。

［1］萬麗娜.莫西沙星致白細胞減少1例分析［J］.中國藥師，2009，12(3):389.

［2］呂曉丹.莫西沙星的不良反應［J］.中國醫藥 指 南2013，11(2): 439－440.

［3］劉涌，何順舟，袁俊波.莫西沙星的不良反應［C］.2010年全國醫藥學術論文交流會論文集［D］，2010.

R969

B

1009－6019(2014)11－0299－01

胡太山，男，漢族(1972－5)湖北省監利縣人，三峽大學醫學院 監利縣中醫院麻醉科，本科主要從事麻醉研究