膽囊結石圍手術期護理過程中應用臨床護理路徑的效果分析

鄒黎明

云南省開遠市解放軍第五十九中心醫院肝膽外科 云南 開遠 661600

膽囊結石圍手術期護理過程中應用臨床護理路徑的效果分析

鄒黎明

云南省開遠市解放軍第五十九中心醫院肝膽外科 云南 開遠 661600

目的:探討膽囊結石圍手術期護理過程中應用臨床護理路徑的可行性。方法:隨機選取某醫院肝膽外科收治的100例膽囊結石手術患者;對100例患者進行分組(觀察組與對照組)，對照組患者采取常規的護理方法，而觀察組患者在常規組護理的基礎上，應用臨床護理路徑對患者進行護理;對比兩組患者的住院時間、并發癥發生情況及對護理工作的滿意度，綜合評估患者的臨床護理效果。結果:觀察組患者住院時間為3.3± 2.9d、并發癥發生率為10.00%、對護理工作的滿意度為98.00%、臨床護理效果有效率為96.00%;對照組患者住院時間為7.3±1.6d、并發癥發生率為68.00%、對護理工作的滿意度為46.00%、臨床護理效果有效率為66.00%;兩組數據差異顯著(P＜0.05)。結論:膽囊結石圍手術期護理過程中應用臨床護理路徑，能夠顯著提高患者的臨床護理效果，具有治療可行性。

膽囊結石;圍手術期;臨床護理路徑;效果

膽囊結石是指膽汁中膽固醇或鈣達到飽和狀態，而析出結晶體，相互聚焦及融合形成膽色素結石或膽固醇結石，形成后可刺激膽囊粘膜，引發慢性或急性的膽囊炎，甚至堵塞膽囊管或致膽囊穿孔，引發膽汁循環障礙［1］。該病常發在成年女性身上，與妊娠、肥胖、飲食及性激素分泌水平相關，而臨床表現主要為膽絞痛、上腹慢性隱痛、膽囊積液甚至黃疸［2］。在治療上，首選采取腹腔鏡下膽囊切除術，而在圍手術期間，容易出現并發癥，因此有必要對患者采取臨床護理［3］。本研究將探討膽囊結石圍手術期護理過程中應用臨床護理路徑的可行性;現報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料隨機選取某醫院肝膽外科收治的100例膽囊結石手術患者作為研究對象;對100例患者進行分組(觀察組與對照組)。觀察組50例，平均年齡(39.4±5.1)歲，男性21例，女性29例，平均體重59.2± 3.9Kg，膽囊結石遺傳史13例;常規組50例，平均年齡(40.4±4.9)歲，男性19例，女性31例，平均體重58.2±4.9Kg，膽囊結石遺傳史15例;兩組患者的一般資料無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組患者采取常規的護理方法，對患者進行常規檢查、寫清楚醫囑、均衡飲食。

1.2.2 觀察組患者在常規組護理的基礎上，應用臨床護理路徑對患者進行護理;①手術前，測評患者的生理及心理狀況，綜合評估患者的手術治療風險，制定圍手術期間的治療流程及方案;向患者講解手術治療的基礎操作，減輕患者的焦慮情緒，建立良好的護患關系;清潔患者的皮膚，并備皮，在手術治療前12小時禁食，改善患者的自主呼吸功能，在手術前，測量患者的生命體征，并做好記錄分析工作;②手術中，手術室溫度應根據患者的適宜度而定，并做好消毒滅菌、光度及透氣系統工作;在手術中，注意患者體位的變化，盡量使患者體位處于舒適的位置;動態監測患者的生命體征變化，準備好相應的救命儀器及藥品，做好搶救工作;③手術后，護理人員應及時與患者進行溝通，了解患者的需要及不適應性，及時提出解決方案;鼓勵患者積極治療，提高患者的治療順從性;同時護理人員與患者溝通的表情及語氣要具有親和性，表達出強烈的服務意識。

1.3 評價標準①對比兩組患者的住院時間、并發癥發生情況及對護理工作的滿意度;②綜合評估患者的臨床護理效果，治愈:膽囊結石臨床表現消失、超聲檢查無異常、生命體征正常;有效:膽囊結石臨床表現減少、超聲檢查結石減少、生命體征趁于正常;無效:膽囊結石臨床表現無明顯改善、生命體征持續惡化。

1.4 數據處理采用統計軟件SPSS17.0進行數據分析，采用卡方檢驗計數資料，P＜0.05說明具有統計學差異。

2.結果

2.1 觀察組患者住院時間為3.3±2.9d、并發癥發生率為10.00%、對護理工作的滿意度為98.00%;對照組患者住院時間為7.3±1.6d、并發癥發生率為68.00%、對護理工作的滿意度為46.00%;兩組數據差異顯著(P＜0.05);詳情見表1。

表1 兩組患者住院時間、并發癥及滿意度比較［n(%)］

2.2 觀察組患者臨床護理效果有效率為96.00%;對照組患者臨床護理效果有效率為66.00%;兩組數據差異顯著(P＜0.05);詳情見表2。

表2 兩組患者臨床護理效果對比［n(%)］

3.討論

本研究中，對膽囊結石圍手術期患者采取臨床護理路徑，患者的護理效果有效率為96.00%，而對比常規護理效果有效率66.00%;這表明，對患者實施臨床護理路徑，可以規范護理流程，使護理工作更科學化，提高了護理效果在臨床治療上的可行性。觀察組患者采取臨床護理路徑后，顯著提高了對護理工作的滿意度，減少了并發癥發生率及住院時間［4］;因為臨床護理路徑在臨床護理應用上，使護理人員的工作具有計劃性及目的性，提高護理人員的工作效率及提供優質的護理服務，使患者具有更好的治療順從性［5］。

綜上所述，膽囊結石圍手術期護理過程中應用臨床護理路徑，能夠顯著提高患者的臨床護理效果，具有治療可行性。

［1］王錫珍，李敏.臨床路徑在膽結石病人圍手術期護理的應用［J］.世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，(16):371－371.

［2］張燕豐.臨床護理路徑在38例膽結石患者圍手術期中的應用［J］.中國民族民間醫藥，2014，(10):113－113.

［3］葛俊.臨床護理路徑在膽結石手術患者健康教育中的應用效果分析［J］.實用醫院臨床雜志，2014，11(4):217－218.

［4］陳興麗.膽結石手術患者健康教育中應用臨床護理路徑的效果觀察［J］.中外醫學研究，2014，(20):95－96.

［5］方萍.臨床護理路徑對肝膽管結石手術患者的效果分析［J］.健康必讀(下旬刊)，2013，(9):195－195.

R473.6

B

1009－6019(2014)11－0292－01