基層鄉鎮醫院普外科手術護理中的心理護理干預作用分析

趙西玲

江蘇省東?？h山左口鄉衛生院 江蘇 東海 222300

基層鄉鎮醫院普外科手術護理中的心理護理干預作用分析

趙西玲

江蘇省東?？h山左口鄉衛生院 江蘇 東海 222300

目的:探討基層鄉鎮醫院普外科手術護理中的心理護理干預的作用。方法:采用回顧性方法分析，選取我院普外科自2012年12月至2014年1月間收治的90例手術患者的臨床資料，按照護理方案分為對照組和觀察組，兩組各45例，對照組給予常規護理，觀察組實施心理護理干預，比較兩組護理效果。結果:觀察組患者抑郁、焦慮評分及住院時間均低于對照組患者，其差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:普外科手術患者實施心理護理干預可有效降低焦慮、抑郁心理，提高患者手術依從性，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

護理干預;術后疼痛;普外科

普外科是臨床上較大且重要的科室之一，收治的患者大多病情急迫且危險，需立即進行手術治療。由于絕大多數患者認為手術是具有較高風險，且創傷較大，對手術造成心理恐懼及抑郁等不良心理，影響手術治療及患者康復速度［1］。因此，對普外科手術患者實施心理護理干預具有重要意義。本文特選取我院普外科收治的90例手術患者作為此次研究對象，現報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院普外科自2012年12月至2014年1月間收治的90例手術患者的臨床資料進行回顧性分析，無哺乳期婦女、心血管疾病嚴重者及心肺功能障礙者。手術方式以急性闌尾炎、膽囊摘除、胃腸穿孔手術、腹股溝斜疝、大隱靜脈曲張等為主。根據護理方案分為常規組及觀察組，兩組各45例，對照組:男性患者26例，女性患者19例，年齡(18－72)歲，平均年齡(45±27)歲;觀察組:男性患者28例，女性患者17例，年齡(21－69)歲，平均年齡(45±24)歲。兩組患者的基本資料無顯著，不具有統計學意義(P＞0.5)，具有可比性。

1.2 護理方法對照組給予常規護理，主要包括體位、飲食及其功能鍛煉等護理，觀察組在此基礎之上給予心理護理干預，其具體措施如下:(1)針對患者展開全面的健康教育，手術治療相關知識和術后護理措施、禁忌癥等入手展開普及工作，并發放相關教育手冊，與患者和家屬一起共同完成學習，針對術后可能出現的疼痛癥狀、疼痛評估與止痛措施等進行宣教，讓患者對疼痛的發生和評估情況有一定心理準備，針對臨床止痛舉措進行講解，安撫患者恐懼焦慮情緒等，以樹立治療信心，提升治療配合度。(2)為患者創造舒適及其溫馨的環境，并根據患者不同性格及文化背景，合理安排床位，向患者介紹同病室的室友。并在科室內懸掛工作人員的照片，讓患者自行選擇醫生及其忽視。(3)引導患者正確認識自身疾病，并在情感上及言行上給予支持，理解患者苦衷，引導患者將苦衷說出來，提供相應解決方法。在引導過程中應注意言辭正確，防止挫傷患者自尊心，讓患者感受到溫暖，消除抑郁等情緒。(4)觀察患者情緒，注意患者心理感受，通過微笑或者點頭等細小動作，來表達自己的理解及認同，并采用鼓勵、保證及解釋等方法給予患者支持;同時介紹手術成功案例，樹立戰勝疾病的信心。

1.3 評價指標根據抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)，由同一護士對其進行打分評價，同時觀察兩組患者住院時間。

1.4 統計分析本次所有調查數據均采用統計學軟件SPSS20.0處理，兩組患者焦慮、抑郁評分以及住院時間均采用±s表示，用t檢驗，當P＜0.05時表示兩組數據差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者抑郁、焦慮評分及住院時間均低于對照組患者，其差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見下表1所示:

表1 兩組患者抑郁、焦慮評分及其住院時間比較分析［±s］

表1 兩組患者抑郁、焦慮評分及其住院時間比較分析［±s］

組別 抑郁評分(分) 焦慮評分(分) 住院時間(天)對照組觀察組tP 34.52±1.2426.24±1.2621.5700.00230.52±0.1224.12±0.5219.4210.0128.12±2.236.14±2.0317.2410.032

3.討論

普外科手術是一種能夠刺激患者機體產生下丘腦－腎上腺皮質軸和交感的應激源，在手術期間患者常常發生應激反應，進而出現呼吸頻率及心率加快等不良反應，并且能夠讓患者產生焦慮、抑郁等不良心理，進而影響患者手術治療效果及康復。因此，應加強患者手術前后的心理護理干預，消除不良心理，促進患者早日康復。我國已有學者研究表明［2－3］:普外科手術患者實施心理護理干預，能夠消除不良心理，且改善患者一般生命體征，如:血壓、心率、呼吸及其脈搏等，縮短住院時間。

當前，隨著護理學的不斷發展，已不在局限于輔助手術治療，而是要求護理人員以"患者為中心"，除了一般的技術護理之外，做好與手術配合外，還應掌握相應的心理護理方法，時刻觀察患者情緒變化，針對患者實際情緒狀態采取針對性護理，有的放矢的進行，提高護理質量。在本次研究中，要求護理人員耐心回答患者所提出疑問，并加以引導，讓患者感覺到溫暖及關愛，并講解手術治療的成功案例，樹立治療信心。同時為患者創造良好的住院環境，讓患者感覺到"大家庭"的溫暖，消除心中的抑郁及焦慮［4－5］。觀察組實施后，焦慮(24.12±0.52)及抑郁評分(26.24± 1.26)均低于對照組(30.52±0.12、34.52±1.24)患者，且住院時間短于對照組。由此表明:普外科手術患者實施心理護理干預可有效降低焦慮、抑郁心理，提高患者手術依從性，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

［1］王志英.分析心里干預在普外科圍手術期的護理體會［J］.醫學美學美容(中旬刊)，2014，(4):248－249.

［2］龔子霞.心理護理在普外科手術患者護理中的應用探討［J］.四川醫學，2013，34(6):933－934.

［3］鐘蕾.心理護理對普外科患者手術配合度及心理舒適度的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32(8):1781－1783.

［4］王紅，吳娜.心理護理干預對普外科手術患者術前焦慮影響的臨床分析［J］.河北醫學，2012，18(10):1463－1464.

［5］張巧鳳，汪露雲.心理護理在普外科擇期手術患者中的應用［J］.基層醫學論壇，2013，(30):4026－4027.

R473.6

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1009－6019(2014)11－0288－02