護理干預對新生兒黃疸治療效果觀察及分析

張艷霞

湖南省耒陽市人民醫院新生兒科 湖南 耒陽 421800

護理干預對新生兒黃疸治療效果觀察及分析

張艷霞

湖南省耒陽市人民醫院新生兒科 湖南 耒陽 421800

目的:觀察并且分析在新生兒黃疸的治療過程中護理干預效果。方法:抽取于2013年2月～2013年3月我院收治的足月(孕周＞37周)的新生兒黃疸患者80例，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，對照組40例，以上病例都采用光療法進行治療。對照組采用常規的護理方法，而觀察組則采用護理干預。觀察治療的效果差異。結果:觀察病例的排便變化，從結果來看，病例首次排便時間縮短且每日排便次數增多，效果顯著(P＜0.05)。而觀察組的總有效率92.5%優于對照組的67.5%。結論:在新生兒黃疸的治療過程中，護理干預可提高治療效果。

黃疸;新生兒;護理干預;治療效果

新生兒黃疸，又稱新生兒高膽紅素血癥，是新生兒時期一種常見的疾病，由于膽紅素代謝異常而引起血中膽紅素水平升高，在癥狀上表現為鞏膜、皮膚出現黃染，嚴重者可能導致中樞神經受損，產生膽紅素腦病，引起死亡或者嚴重的后遺癥，如聽力障礙、手足徐動、眼球運動障礙、牙釉質發育不良、智能落后等。現有研究結果表明，護理干預可以降低新生兒的黃疸發病率，同時也可以提高治療的康復率。本文從80例實際病例研究在新生兒黃疸治療中護理干預的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2013年2月～2013年3月我院收治的足月(孕周＞37周)新生兒黃疸患者80例，其中男性新生兒為65例，女性新生兒為15例，就診時日齡為6.7±3.6d，體重2.2－4.6kg，發生黃疸時間為3h－27d(12.3± 3.9d)，血清膽紅素水平196μmol/L－340μmol/L(265.1±74.4μmol/L)，納入病例均符合新生兒黃疸標準，排除新生兒窒息、顱內出血、感染性疾病等。隨機分為觀察組與對照組，人數分別都為40例。兩組病例在年齡等一般資料上以及病情資料上比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

了解病例的一般資料(如胎齡、分娩方式、血型等)以及病情資料(如有無頭顱血腫、體溫情況、吃奶情況、大小便顏色及次數等)。所有病例在治療方法上均采用光療法。使用寧波戴維XHZ－90單面160W光療儀，選用波長為425mm－475mm的藍光，燈管與患兒皮膚的距離為40cm。

兩組新生兒均予以早吸吮、早接觸，母乳喂養、按需哺乳，并予以常規遵醫囑的對癥護理。兩組新生兒均給予以下護理措施:

(1)做好家屬的心理護理。細致耐心的向患者家屬普及新生兒黃疸的發病原理和機制，以及護理和治療的重要性，鼓勵父母探視并且哺喂嬰兒，為嬰兒換尿布以增進患兒與父母間的情感。

(2)病情觀察以及護理。對患兒的心率、呼吸、體溫、神志進行監測，觀察有無嗜睡、反應低下、吸吮無力、肌張力過低或增高、驚厥、雙眼斜視或凝視等癥狀。詢問黃疸出現的時間，觀察其分布、伴隨的癥狀以及治療后的消退情況。此外應對大小便的顏色和性狀進行觀察，以作為治療依據。

(3)光療護理。脫去患兒的衣服，將患兒的眼部用黑色眼罩保護，將會陰、肛門部用尿布遮蓋起來，箱溫調節至30～32℃。

觀察組患兒在此基礎上給予綜合護理措施:

(1)口服西藥的護理。治療新生兒黃疸時通常要口服苯巴比妥。護理人員一定要嚴格按照醫囑給藥，嚴格掌握藥物的濃度以及劑量。喂口服藥時，調節溫度至30～40℃為宜。如若新生兒服藥后發生嘔吐情況，要立即將患兒側臥拍背，必要時還需使用低壓吸引器將嘔吐物吸出來，保持呼吸道通暢。服藥之后加強巡視，加強觀察，看有無嘔吐，并觀察患兒的大小便及睡眠等情況。

(2)撫觸的護理。由接受過專業訓練的人員進行撫觸，一日2次，一次10～15min，使用標準撫觸法，背部以及頭頸的撫觸采用指揉法，撫觸四肢采用擠捏法。選擇在兩次喂奶之間進行操作，撫觸需做到動作輕柔以及力度適宜，順序為:頭面部、胸部、腹部、四肢、背部，每個動作重復3～5次。

(3)游泳護理。新生兒在出生24h后即可進行游泳，臍部應貼上防水護臍貼，選用專門為嬰兒設計的游泳圈以及游泳池，室溫調節為26～28℃，水溫調節為38～41℃，每日1次，每次15min。醫生在旁協助新生兒舒展身體。游泳完畢迅速擦干水跡，用75%的乙醇溶液消毒臍部。

觀察兩組患兒第一次排胎便的時間以及排便量，還有第一次排黃便的時間。同時觀察兩組患兒通過光療法治療的效果和膽紅素的下降幅度。黃疸完全消退為顯效;黃疸明顯消退且血清膽紅素水平在136μmol/ L－171μmol/L為有效;皮膚仍然黃染，血清膽紅素水平＞205μmol/L為無效。有效率為(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3 統計學處理

本文采用的是SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察兩組新生兒的排便情況，結果顯示觀察組首次排黃便的時間縮短，每日的排便次數增多，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1.

表1 兩組新生兒排胎便的情況比較

通過觀察這兩組黃疸新生兒治療結果的差異，結果顯示，觀察組的總有效率(92.5%)優于對照組的總有效率(67.5%)，見表2.

表2 兩組新生兒治療效果比較

3.討論

新生兒病理性黃疸的主要原因是新生兒時期膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙以及膽汁排泄障礙所致，從而引起體內膽紅素代謝異常，導致血中的膽紅素濃度升高。產科醫護人員應采用多種形式做好健康宣教，普及新生兒常見疾病知識，使得家長在思想上重視黃疸，掌握其在臨床上的癥狀與表現，并注意新生兒的精神狀態以及喂養情況，還要觀察嬰兒身體各部位的皮膚顏色。一旦發現黃疸癥狀，應該及時就醫，醫生視嬰兒的具體情況進行必要的治療。家長要積極配合醫護人員的治療和護理，使患病的嬰兒能盡早接受治療，取得好的療效，從而避免出現核黃疸，引發嚴重的后遺癥。

通過本文研究發現，護理干預在新生兒黃疸的治療上有著明顯的作用，在臨床上值得大規模的推廣使用。

［1］孔艷霞.護理干預對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數的影響［J］.中國醫藥導報，2011，18(8).

［2］王孿妹.護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果［J］.中外醫療，2012，11(4).

R473.72

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1009－6019(2014)11－0285－02