靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續護理中的影響

袁春安

山西省大同市第三人民醫院腫瘤內科 山西 大同 037008

靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續護理中的影響

袁春安

山西省大同市第三人民醫院腫瘤內科 山西 大同 037008

目的:探討靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續護理中的影響。方法:選取2012年7月－12月為對照階段，2013年1月－6月為實驗階段，于實驗階段成立靜脈治療護理學組，對PICC帶管出院患者進行延續護理，對照階段則按照常規護理模式給予延續護理，比較兩階段患者發生導管脫落等并發癥的幾率。結果:實驗階段所選取的50例患者經上述護理后，導管脫落及導管感染的患者分別為1例(2.0%)和2例(4.0%)，均低于對照階段患者的發生率;且實驗階段導管維護依從性高的患者為47例(94.0%)，明顯高于對照階段患者。三項指標的組間比較結果均有明顯統計學意義(P＜0.05)。結論:靜脈治療護理學組能夠有效改善PICC帶管出院患者的延續護理質量，盡可能地降低導管脫落等并發癥的發生幾率，可廣泛使用。

靜脈治療護理學組;PICC;帶管出院;延續護理

經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)是臨床上化療患者常用的輸液通道，患者在化療間隙往往需帶管出院，若在這一期間未對導管進行正確管理，極易出現導管感染或脫落等現象［1］，嚴重影響到患者的整體治療效果。我院于2013年1月－6月成立靜脈治療護理學組，對PICC帶管出院患者實施延續護理，取得良好成效。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月－12月作為對照階段，2013年1月－6月為實驗階段，比較兩階段護理人員的年齡、文化程度及工作年限等一般資料，差異無統計學意義。隨機抽取兩階段各50例PICC帶管出院患者，對照階段患者中男性26例，女性24例，平均年齡(43.6±2.4)歲;實驗階段患者中共有男性患者28例，女性患者22例，患者的平均年齡為(44.1±2.9)歲。兩個階段患者的一般資料比較結果未見顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照階段患者在常規模式下給予延續護理，即不定期進行電話隨訪，詢問患者的置管情況，并囑其定期復診等。

實驗階段建立靜脈治療護理學組，護士長為學組組長，其它18名普通護理人員為組員。整個學組直接受護理部主任垂直管理，并定期檢查工作質量。延續護理的方法如下:①定期召開經驗總結大會，對于帶管出院患者延續護理工作中出現的多發問題進行分析探究，總結有效的護理經驗并付諸實踐;②患者出院時發放PICC健康知識手冊及隨訪卡，在隨訪卡上記錄置管時間、導管型號等資料;③每周定期進行電話隨訪，通過電話指導患者自行觀察置管情況;④條件允許情況下進行上門隨訪，通過面對面交談的方式，實時了解置管情況及患者的健康知識水平，并給予相應的護理或健康宣教，提高患者在出院期間的導管維護依從性。

1.3 觀察指標［2］

統計兩階段患者發生導管脫落、導管感染的幾率，同時調查患者的導管維護依從性。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，組間率對比采取X2檢驗;對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

經上述護理后，實驗階段所選取的50例患者中，發生導管脫落及導管感染的患者數量分別為1例(2.0%)和2例(4.0%)，兩項指標均低于對照階段患者;且實驗階段導管維護依從性高的患者為47例(94.0%)，明顯高于對照階段。上述三項指標的組間比較結果均有明顯統計學意義(P＜0.05)。詳細見下表1。

表1 兩組患者護理效果綜合比較分析［(n)%］

3.討論

PICC置管術具有留置時間較長、護理簡便、并發癥率低的優點，它的置管時間最長可達1年以上［3］，能夠顯著減輕由于反復穿刺給患者帶來的痛苦，提高患者的生活質量。因此，PICC置管術的應用范圍正逐步擴大，做好PICC帶管出院患者的延續護理工作很有必要。已有部分研究表明，靜脈治療護理學組的成立，能夠在一定程度上提高護理質量，為PICC帶管出院患者提供更優質的護理服務，更好地預防導管感染等并發癥［4］。本次研究結果表明，實驗階段患者發生導管脫落及導管感染的患者數量均低于對照組患者，且實驗組患者的導管維護依從性普遍較高。

為了使靜脈治療護理學組更好地發揮效用，應從以下幾個方面進一步加強PICC帶管出院患者的延續護理。(1)出院時做好出院指導工作，使患者及其家屬了解導管外移、靜脈炎等并發癥的早期癥狀，若出現明顯癥狀后應及時就診。(2)對學組內護理人員定期進行知識培訓，提高護理人員的專業技能及職業道德水平，確保各項護理工作的規范操作，從根本上降低帶管出院患者發生并發癥的幾率。(3)在學組內設立專人形成"綠色電話通道"，隨時為打進電話咨詢的患者提供有效的護理指導。(4)充分利用網絡技術，可通過建立PICC帶管出院患者QQ群，4－5名護理人員輪流在群內與患者進行交流，為患者解答日常生活中的常見問題，并指出較重要的注意事項。只有這樣才能更好地為PICC帶管出院患者提供延續護理服務，進一步提高患者的生活質量。

綜上所述，建立靜脈治療護理學組對PICC帶管出院患者進行延續護理，能夠有效提高護理質量，最大限度地降低患者發生導管脫落或感染的幾率。

［1］張秋娥.PICC帶管出院患者延續護理中的并發癥發生狀況與對策［J］.當代護士(下旬刊)，2012，11(06):66－68.

［2］馮玉玲，宋文超，楊碩真，許大云，周雙鳳.靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續護理中的作用［J］.中華護理雜志，2012，12(04):1083－1084.

［3］孫麗華.PICC帶管出院患者導管三種維護方式的建立與效果評價［D］.暨南大學，2013.

［4］朱春萍.靜脈治療護理小組在持續改進PICC護理質量中的應用［J］.護理實踐與研究，2014，16(01):124－125.

R472

B

1009－6019(2014)11－0284－01