46例急性闌尾炎術后護理策略分析

汪建珍

蘇州跨塘鎮衛生院 江蘇 蘇州 215000

46例急性闌尾炎術后護理策略分析

汪建珍

蘇州跨塘鎮衛生院 江蘇 蘇州 215000

目的:探討急性闌尾炎在手術后的最佳護理方式，并給與總結。方法:選取我院急性闌尾炎患者46例，隨機分為兩組，在患者進行手術期間，對照組23例給予常規護理，觀察組23例給予綜合護理，將兩組患者對護理的滿意度進行比較。結果:觀察組患者對護理的滿意度為100%，明顯優于對照組(P＜0.05)。結論:綜合護理是一種全方位為患者服務的護理模式，使患者在減少并發癥發生的同時，更有效的提高了患者康復時間，為患者身、心健康提供了關鍵一步。

急性闌尾炎、術后、護理策略

作為外科急腹癥之一的急性闌尾炎，是急腹癥中最常見的病因，常發于20～30歲的青壯年時期，一般主要表現為轉移性右下腹痛，一旦發病主以手術治療為先［1］。急性闌尾炎的發病機制尚不確定，但專家普遍認為，導致急性闌尾炎的因素包括有梗阻、感染、因胃腸道功能障礙(腹瀉、便秘等)引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣等因素［2］。患有急性闌尾炎的病人在手術后很大程度上會感染并發癥，如腹膜炎、膿毒血癥等。因此，降低患者在手術后并發癥的發生率，調整好患者的心理狀態，在手術后采用適當的護理措施變得尤為重要。本文通過對46例急性闌尾炎患者在手術期的護理策略進行總結分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年3月期間接受闌尾炎手術患者46例，其中，男29例，女17例，年齡22～45歲，平均年齡(28.75±5.69)歲;將以上患者隨機分為兩組各23例，兩組患者的一般資料無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者在手術前后給予常規護理，觀察組患者在手術前后給予綜合護理，具體如下。

1.2.1術前護理①心理護理:因急性闌尾炎患者均伴有腹痛癥狀，且術前容易出現緊張、恐懼、懷疑等心理，加上對環境及醫護人員的陌生，都易使情緒過于激動而影響治療效果。所以，護理人員應主動與患者及家屬進行溝通交流，為其耐心的介紹醫護人員的相關信息、住院環境、手術流程及預后，使患者及家屬都能加深了解，并加強信心、積極配合。②密切觀察病情變化:叮囑患者隨時保持臥床休息，并每隔3～4h為患者測量生命各項體征;如患者體溫超過38.5℃，脈搏每分鐘超過100次，腹痛情況加重，應及時告知醫師并給予治療。同時在術前，應監督患者禁食、禁藥，以防麻醉時發生意外和效果觀察。如患者在術前應用了大量抗生素，應加強口腔護理，以防真菌感染。③健康指導:為患者及其家屬詳細介紹闌尾炎相關知識、手術方法、麻醉方式及圍手術期間的注意事項等，使其能更好的配合。

1.2.2 術后護理①體位護理:根據患者不同的麻醉方法而調整適當的體位。患者在未清醒時，護理人員要幫助患者呈平臥狀，頭偏向一邊，以防嘔吐物或分泌物吸入氣管而引發吸入性肺炎;待患者清醒及血壓穩定后，協助其呈半臥位，利于減輕切口疼痛和張力。②飲食護理:術后患者需禁食，待肛門排氣后，先給予流質食物，再逐漸變為半流質或軟食，并以高維生素、高蛋白質、低脂為主。③運動護理:鼓勵并協助患者早日下床活動，以促進腸蠕動及全身血液循環，預防腸粘連或下肢靜脈血栓的形成。同時，為幫助患者盡早排氣，可指導其進行適當的腹部按摩。④切口護理:為患者做好切口周圍皮膚的清潔工作，同時給予切口處紅外線理療，并保持切口輔料干燥、整潔，以防止切口感染。⑤并發癥的預防及護理:因手術污染、血腫、存留異物等原因而導致的切口感染是闌尾炎患者術后最常見的并發癥，所以，在護理時，要特別注意。如患者術后3d內體溫持續升高，切口紅腫、疼痛情況嚴重，應及時給予相應的處理措施。而由闌尾系膜結扎線脫落而引起的腹腔內出血，常發生在術后2d內，所以，護理人員在這段時間內應密切關注患者血壓、脈搏等情況，如有異常，應及時告知醫師行手術止血處理［3］。

1.3 統計學處理

所有數據均在統計學軟件SPSS17.0上給予處理，計數資料用(n)和(%)表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

比較兩組患者對護理滿意度，觀察組為(100%)，明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度比較［n(%)］

3.討論

急性闌尾炎的臨床表現和病理類型密切相關，患者一般會有腹痛、反射性胃痙攣、腹肌緊張、發熱等癥狀。近年來，急性闌尾炎的發病率有逐年上升趨勢，因其手術操作簡單、時間短，以是普外科常見手術之一，因此，對于患者手術前后的護理也應受到高度重視。在手術前后，護理人員應做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動口，以達到早發現、早治療的目的。同時，要求護理人員達到和患者進行心與心的溝通，才能有效的做好自己的工作，滿足患者的心理需求，盡最大努力為患者消除不良情緒，優化患者心理。其次，要積極做好健康教育工作，使患者及家屬能深入了解疾病的相關知識，并能理解、配合治療及護理。本文通過對患者手術后的護理觀察發現，結合心理護理、飲食護理、健康教育、運動護理等等為一體的綜合護理，是一種全方位為患者服務的護理方法，不僅使患者減少了并發癥發生的幾率，更有效的提高了患者康復時間，為患者的身心健康提供了有效的幫助。

［1］貢潔.112例急性闌尾炎術后護理策略研究［J］.中國保健營養，2012，12:2000－2001.

［2］李艷.急性闌尾炎的術后護理體會［J］.基層醫學論壇，2013，30: 4016－4017.

［3］郝姝睿.180例急性闌尾炎術后護理［J］.中外醫療，2009，12:140.

R473.6

B

1009－6019(2014)11－0272－02