小兒脊髓拴系綜合征顯微手術的護理探討

秦靜

同濟醫學院附屬同濟醫院神經外科 湖北 武漢 430030

小兒脊髓拴系綜合征顯微手術的護理探討

秦靜

同濟醫學院附屬同濟醫院神經外科 湖北 武漢 430030

目的:通過探討小兒脊髓拴系綜合征顯微手術的護理方式，旨在為提高手術成功率減少不良反應提供理論依據。方法:選擇2013年1月－2014年1月在我院接受顯微手術治療的脊髓拴系綜合征患兒48例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，對照組給予患兒常規護理方式，研究組給予患兒術前護理、術中護理和術后護理等綜合護理方式，對比兩組患者并發癥率和護理滿意率。結果:研究組患兒并發癥率為8.33%、護理滿意率為95.83%，研究組顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義。結論:小兒脊髓拴系綜合征顯微手術給予綜合護理可以顯著降低并發癥，提高護理滿意率，是一種高效的護理方式。

脊髓拴系綜合征;顯微手術;護理

脊髓拴系綜合征是由于脊柱、脊髓的先天畸形和椎管內外腫瘤及脊髓脊膜膨出致脊髓和圓錐受牽拉，脊髓圓錐缺血引發的綜合征［1］，多發于嬰幼兒，臨床主要表現為大小便功能障礙、進行性下肢運動障礙、不同程度大小便失禁等［2］，現階段應用顯微手術治療小兒脊髓拴系綜合征取得了顯著的臨床療效，但由于患者年齡較小，因此給予優質的臨床護理對于提高治療有效率、減少并發癥有著重要應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月－2014年1月在我院接受治療的小兒脊髓拴系綜合癥患者48例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組24例患兒，其中研究組男性患兒13例，女性患兒11例，年齡為3個月－7歲，平均年齡為(3.31±1.01)歲，對照組男性患兒12例，女性患兒12例，年齡為2個月－8歲，平均年齡為(3.59±1.04)歲，患兒有不同程度的大小便失禁、肛門周圍感覺障礙等，兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均經氣管插管全麻醉，在顯微鏡下進行脊髓拴系松解手術，對脂肪瘤急性切除或對脊膜膨出進行修補，伴有腦積水患兒同時行腦室－腹腔分流術進行治療。對照組給予患兒常規護理，主要包括用溫水徹底清洗患兒會陰部和骶尾部皮膚，排便后要及時清洗，同時保持手術部位皮膚清潔干燥，手術前要做好充分的準備工作，包括儀器設備的檢查，藥品的準備等。研究組給與患兒綜合護理，包括術前護理:首先針對家長和年齡較大的患兒進行心理教育，使家長增加對疾病的認識，緩解家長的緊張焦慮情緒，更好的配合護理進行全面護理，同時能安撫穩定患兒情緒，使患兒更好的配合治療和護理［3］。同時術前要給予患兒高蛋白、高熱量、高纖維素的食物，提高患兒身體抵抗力，對于處于哺乳期的患兒應按時、按量喂養，并且做好奶具的消毒。手術前護理人員應讓患兒保持俯臥位，麻醉插管后要密切觀察插管情況，并將患兒頭頸部用頭圈進行固定，雙手屈曲放于頭兩側，頭偏向一側，正確連接顯微鏡、高頻電刀等儀器設備。術中護理:要密切監測患兒各項生命體征的變化情況，應特別注意患兒呼吸的動態變化，如有異常可盡早發現，并配合麻醉師及時處理，同時在術中應準確測量失血量和沖洗液量，防止液體過量補充或補給不足［4］。在術中還應進行皮膚護理，為避免產生壓瘡，手術時要在受力點墊軟枕，緩解局部壓力，在切開硬脊膜前將手術床調節到約15°頭低腳高位，硬脊膜縫合結束，將手術床調到約15°頭高腳低位。術后護理:術后6h內應禁食、禁水，連續心電監測，給予持續低流量吸氧并保持呼吸道的通暢，術后要加強大小便護理清潔尿道和會陰，防止切口和尿道感染，要保持引流管的通暢和引流液的顏色、性質等，出院后患兒應平臥1周，避免劇烈運動。

數據統計:應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

研究組患兒并發癥率為8.33%、護理滿意率為95.83%，對照組分別為20.83%、79.17%，研究組顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義，具體數據見表1。

表1 兩組患兒并發癥及護理滿意率比較

3.討論

小兒脊髓拴系綜合征屬先天性疾病，盡早接受手術治療效果越好，隨著醫學技術的不斷發展，顯微外科技術治療不僅可以保證手術操作的精確性和徹底性，同時能提高療效、減少并發癥，目前已廣泛用于脊髓拴系綜合征的治療［5］。但是由于手術對象年齡較小，身體各器官功能發育不全，不能進行自我約束等，因此給予患兒科學全面的護理對于提高手術成功率、降低并發癥有著重要臨床應用價值，本研究通過探討小兒脊髓拴系綜合征顯微手術的護理方式，結果表明研究組給予患兒術前護理、術中護理和術后護理能顯著提高護理滿意率并降低不良反應率，與常規護理比較差異顯著，表明小兒脊髓拴系綜合征顯微手術綜合護理方式，對于提高手術成功率降低并發癥意義重大，值得臨床推廣應用。

［1］楊靜，封秀萍，胡朝輝.脊髓拴系綜合征患兒圍手術期觀察［J］.山東醫藥，2004，44(21):22.

［2］孫玉玲，郭靜，李娜.小兒脊髓拴系綜合征98例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16(6):37－38.

［3］朱愛云，李炳娥，鄧鈺.小兒脊髓拴系綜合征151例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2009，15(16):94－95.

［4］陳昌華，余良英，羅寧，等.小兒脊髓拴系綜合征圍手術期護理［J］.護士進修雜志，2005，20(6):539－540.

［5］王桂芝，周玉萍，繩景亞.應用顯微外科技術治療脊髓拴系綜合征病人的護理［J］.護理研究，2003，17(1):39－40.

R473.72

B

1009－6019(2014)11－0265－01