聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察及護(hù)理

賈仙林

山西省大同市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū) 山西 大同 037009

聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察及護(hù)理

賈仙林

山西省大同市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū) 山西 大同 037009

目的:觀察聯(lián)合霧化吸入在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的醫(yī)學(xué)效果，并分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的護(hù)理措施，以提高臨床治療有效率。方法:隨機(jī)選取我院于2013年1月－2014年5月這段時(shí)期內(nèi)接收治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者180例，依照入院順序進(jìn)行編號(hào)，家屬或本人抽取后，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)歸為實(shí)驗(yàn)組，均是90例。對(duì)照組采取一般治療措施，實(shí)驗(yàn)組則給予聯(lián)合霧化吸入治療。在治療基礎(chǔ)上，180例患者均接受常規(guī)護(hù)理措施，收集所有患者的治療資料，從護(hù)理前后的PH、PaO2以及Paco2等數(shù)據(jù)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比。結(jié)果:經(jīng)過(guò)為期半個(gè)月的治療之后，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.6%，且實(shí)驗(yàn)組患者的血?dú)夥治銮闆r要明顯比對(duì)照組好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用聯(lián)合霧化吸入療法，可以有效緩解患者各種癥狀，生活質(zhì)量也得到了極大的提高，應(yīng)該推廣。

霧化吸入;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;護(hù)理

當(dāng)代信息化水平和經(jīng)濟(jì)水平廣泛發(fā)展的同時(shí)，各種呼吸類疾病也紛至沓來(lái)，其中慢性阻塞性肺疾病是目前臨床上比較常見(jiàn)的。慢性阻塞性肺疾病常出現(xiàn)于老年人群，因其抵抗力差，造成了許多不可估計(jì)的后果，已經(jīng)嚴(yán)重影響了人們的生命健康［1］。臨床上對(duì)于該病的治療方式很多，其中包括吸氧、化痰、抗感染等基礎(chǔ)治療，也有霧化吸入這些針對(duì)性的治療措施，我們的目的也是最大程度的提高治療有效率。因?yàn)槁宰枞苑渭膊』颊咦≡簳r(shí)間比較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、悲觀的心理，所以護(hù)理是治療過(guò)程中不可缺少的輔助療法。對(duì)于慢性阻塞性肺急性加重期的患者而言，合適、及時(shí)的治療手段是降低死亡率，促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵［2］。多年的臨床實(shí)踐說(shuō)明，聯(lián)合霧化吸入療法是可以有效提高治療有效率的，因此，本文隨機(jī)選取了180例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，在給予護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其中的90例患者給予聯(lián)合霧化吸入治療，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取我院于2013年1月－2014年5月這段時(shí)期內(nèi)接收治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者180例，依照入院順序進(jìn)行編號(hào)，家屬或本人抽取后，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)歸為實(shí)驗(yàn)組，均是90例。對(duì)照組中男69例，女21例，年齡為57－85歲，平均年齡為(65.4± 3.8)歲。觀察組男58例，女32例，年齡為56－84歲，平均年齡為(64.9±3.6)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法對(duì)照組采取一般治療方式，包括合理氧療、預(yù)防感染、化痰等，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上給予聯(lián)合霧化吸入治療，具體為:事先檢查儀器、裝置完備，保證管道之間的連接無(wú)誤，將0.5mg布地奈德與2.5mg特布他林混合于2mL生理鹽水內(nèi)，采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，將氧流量調(diào)節(jié)至5－10L/min之內(nèi)。每天治療2次，每次時(shí)間設(shè)置在10min。連續(xù)治療半個(gè)月即15d。

1.3 護(hù)理方法

1.3.3 吸入前護(hù)理(1)加強(qiáng)觀察:入院后護(hù)士需密切觀測(cè)患者24h呼吸情況，及時(shí)進(jìn)行記錄，這樣可以為搶救治療補(bǔ)液提供準(zhǔn)確的依據(jù)。同時(shí)注意體溫、血壓等變化，對(duì)于表情淡漠、嗜睡和煩躁不安的患者我們應(yīng)給予及時(shí)有效的治療。精確地記錄出入液量，注意每日定時(shí)測(cè)體重。患者常常主要由于心力衰竭、感染等發(fā)生死亡，所以應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。(2)心理護(hù)理:主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心需求和恐懼心理狀況，就疾病的相關(guān)知識(shí)做針對(duì)性的介紹，讓患者了解慢性阻塞性肺疾病的可防可控性，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)積極配合霧化治療。(3)取半臥位，清潔患者口腔內(nèi)的分泌物，需吸痰者給予吸痰，保證呼吸道通暢。

1.3.4 吸入時(shí)護(hù)理治療過(guò)程中需給予患者心電圖監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，比如呼吸不暢、缺氧、面色青紫等，如發(fā)生上述癥狀應(yīng)立即停止治療，等癥狀緩解再給予治療。

1.3.5 吸入后護(hù)理吸入結(jié)束后家屬要輔助拍背，醫(yī)師指導(dǎo)患者清水漱口，囑咐患者和家屬霧化器不得外借，每次用完后需清洗干凈。飲食方面，建議患者攝入維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，需取低脂、鹽分較少、患者易消化的食物，盡量給予患者喜好的食物，以避免食欲不振的和不良反應(yīng)的發(fā)生。治療后要進(jìn)行定期的運(yùn)動(dòng)，有利于增強(qiáng)血液循環(huán)和體質(zhì)。

1.4 觀察內(nèi)容(1)血?dú)夥治?包括PH、PaO2和PaCO2;(2)效果判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:咳嗽、喘氣等臨床癥狀顯著改善，痰量有效減少，肺部基本無(wú)啰音;②有效:咳嗽、喘氣等臨床癥狀有所改善，痰量較之前有減少，肺部啰音仍存在;③無(wú)效:臨床癥狀無(wú)任何改善。有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果經(jīng)過(guò)為期半個(gè)月的治療之后，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.6%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果

2.2 血?dú)夥治銮闆r實(shí)驗(yàn)組患者的血?dú)夥治銮闆r要明顯比對(duì)照組好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血?dú)夥治銮闆r比較

3.討論

慢性阻塞性肺急性加重期的患者病情比較危急，阻塞的痰液很可能威脅其生命，進(jìn)而加重呼吸衰竭［3］。霧化吸入療法可以實(shí)現(xiàn)高濃度的藥物直接作用于靶器官，快速和受體結(jié)合，進(jìn)而起到針對(duì)性治療的目的。本次結(jié)果顯示，半個(gè)月的治療之后實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯比對(duì)照組高，且血?dú)夥治銮闆r要明顯好于對(duì)照組，說(shuō)明霧化吸入療法是有效治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的方式［4］。

霧化吸入療法是將藥物有效霧化，然后以顆粒的形式進(jìn)入人體內(nèi)，直接作用于靶器官，有效促進(jìn)了纖毛的運(yùn)動(dòng)，防止炎癥水腫的出現(xiàn)［5］。除外，通過(guò)吸入前、中、后這三方面的護(hù)理，更加保證了治療的有效性。

綜上，聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床效果十分可觀，加以一些舒適護(hù)理更能保證治療的成功率。

［1］徐敏.霧化吸入療法在老年慢性阻塞性肺病中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué).2011

［2］楊紅瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺病的臨床分析［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué).2013

［3］陳麗萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量及睡眠的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2011

［4］王菊娣.霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺病的護(hù)理體會(huì)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2011

［5］楊翊.霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺病患者的效果與護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士.2013

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1009－6019(2014)11－0257－02