兩癌篩查結(jié)果分析和護(hù)理管理分析

孫建華

太原市婦幼保健院 山西 太原 030012

兩癌篩查結(jié)果分析和護(hù)理管理分析

孫建華

太原市婦幼保健院 山西 太原 030012

目的:對(duì)我院兩癌篩查和護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析。方法:對(duì)我市600名婦女進(jìn)行兩癌篩查，對(duì)于乳腺癌篩查，選用了乳腺彩超檢查及乳房視觸診斷，對(duì)于宮頸癌采用宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片和婦科常規(guī)檢查相結(jié)合，從而更好的了解我市婦女的健康狀況和保健意識(shí)，為以后相關(guān)疾病預(yù)防措施的制定提供依據(jù)。結(jié)果:本次篩查中共發(fā)現(xiàn)乳腺癌358例，占59.67%，發(fā)現(xiàn)宮頸癌391例，占65.17%。結(jié)論:對(duì)我市進(jìn)行兩癌篩查不僅可以有效的篩查出乳腺癌和宮頸癌患者，而且對(duì)于提高婦女的健康具有重要意義，因此值得在各地區(qū)普遍推廣。

兩癌篩查;結(jié)果分析;護(hù)理分析

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選用了我市600名婦女作為研究對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行了免費(fèi)兩癌篩選，此次篩選過程完全采用自愿原則。所有對(duì)象的年齡在30－65歲，平均為51.5歲。

1.2 篩查流程

我市委派各村鎮(zhèn)宣傳委員動(dòng)員村民參與兩癌篩查工作，并將癌篩對(duì)象及時(shí)上報(bào)鎮(zhèn)政府。醫(yī)院還要設(shè)置癌篩查辦公室，并根據(jù)篩查人數(shù)來合理的安排檢查時(shí)間和檢查對(duì)象，并提前3天通知村民，并告知相關(guān)的注意事項(xiàng)，使他們提前做好相關(guān)檢查準(zhǔn)備。醫(yī)院還要為兩癌篩查對(duì)象設(shè)置專人接待、審核、登記填表、檢查等一系列工作，最后還要將表格收回。在兩癌篩選過程中，如果發(fā)現(xiàn)可疑病例要對(duì)其進(jìn)行穿刺病理檢查，同時(shí)也可以轉(zhuǎn)至上級(jí)相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，從而對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的確診。

1.3 篩查方法

按照我國婦幼保健院和衛(wèi)生局2011年印發(fā)的宮頸癌篩查技術(shù)與管理手冊(cè)進(jìn)行本次兩癌篩選工作。本次所有參與人員都經(jīng)過了專業(yè)的教育和培訓(xùn)，而且受檢婦女進(jìn)行相關(guān)病史采集及問卷調(diào)查后，充分暴露宮頸，取其膀胱結(jié)石位，觀察宮頸及陰道情況，在宮頸管內(nèi)和宮頸外口鱗柱上皮交界處用刮板旋轉(zhuǎn)刮取，將刮取細(xì)胞用95%乙醇涂片固定30min。本次研究中的標(biāo)本由相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行巴氏細(xì)胞學(xué)制片、染色及判讀。兩癌篩查工作還包括婦科盆腔檢查及陰道分泌物檢查(氨試驗(yàn)、pH值及分泌物涂片顯微鏡檢查)。檢查過程中詳細(xì)記錄檢查情況及病史，并對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的可疑病例進(jìn)行轉(zhuǎn)診和隨訪。乳腺篩查工作也要由專門的醫(yī)生進(jìn)行乳腺視診和觸診，詳細(xì)記錄檢查情況及病史，并進(jìn)行乳腺彩超檢查，同樣對(duì)可疑病例進(jìn)行轉(zhuǎn)診和隨訪。

1.4 篩查醫(yī)護(hù)人員

本次研究中所有參加本次兩癌篩選的人員都需要經(jīng)過相關(guān)部門的教育和培訓(xùn)，所有檢測技術(shù)人員也要接收統(tǒng)一的培訓(xùn)與考核，而且還要持證上崗。醫(yī)院機(jī)構(gòu)要組成由院長為首的領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立兩癌篩查辦公室，做好對(duì)兩癌篩選人員的接待、咨詢、填表、審核工作，以確保兩癌篩查工作順利進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說明他們之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 乳腺癌篩查的結(jié)果

通過相關(guān)篩查和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有59.67%的調(diào)查人員患有乳腺增生病變，而其他良性病占30.67%，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 乳腺癌的患病率

2.2 宮頸癌篩選結(jié)果

通過相關(guān)篩查和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，陰道炎占到了29.67%，而急性宮頸炎、急性盆腔炎、子宮肌瘤及卵巢良性腫瘤分別為14.83%、2.33%、17.33%、1.0%，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 宮頸癌的患病率

3.護(hù)理管理

3.1 護(hù)理部要從思想上加以重視

醫(yī)院要選派一批工作能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、善于溝通及對(duì)新鮮事物適應(yīng)能力強(qiáng)的護(hù)士組成篩查小組，來完成本次兩癌篩查工作。在篩查工作開始之前，要對(duì)所有護(hù)理人員開展動(dòng)員會(huì)議，這樣不僅可以更好的領(lǐng)會(huì)兩癌篩查意義，而且還能對(duì)篩查對(duì)象有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。對(duì)于農(nóng)村篩選人員，由于她們對(duì)醫(yī)院的相關(guān)環(huán)境了解不清楚，從而會(huì)引發(fā)緊張情緒，此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員耐心與其進(jìn)行溝通和交流，尋找最佳的解決方案。醫(yī)院還要盡可能為兩癌篩查人員的工作提高保障，密切關(guān)注兩癌篩查工作的進(jìn)度，了解篩查過程中遇到的問題，并制定相應(yīng)的解決措施。

3.2 為篩查人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)［1］

醫(yī)院要為篩查人員提供溫暖、安靜的檢查環(huán)境，在婦科檢查床旁設(shè)置屏風(fēng)，以保護(hù)篩查人員的隱私。醫(yī)院還要根據(jù)篩查人員的基本情況制定檢查流程，以確保檢查工作的順利進(jìn)行。我院采用的篩查流程主要包括:患者交檢查單→護(hù)士對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行登記→告知篩查人員需要等候的時(shí)間→核對(duì)患者姓名年齡→檢查→將檢查結(jié)束告知患者→告知患者領(lǐng)取結(jié)果的時(shí)間和方法→輸入數(shù)據(jù)。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員還要盡可能為篩查人員提供溫馨服務(wù)，例如告知患者按照指示標(biāo)識(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)于行動(dòng)不便的患者要委派專門的護(hù)理人員，醫(yī)護(hù)人員還要為篩查人員提供全方面的幫助。除此之外，要求醫(yī)護(hù)人員提前30min上班，做好各種一次性物品的領(lǐng)用，準(zhǔn)備好表、卡、冊(cè)等。

3.3 叮囑可疑患者定期復(fù)查

隨著兩癌篩查工作的不斷開展，醫(yī)護(hù)人員要按照工作流程進(jìn)行各項(xiàng)操作，并對(duì)篩查資料進(jìn)行及時(shí)整理，對(duì)于可疑人員要叮囑其在短時(shí)間內(nèi)到相關(guān)醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查。在特殊情況或繁忙時(shí)期，醫(yī)院的護(hù)理人員要保證篩查工作的準(zhǔn)確性、延續(xù)性，同時(shí)還要確保各類檢查設(shè)備、儀器處于最佳狀態(tài)，對(duì)于出現(xiàn)的問題，要采取有效措施給予檢修和處理。

4.討論

兩癌篩查已經(jīng)成為確保已婚婦女身體健康的有效措施，通過該方法可以確保病情能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果宮頸癌和乳腺癌都能夠早發(fā)現(xiàn)，并制訂相關(guān)的預(yù)防措施，可以大大提高該類疾病的治療效果［2］。通過兩癌篩查工作的開展，可以對(duì)宮頸癌和乳腺癌的早期病變進(jìn)行檢查，并根據(jù)患者病情特點(diǎn)制定相應(yīng)的治療方法，從而降低了患者的死亡率。除此之外，兩癌篩查還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病患者，通過相關(guān)治療方法可以減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)，提高女性群體的生活質(zhì)量。

通過兩癌篩查工作的開展，可以加強(qiáng)女性群體對(duì)宮頸癌和乳腺癌的認(rèn)識(shí)。宮頸癌和乳腺癌屬于女性患者中隱私性的疾病，部分女性患者由于封建思想的束縛，不愿意到醫(yī)院接收檢查，從而耽誤了疾病的及時(shí)診斷和治療。本次篩查結(jié)果顯示，一直困擾廣大婦女的陰道壁脫垂及子宮患病率明顯下降，而且宮頸癌患病率顯著下降，生殖道感染患病率較高。臨床上婦科疾病發(fā)病率最高的有陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、盆腔炎。本次篩查結(jié)果中陰道炎及子宮肌瘤最多，而宮頸炎次之，這些都與婦女的性生活衛(wèi)生、生理衛(wèi)生條件、刮宮及分娩等有關(guān)。從而說明了加大婦女衛(wèi)生保健知識(shí)普及的重要性，定期對(duì)女性群體進(jìn)行生殖健康講座，提高婦女的自我保健意識(shí)。近年來乳腺疾病的患病率明顯上升，并且以乳腺增生為主，這又進(jìn)一步說明了指導(dǎo)乳腺自檢、母乳喂養(yǎng)及良好生活規(guī)律的重要性，因?yàn)槿橄僭錾陌l(fā)病率與母乳喂養(yǎng)率低有著密切的關(guān)系，同時(shí)還與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有關(guān)。這些方面都是日后婦女保健工作的重點(diǎn)［3］。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)女性群體兩癌篩查工作的開展，不僅可以提高宮頸癌和乳腺癌的查出率，而且還能為后期的治療及康復(fù)提供借鑒。同時(shí)還能夠讓女性群體認(rèn)識(shí)到婦科健康知識(shí)的重要性，提高女性生殖健康和生活質(zhì)量。

［1］劉英月，閆莉.北京市房山區(qū)某鎮(zhèn)兩癌篩查結(jié)果分析與護(hù)理管理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，15(11):95－96.

［2］簡瓊秀.兩癌篩查結(jié)果分析和護(hù)理管理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，5(27):145－146.

［3］田永峰，張蓉，王衛(wèi).社區(qū)適齡婦女兩癌篩查結(jié)果分析及預(yù)防對(duì)策［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11(8):964－965.

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1009－6019(2014)11－0244－02