循證護理在預防急性心肌梗死患者便秘中的應用

張園周

湖南省郴州市中醫院內科 湖南 郴州 423000

循證護理在預防急性心肌梗死患者便秘中的應用

張園周

湖南省郴州市中醫院內科 湖南 郴州 423000

目的:探討循證護理在預防急性心肌梗死患者便秘中的效果。方法:將80例急性心肌梗死患者隨機分成2組，各40例。對照組采用傳統的常規護理，觀察組在此基礎上采取循證護理方法預防便秘。結果:觀察組的便秘發生率為觀察組7.5%，對照組為45%，并發癥發生例數觀察組20%，對照組為5%，健康知識掌握例數，觀察組45%，對照組為95%，2組相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:應用循證護理方法，可有效降低急性心肌梗死患者便秘的發生率，提高患者健康知識掌握率，提高患者的生活質量。

循證護理;急性心肌梗死;便秘

急性心肌梗塞患者由于突然發病與劇烈疼痛，患者臥床休息導致腸蠕動減慢，排便困難，如用力排便使心肌的耗氧量增加，導致心力衰竭、心臟破裂等嚴重并發癥，急性心肌梗死(AMI)發病后發生便秘的患者高達40%～60%［1］。導致原發病加重，甚至危及生命，因此急性期排便護理十分重要，于2013年1月－2013年12月，我科對40例急性心肌梗死患者，應用循證護理進行干預，收到良好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

我院心內科2013年1月～2013年12月對收治的80例急性心肌梗死患者，男43例，女37例;年齡49～87歲，平均65.14歲。隨機分為對照組和觀察組，各40例。

1.2 方法

對照組采用傳統的常規護理，觀察組在常規護理的同時對患者進行循證護理。循證方法如下:(1)循證護理小組每周都要尋找護理實踐中的問題，并將問題作為研究課題供組員討論，從中挖掘問題的癥結所在。(2)小組成員對患者存在的各種健康問題進行分析、討論，并各負其責。(3)檢索相關資料，同時將所得到的科研證據與臨床經驗、患者需求三者有機地結合起來，做出科學有效的護理計劃。(4)設計出最精密、最能科學反映干預效果的最佳方案。(5)實施制定好的護理計劃，進一步評價效果。

1.3 干預措施:

1.3.1 對患者的排便情況進行評估。如排便習慣、規律、大便的次數、平時有無便秘及是否長期服用通便藥物的習慣和等。

1.3.2 根據患者具體病情制訂出個體化護理計劃，并充分調動了患者及家屬的積極性，提高了患者及家屬對治療、護理的依從性，使患者在心理、生理上處于舒適安全狀態［2］。

1.3.3 為患者提供舒適、輕松的環境，排便時叮囑患者放松心情，深呼吸，以減輕腹壓，勿屏氣和用力排便，做好床旁監護，以免發生意外。

1.3.4 飲食護理:多喝水，每日2500mL以上，多吃纖維素多的食物，盡量少攝取油脂類及辣椒、羊肉等刺激、燥熱食品。

1.3.5 腹部按摩:指導患者每次三餐后30－60min，按順時針方向按摩下腹部20min，同時囑病人配合做收臀、提肛肌，以增強肛部神經敏感度，刺激括約肌的收縮，增強腸蠕動［3］。

1.3.6 藥物治療:干結大便可使用栓劑、潤滑劑和手指合用。嚴重便秘者行小劑量低位灌腸。

1.3.7 心理護理:向患者及家屬講解便秘的危害，以及預防便秘對疾病康復的意義等，并取得患者及家屬理解與配合。

1.4 評價方法

1.4.1 觀察指標:觀察、記錄患者便秘發生率。

1.4.2 評價方法便秘判斷標準根據羅馬Ⅱ便秘評價標準，大便次數(一般＜3次/周)，排便過程困難且糞便干硬，患者有不適感。即認定為便秘。

1.5 統計學處理所有數據均輸入計算機，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

對2組患者便秘例數、并發癥發生例數、健康知識掌握例數相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組患者便秘例數、并發癥發生例數、健康知識掌握例數相比較

3.討論

循證護理通過提出臨床護理問題，尋找最佳實證，科學的進行評價，用實證對病人實施最佳的護理。通過循證實踐，臨床上已經改善了很多護理的結局［3］。我們在護理中責任護士通過全面評估患者，制訂出個體化護理計劃，對患者進行有計劃、有目的、循序漸進的護理干預，提高了患者及家屬對治療、護理的依從性。

總之，本研究采用循證護理的方法，對預防急性心肌梗死便秘患者實施干預，結果顯示循證護理組使患者的便秘情況得到了很好的預防，提高了臨床護理質量及患者的生活質量。另外，實施循證護理后健康教育覆蓋率進一步得到擴大，提高了患者的滿意度，護患關系變得更加融洽，這也是實施循證護理的優勢。

［1］劉瑛.冠心病患者的社區護理［J］.當代護士，學術版，2009，(8): 56－57.

［2］周風英.心肌梗死患者便秘的護理［J］.現代臨床護理，2004，3(5):159.

［3］康麗芬.脊髓損傷合并截癱患者便秘的護理對策［J］.當代護士，學術版，2005，(2):16－17.

R473.5

B

1009－6019(2014)11－0233－02