食管癌同步放化療患者的全程營養護理

楊玉換

河南駐馬店市中心醫院腫瘤一科 河南 駐馬店 463000

食管癌同步放化療患者的全程營養護理

楊玉換

河南駐馬店市中心醫院腫瘤一科 河南 駐馬店 463000

目的:觀察食管癌同步放化療患者的全程營養護理效果。方法:選取我院收治行同步放化療的食管癌患者90例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上，采取全程營養護理，比較兩組護理效果。結果:觀察組護理后BMI指數、Hb、Alb及PG－SGA評分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:全程營養管理可改善食管癌患者的營養狀態，提高對同步放化療的耐受能力，改善治療效果，為一種有價值的護理方法。

食管癌;同步放化療;全程營養護理

食管癌為惡性腫瘤的一種，保證患者的治療效果以及生存質量是臨床治療的第一要務，而進行同步放化療的患者由于放化療不良反應以及食管癌癥狀，進食有所減少，飲食結構紊亂等情況十分常見，而由此產生的營養不良可能對治療效果產生不利影響［1］。為加強患者對放化療的耐受能力，提高治療效果，本研究對全程營養管理對食管癌放化療患者產生的效果進行觀察，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年12月－2013年12月收治行同步放化療的食管癌患者90例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組45例，其中男33例，女12例，年齡在45－73歲，平均年齡(58.9±4.6)歲;大專及以上學歷2例，初中學歷12例，小學學歷21例，文盲10例;對照組45例，其中男34例，女11例，年齡在45－74歲，平均年齡(58.7±4.5)歲;大專及以上學歷2例，初中學歷13例，小學學歷20例，文盲10例;兩組患者性別、年齡和學歷等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 同步放化療方法

放療劑量控制在50－60Gy，每次2Gy，每周5次，5－6周為1療程，放療前3－4周時，需采取順鉑聯合依托泊苷化療3次。

1.2.2 護理方法

對照組采取常規護理，給予患者健康教育、心理干預，并遵照醫囑為患者用藥，給予飲食護理，觀察組則在此基礎上，給予全程營養護理，成立營養管理小組，對飲食營養相關知識進行定期培訓及考核，建立患者的營養管理檔案，待患者入院后對患者進行評估，根據患者情況擬定適合患者的全程營養護理方案，對患者介紹營養護理的重要性，不良飲食習慣的危害，以改善患者的飲食習慣，待患者出院后，定期給予電話回訪或回院面訪，根據患者情況給予飲食營養指導，每周2－3次。

1.3 觀察指標

在放療前48小時內及1療程結束48小時內，對兩組患者的進行PG－SGA評分［2］，由患者回答4項問題，飲食情況、體質量變化、是否影響進食的不良癥狀及體能活動能力;并由醫護人員對患者是否出現高代謝狀態、高分解狀態進行判定，檢查脂肪消耗及肌肉消耗情況，并累積總分后分為3個等級，營養不良:8分以上;中度及疑似營養不良:4－8分;營養狀況良好:3分以下。

1.4 統計學方法

數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以±s表示，組間t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

觀察組護理前BMI指數、Hb、Alb及PG－SGA評分與對照組護理前比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組護理后BMI指數、Hb、Alb及PG－SGA評分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1

表1 兩組護理前、護理后的BMI指數、Hb、Alb及PG－SGA評分比較

3.討論

食管癌為一種惡性腫瘤，由于癥狀的影響以及過大的心理壓力等因素，患者的日常飲食結構、習慣會產生較大的改變，伴隨著進食的減少，放化療不良反應的發生等情況，患者容易出現營養不良。而營養不良會影響同步放化療的治療效果，因此對食管癌患者采取營養管理，注重合理的飲食搭配具有相當高的重要性［3］。患者對營養飲食的理解通常偏低，而平時接觸護理人員的機會遠高于營養師，因此在臨床護理中加入飲食管理可以方便患者隨時進行營養飲食咨詢以及滿足每日營養補充，提高患者以及患者家屬的營養認知，對治療效果可產生有利影響。

本研究結果顯示，觀察組療程結束后療效明顯高于對照組，這一結果說明全程的營養管理可調理患者的營養狀況，加強患者的身體素質和對同步放化療的耐受能力，對治療更加有利，同時還可提高患者的生活質量，給予患者充分的治療信心。

全程營養管理的主要實施人員為營養護理人員，通常為兼職營養護士，因此需要該類護理人員具備相關的營養知識，可及時為患者解惑，并針對不同的患者給出適宜的營養飲食計劃，有針對性的調理患者的營養狀態，讓患者得到長期的營養管理，可加強放化療治療效果。同時全程營養管理還具有廣闊的發展前景，營養支持治療模塊對于腫瘤的治療產生的效果應進行進一步的觀察，并且研究更加科學的營養支持治療，為腫瘤患者帶來福音。

［1］張薛榜，李剛，吳式琇，等.82例老年食管癌患者同步放化療耐受性分析［J］.腫瘤學雜志，2011，17(6):441－443.

［2］王志海，秦琛.同步放化療與序貫放化療治療食管癌療效對比觀察［J］.中國保健營養(上旬刊)，2014，24(2):698.

［3］姜鳳梅，倪杰，陸雁，等.營養教育路徑在食管癌同步放化療中的實施探討［J］.護理研究，2013，27(3):239－240.

R473.73

B

1009－6019(2014)11－0226－01