胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的護(hù)理體會(huì)

胡燕

河南駐馬店市中心醫(yī)院綜合內(nèi)科 河南 駐馬店 463000

胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的護(hù)理體會(huì)

胡燕

河南駐馬店市中心醫(yī)院綜合內(nèi)科 河南 駐馬店 463000

目的:研究胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的護(hù)理體會(huì)。方法:選取我院收治的2型糖尿病患者110例，采取胰島素泵強(qiáng)化治療，并給予精心的護(hù)理，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果:本組110例2型糖尿病患者治療7－14天治療后，血糖控制情況理想的患者83例，血糖控制并不理想的患者27例;其中發(fā)生1－2次低血糖的患者11例，皮下產(chǎn)生硬結(jié)、針眼處發(fā)紅4例。結(jié)論:胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病需要注意置泵前與置泵后的護(hù)理全面而專業(yè)，以保證胰島素泵治療順利進(jìn)行。

胰島素;2型糖尿病;護(hù)理體會(huì)

胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病效果較好，臨床應(yīng)用較為廣泛，多用于2型糖尿病患者的治療中。而采用胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病需要配合精心的護(hù)理［1］。本文對(duì)其護(hù)理要點(diǎn)以及體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年5月－2013年5月收治的2型糖尿病患者110例，其中男83例，女27例，年齡在27－80歲，平均年齡(53.1±8.7)歲，病程8個(gè)月－25年，平均病程(12.6±3.9)年;治療前空腹血糖(15.9±3.4) mmol/L，餐后2h血糖(22.3±4.6)mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

胰島素采取諾和銳或重組人胰島素注射液，遵照醫(yī)囑將胰島素泵的參數(shù)設(shè)置好，利用皮下留置針頭進(jìn)行24h不間斷輸注。

1.2.2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理:患者因?yàn)閷?duì)疾病及治療方法并不理解，所以無(wú)法積極配合治療，治療依從性較差，為了讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，主動(dòng)配合治療，要有耐心的為患者介紹胰島素泵治療的好處，減少患者對(duì)胰島素泵使用的顧慮，多與患者溝通，細(xì)心的發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理，協(xié)助患者建立治療信心，促使患者積極配合治療。②健康教育:使用胰島素泵前，要細(xì)心的為患者及家屬講解胰島素泵、2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)注意血糖監(jiān)測(cè)的必要性，注意低血糖的發(fā)生，指導(dǎo)患者多準(zhǔn)備糖塊及餅干等含糖食物，使用胰島素泵期間要注意堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法和飲食控制，對(duì)自身衛(wèi)生要注意，保持皮膚的干燥及整潔，預(yù)防感染發(fā)生。③置泵護(hù)理:取出胰島素后觀察胰島素的情況，無(wú)異后裝泵，檢查胰島素泵的功能，同時(shí)設(shè)置時(shí)間及日期，抽取胰島素置入胰島素泵內(nèi)，將導(dǎo)管連接后排氣，確保無(wú)漏液，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置胰島素泵的參數(shù)，置針部位選擇腹部，患者選擇平臥位，用75%酒精進(jìn)行消毒，待干后，將針頭刺入，用無(wú)菌防水敷貼進(jìn)行固定，避免導(dǎo)管脫落。④置泵后護(hù)理:注意血糖的監(jiān)測(cè)，每天5－8次，準(zhǔn)確記錄患者胰島素的用量，嚴(yán)格進(jìn)行交接班，每天定時(shí)檢查泵的情況，向患者及家屬交代泵的注意事項(xiàng)，根據(jù)血糖情況補(bǔ)充胰島素，平時(shí)3－7天換1次輸液導(dǎo)管，重新埋置針頭，要注意避免過(guò)敏及感染發(fā)生，拔針后要用75%酒精消毒，注意控制飲食，同時(shí)擬定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓患者完成。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖控制理想標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖:4.4－6.1mmol/L;餐后2h血糖:4.4－8.0mmol/L;血糖控制并不理想標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖:6.1－7.0mmol/L;餐后2h血糖:8.0－10.0mmol/L。

2.結(jié)果

本組110例2型糖尿病患者治療7－14天治療后，血糖控制情況理想的患者83例(75.45%)，血糖控制并不理想的患者27例(24.55%);其中發(fā)生1－2次低血糖的患者11例(10.00%)，皮下產(chǎn)生硬結(jié)、針眼處發(fā)紅4例(3.64%)。詳見(jiàn)表1

表1 本組110例2型糖尿病患者的血糖控制結(jié)果［±s，mmol/L］

表1 本組110例2型糖尿病患者的血糖控制結(jié)果［±s，mmol/L］

指標(biāo) 入院前 第1－3天 第4－7天 第8－14天空腹血糖15.9±3.4 9.1±3 6±1 5±1餐后2h血糖22.3±4.6 16.1±2 8±2 6±1

3.討論

2型糖尿病患者采用胰島素泵強(qiáng)化治療需要專業(yè)并且精心的護(hù)理，分為置泵前護(hù)理和置泵后護(hù)理，置泵前對(duì)患者采用心理護(hù)理和進(jìn)行準(zhǔn)備工作為主，置泵前患者多伴有一些負(fù)面情緒，影響與醫(yī)護(hù)人員的配合，且糖尿病屬于慢性疾病，對(duì)患者依從性要求較高，因此通過(guò)仔細(xì)觀察并了解患者所需，以及面臨的心理問(wèn)題，以熱心耐心的態(tài)度給予解決對(duì)后續(xù)治療與護(hù)理均十分有利［2］。同時(shí)在術(shù)前指導(dǎo)患者清潔皮膚，更換衣物，同時(shí)護(hù)理人員做好輸注裝置、藥物的準(zhǔn)備，進(jìn)行治療前核對(duì)，保證治療順利的進(jìn)行，預(yù)防可能出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)。而置泵完成后，也需要進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作［3］。胰島素泵治療后容易出現(xiàn)低血糖情況，需要在置泵后進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，同時(shí)囑咐患者注意休息，每日定期的血糖測(cè)定還可作為胰島素用藥量調(diào)整的依據(jù)，因此必要性較高，如患者穿刺部位出現(xiàn)過(guò)敏、硬結(jié)等不良反應(yīng)，應(yīng)更換輸注部位，同時(shí)對(duì)原部位的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的處理，進(jìn)行局部消毒等［4］。

在胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理中還需要注意根據(jù)患者的特性，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，可以使患者掌握胰島素泵的自我管理以及操作，可以自行檢查胰島素泵有無(wú)運(yùn)作問(wèn)題以及剩余量的觀察。同時(shí)指導(dǎo)患者帶泵期的日常生活，避免泵滑落等。進(jìn)行全面而精心的護(hù)理保證胰島素泵強(qiáng)化治療順利進(jìn)行是第一要?jiǎng)?wù)。

［1］景良洪，賀英，陳登蓉，等.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(21):1996－1997.

［2］楊愛(ài)云，謝明菊，韓家凱，等.糖尿病患者圍手術(shù)期使用胰島素泵的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(10):956－957.

［3］吳嘉維，顧蘭，徐琴娟，等.規(guī)范化護(hù)理對(duì)2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(15):1420－1421.

［4］陳潔.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(4):60－61.

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1009－6019(2014)11－0201－01