系統體能鍛煉聯合營養支持在腸瘺病人康復中的護理作用

丁敏青 鄭伶燕

臺州恩澤醫療中心(集團)中心醫院 浙江 臺州 318000

系統體能鍛煉聯合營養支持在腸瘺病人康復中的護理作用

丁敏青 鄭伶燕

臺州恩澤醫療中心(集團)中心醫院 浙江 臺州 318000

目的:討論研究系統體能鍛煉聯合營養支持對促進腸瘺患者康復的臨床療效與意義。方法:選取我院肛腸科腸瘺患者00例。隨機分為護理組與常規組，各50例。常規組患者給予肛腸科常規護理;護理組患者進行系統體能鍛煉聯合營養支持。比較兩組患者護理后營養狀況、感染發生情況等指標。結果:治療前兩組患者營養情況無顯著差異(P＞0.05)。聯合系統體能鍛煉與營養支持組患者營養狀況指標顯著優于常規護理(P＜0.05)。聯合護理組患者各類并發癥發生人數均少于常規護理組患者(P＜0.05)。結論:腸瘺患者恢復期進行系統體能鍛煉能夠有效減少壓瘡情況發生，同時降低并發癥的發生率。

系統體能鍛煉;營養支持;腸瘺;康復護理作用

腸瘺作為一種嚴重的并發癥多由手術引起。若不能為患者及時提供營養支持可能導致各器官功能嚴重衰竭導致患者死亡。因此，對患者進行營養支持是降低死亡率，改善患者預后的重要組成部分［1］。在此基礎上聯合系統體能鍛煉指導并對患者營養改善情況及并發癥發生情況進行觀察與針對性治療對提高患者生存質量具有重要意義。本實驗為研究系統體能鍛煉聯合營養支持對腸瘺病人預后及康復的臨床療效與護理作用，特選取100例本病患者臨床資料分別進行分析?，F將試驗結果匯報如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料選取我院2013年5月－2014年6月肛腸科腸瘺患者100例作為研究對象。所有患者年齡均未超過70歲且臥床時間超過30天并進行營養治療;患者均積極配合腸內營養與胃腸外營養治療。排除腫瘤病史患者;排除重癥胰腺炎引發的腸瘺、腸瘺合并慢性疾病患者;排除不能正常下床鍛煉患者及其他器官功能不全患者。隨機分為常規組與護理組，各50例。護理組患者中男27例，女23例;年齡46－66歲，平均(56.1±10.7)歲;常規組中患者中男25例，女25例;年齡47－65歲，平均(56.3±9.8)歲。兩組患者一般資料均無顯著性差異具有可比性。

1.2 治療方法所有患者均進行全胃腸外營養治療，病情穩定及胃腸功能恢復后進行腸內營養治療聯合胃腸外營養治療。當病情逐步過渡至全腸內營養治療后可擇期進行手術治療，常規組采用常規護理方式。主要包括糾正水、電解質平衡，控制感染，沖洗引流及營養支持等。護理組(1):護理人員根據患者病情發展情況與家屬共同制定系統體能鍛煉計劃。在護理人員指導下逐漸開始進行下肢伸屈曲膝關節活動。(2):護理人員對患者進行術前呼吸功能鍛煉。(3):每日為患者檢測血清電解質以便進行臨床補液;加強局部引流，適當使用抗生素控制感染。

1.3 療效標準與評價比較兩組患者進行護理后營養狀況以及相關并發癥發生人數等指標。

1.4 統計學方法采用SPSS13.5統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后營養狀況比較治療前兩組患者營養情況無顯著差異(P＞0.05)。聯合系統體能鍛煉與營養支持組患者營養狀況指標顯著優于常規護理(P＜0.05)。

表1 兩組患者壓瘡發生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者并發癥發生人數比較聯合護理組患者各類并發癥發生人數均少于常規護理組患者(P＜0.05)。

表2 兩組患者并發癥發生人數比較(n)

3.討論

積極的營養支持可逆轉腸瘺的高分解狀態，當營養狀態得到改善后即可開始準備確定性手術。營養支持為患者提供機體生理需要、組織合成及樓口和傷口愈合所需的能量物質、蛋白質及微量元素等［2］;另外還可糾正酸堿失衡及電解質紊亂以改善、維持患者營養狀況及內穩態?？捎行岣呋颊呙庖吡?，在針對性治療基礎上順利度過早起內穩態失衡與嚴重感染階段，有效提高瘺口自愈率或有效增加手術耐受能力，提高手術成功率。通過系統體能鍛煉可促進患者全身狀況改善并根據體能鍛煉狀態判斷患者是否能夠對手術耐受。另外，體能鍛煉能夠促進患者腸蠕動，縮短腸功能恢復時間且治療費用相對低廉，并發癥發生率較低，對患者來說安全性較高。本次研究結果顯示，聯合系統體能鍛煉與營養支持患者其營養恢復情況與并發癥發生情況均顯著優于常規護理組。

綜上所述:腸瘺患者恢復期進行系統體能鍛煉能夠更好的進行康復治療;同時還能改善患者營養狀況，促進腸蠕動并減少腸粘連。對促進患者疾病恢復，提高治療效率，加快預后及恢復速度，提高患者生活質量具有重要意義。

［1］汪志明，江志偉，鄒志英，等.經皮內鏡下胃/空腸造瘺術在家庭腸內營養支持病人的應用［J］.醫學研究生學報，2007，20(11)1123－1125.

［2］曾慰，鄧宏軍，鄭達揚，等.食管癌術后經鼻十二指營養管腸內營養的臨床應用［J］.臨床外科雜志，2008，16(12)240－241.

R473.6

B

1009－6019(2014)11－0196－02