急性腦出血患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的優(yōu)越性分析

程莎

建德市第一人民醫(yī)院 浙江 建德 311600

急性腦出血患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的優(yōu)越性分析

程莎

建德市第一人民醫(yī)院 浙江 建德 311600

目的:探討急性腦出血患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的優(yōu)越性。方法:選取2011年3月～2014年6月在我院接受治療的80例急性腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，與對(duì)照組比較有顯著性降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:急性腦出血患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可明顯減少腦疝、消化道出血、肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的臨床護(hù)理療效，是急性腦出血患者臨床護(hù)理的有效方法，值得推廣使用。

急性腦出血;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;并發(fā)癥;優(yōu)越性

急性腦出血是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)科急重癥之一，主要是由于非外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂而引起的出血癥狀，具有發(fā)病急，病情發(fā)展快，死亡率和致殘率較高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指護(hù)理人員根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)和病情發(fā)展規(guī)律，對(duì)患者潛在的問(wèn)題實(shí)施針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，從而有效預(yù)防和避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的臨床療效的護(hù)理方法［2］。本研究以2011年3月～2014年6月在我院接受治療的80例急性腦出血患者為研究對(duì)象，探討急性腦出血患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的優(yōu)越性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2014年6月在我院接受治療的80例急性腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組:男性24例，女性16例，年齡44～76歲，平均年齡64.3歲;腦干出血14例，丘腦出血10例，基底節(jié)出血8例，腦葉出血6例，小腦出血2例。對(duì)照組:男性23例，女性17例，年齡43～78歲，平均年齡63.8歲;腦干出血13例，丘腦出血9例，基底節(jié)出血8例，腦葉出血7例，小腦出血3例。兩組患者在性別、年齡、病因等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容包括:

1.2.1 常規(guī)護(hù)理:密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，尤其是注意患者有無(wú)意識(shí)障礙，判斷患者有無(wú)腦水腫或顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥發(fā)生。密切觀察患者瞳孔的變化，判斷患者有無(wú)腦疝或腦出血等并發(fā)癥發(fā)生［3］。

1.2.2 腦疝的預(yù)防和護(hù)理:患者保持絕對(duì)臥床，抬高患者頭部15～30°以減少腦部血流量降低顱內(nèi)壓。密切注意患者意識(shí)、瞳孔變化，每隔1～2h檢查1次，如有異?？山o予利尿劑、脫水劑治療，例如，快速靜脈滴注給予250ml 20%甘露醇治療，同時(shí)給予10～20mg地塞米松+20～40mg呋塞米分次靜脈滴注。給藥過(guò)程中要注意控制患者降壓速度，避免腦供血不足從而加重腦水腫和血壓波動(dòng)［4］。

1.2.3 上消化道出血的預(yù)防和護(hù)理:消化道出血是腦出血患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，多在腦出血后1周左右發(fā)生，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者有無(wú)頭暈、惡心、嘔血、黑便等癥狀;注意觀察患者胃抽吸液色、狀、量的變化，若有咖啡色或血性液體出現(xiàn)提示患者可能發(fā)生上消化道出血;另外，觀察患者大便的性、色、量的變化，并定期進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)，檢查患者有無(wú)潛血。對(duì)于未出現(xiàn)上消化道出血的患者可盡早開(kāi)始鼻飼，為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。鼻飼早期以流食為主，并酌情給予奧美拉唑等胃酸抑制劑進(jìn)行胃酸預(yù)防，減輕胃酸對(duì)消化道粘膜的損傷。

1.2.4 肺部感染的預(yù)防和護(hù)理:急性腦出血患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易引起肺部感染，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極的采取預(yù)防措施預(yù)防和避免肺部感染。保持患者病房?jī)?nèi)適宜的溫度、濕度，并定時(shí)通風(fēng)和消毒，保證患者住院環(huán)境的衛(wèi)生、清潔。每天評(píng)價(jià)患者的痰鳴音和呼吸音1次，并通過(guò)翻身、扣背等方法協(xié)助患者咳痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳痰;對(duì)于排痰困難的患者可給予霧化吸入治療，另外，適時(shí)給予患者抗生素進(jìn)行抗感染預(yù)防和治療［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后腦疝0例(0%)，肺部感染2例(5.0%)，消化道出血1例(2.5%)，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%;對(duì)照組患者術(shù)后腦疝3例(7.5%)，肺部感染7例(17.5%)，消化道出血5例(12.5%)，并發(fā)癥總發(fā)生率為37.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

3.討論

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，與對(duì)照組比較有顯著性降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，急性腦出血患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可明顯減少腦疝、消化道出血、肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的臨床護(hù)理療效，是急性腦出血患者臨床護(hù)理的有效方法，值得推廣使用。

［1］徐華麗.急性腦出血106例急救護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(16):62－63.

［2］劉銀，楊艷梅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性腦出血急診急救中的應(yīng)用體會(huì)［J］.臨床合理用藥，2013，6(12):91－92.

［3］王永芹，張春云.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)急性腦出血并發(fā)癥的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(1):69－71.

［4］劉燕娟，黃海燕，張桂霞，等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式對(duì)急性腦出血患者的影響觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(29):153－155.

［5］賈鋒.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性發(fā)病中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(7):273－274.

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1009－6019(2014)11－0192－02