早產兒游泳與撫觸臨床觀察分析

尤淑恩 蔣銳

寧夏石嘴山市第二人民醫院 寧夏 石嘴山 753000

早產兒游泳與撫觸臨床觀察分析

尤淑恩 蔣銳

寧夏石嘴山市第二人民醫院 寧夏 石嘴山 753000

目的:探討實施游泳、撫觸方法對早產兒及其生長發育的影響。方法:將在我院2011年6月－2013年10月，胎齡32－36周，體重＞2000g的早產兒為研究對象，共60例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組出生的第2天開始游泳后進行撫觸;對照組進行單純沐浴，定期對早產兒體重、睡眠時間、胎便排盡時間等的數據進行統計分析。結果:通過對觀察組與對照組的時間數據進行對比發現，觀察組早產兒的體格發育狀況、睡眠時間以及胎便排盡時間等相關指標均優于對照組，且具有統計學意義。結論:對早產兒應用游泳和撫觸能有效改善早產兒身體發育狀況，睡眠時間，并且降低病理性黃疸的出現。

早產兒;游泳;撫觸;

早產兒是嬰兒群體中特殊的一類，往往因先天不足導致其身體狀況欠佳，常伴隨各種病癥，早產兒第1天即進行游泳和撫觸［1］，筆者在參考文獻［1］基礎上根據臨床統計發現剛出生的早產兒需要一定時間適應外界環境，于是提出改進方案即早產兒在出生后第二天進行游泳和撫觸可獲得明顯改善，

一、資料與方法

1.1 一般資料

自2011年6月－2013年10月在我院分娩的，胎齡32－36周，體重＞2000g，Apgar評分＞8分，60例，60例早產兒均沒有經過特殊治療和處置，將患兒平均分為兩個組，即觀察組與對照組，美軍均為30例，對照組與觀察組母嬰沒有任何妊娠癥狀以及并發癥等。觀察組30例在出生第二天至七天進行游泳和撫觸;對照組只進行沐浴。胎齡＜32周;體重＜1800g的低體重兒;Argar評分＜8分;皮膚破損或有感染的早產兒兒不宜游泳、撫觸［2］。

1.2 方法

1.2.1 觀察組早產兒撫觸、游泳方法:早產兒出生后的第二天就開始進行游泳，在喂奶后的1h后進行有用，應該對室內的溫度以及水的溫度進行調控，室內溫度應該在28℃，水的溫度應該控制在38℃，每天兩次，每次10min，共進行7天。主要操作步驟為:①讓專業的護士進行操作，在游泳的過程中應該在輕音樂的環境下進行;②選用嬰姿坊系列用品，早產兒游泳用水為純凈水，做到一人一袋一池水;③對早產兒游泳的內容分為5min的自編水中被動操，主要是讓專業的護士在水中對嬰兒進行四肢的伸屈、轉體以及劃水等運用，5min嬰兒自主游泳兩個部分;④在游泳之前，應該檢查游泳圈，然后再將游泳圈兩側的雙保險泳圈套在嬰兒的頸部，并檢查嬰兒下顎部的墊拖是不是在預定的位置，運用防水護臍貼保護嬰兒的臍部，先將嬰兒的腿部放入水中，待嬰兒適應后再將嬰兒的整個身體放入水中，進行自編被動操輔助嬰兒進行游泳，在5min后讓嬰兒自行游泳5min;⑤游泳結束后，應該讓專業的護士進行撫觸。主要方法為:專業的護士進行撫觸，進行撫觸的過程中對嬰兒講話，例如"我愛你，baby。"手法:撫觸頭部，用拇指從嬰兒前額中央向兩側推移，兩個拇指從下額中央向外向上滑動，兩個手掌從前額發際向后枕出，中指分別按摩耳后枕突部;胸部撫觸，從胸外下側想側外上滑動;腹部撫觸，兩只手分別從右下腹從上腹向右下腹滑動;四肢撫觸，兩只手抓住一只胳膊，從上臂想手腕處擠捏;手掌與足底撫觸，對嬰兒的掌腕部想指尖滑動的同時進行語言交流。⑥游泳撫觸完成后，用毛巾擦拭，并取下護臍貼，并用碘伏消毒。

1.2.2 對照組早產兒撫觸、游泳方法:出生第二天進行普通沐浴，游泳時間與室溫水溫同上。方法:①在沐浴臺上鋪一塊干凈的毛巾;②先將嬰兒臍部貼防水護臍貼，再將嬰兒放在臺上，將水均勻噴在身上，用沐浴露清洗，并沖干凈;③沐浴后，用干凈的毛巾擦干，取下防水護臍貼，用碘伏對臍部消毒。

1.2.3 檢測指標:①由護士記錄對照組與觀察組嬰兒每天體重、睡眠時間、體溫、臍部是否感染的情況。嬰兒每天的睡眠的時間由家長記錄，然后由護士統計總睡眠時間;②護士每天記錄嬰兒胎便的時間。

1.3 統計學方法

運用SPSS15.0軟件處理，統計學方法計量資料以標準差(x±s)表示，采用t檢驗、最小顯著性差異分析。

二、結果

2.1 如表1所示。

表1 早產兒體重、睡眠時間、胎便排盡時間比較(n，kg，t，t)

2.2 兩組早產兒體溫均正常，無臍部感染及硬腫癥等，兩組差異無統計學意義(P＞0.01)。

三、討論

3.1 通過調查研究，游泳可以幫助早產兒減輕生理性體重下降的程度，主要原因是:①游泳的過程中可以幫助骨骼系統的生長。相關研究表明，白鼠每天堅持游泳，"快、慢"肌肉的重量、以及體重都會提升，對照組明顯提升［3］。②在游泳的過程中，因為水是存在浮力的，可以幫助重力對血液循環的影響，有利于心臟的工作。與此同時，水還可以提升肺活量，這對早產兒胸廓發育有至關重要的幫助。③在游泳的過程中水的導熱性比較好，因此，在水里活動所消耗的能量比較多，幫助腸蠕動，讓胎便提前拍出，還可以提升嬰兒的吸奶量，從而提升早產兒的體重。

3.2 適當的游泳還可以提升早產兒的睡眠時間，因為游泳水類似于羊水，提升水的吸能作用、通過游泳后產生的疲勞可以幫助嬰兒調整睡眠節律，降低哭的時間，增加了睡眠時間。

3.3 游泳可以幫助胎便排出，這可以有效地預防早產兒黃疸的發生，如果嬰兒的胎便沒有及時的排出，胎便就會聚集在腸腔內部，提升腸肝循環次數，提升了膽紅素重吸收，同時也提升了膽紅素的濃度，也就提升了患黃疸以及加重黃疸幾率。

通過對對照組與觀察組早產兒體重、睡眠時間、胎便排盡時間對比觀察，顯示早產兒游泳以及撫觸可以幫助提升早產兒的體重、睡眠時間以及胎便排盡的時間，不會有并發癥，如感冒以及臍部感染等，有效地展現了早產兒游泳、撫觸可以幫助嬰兒身心健康發展，是一項值得臨床推廣應用的保健活動。

［1］侯紀湘，李娜.早產兒實施游泳與撫觸120例臨床觀察分析［J］.中國醫學創新，2010，07(35):132－133.

［2］李梅，張國靜.撫觸對新生兒攝乳量排便及睡眠的影響［J］.內蒙古醫學雜志，2011，43(12):1515－1517.

［3］靳楠.早產兒游泳結合改良撫觸的臨床觀察.貴陽中醫學院學報，2012，34(6):172－174.

R174+.1

B

1009－6019(2014)11－0187－01