烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效

莊海顏

珠海市第二人民醫院產科 廣東 珠海 519080

烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效

莊海顏

珠海市第二人民醫院產科 廣東 珠海 519080

目的:了解烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效。方法:對我院2012年3月至2014年3月收治的習慣性流產患者進行抽樣，選取76例患者隨機分成兩組，。對照組予以烯丙雌醇+硫酸鎂療法，實驗組實施烯丙雌醇+利托君聯合治療，觀察兩組患者臨床療效。結果:實驗組總有效率(94.74%)明顯優于對照組(65.79%)，且β－HCG、P水平顯著優于對照組(P＜0.05)，差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)。結論:烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產臨床療效確切，值得大力推廣與應用。

烯丙雌醇;利托君;習慣性流產

習慣性流產作為臨床上的一種常見妊娠并發癥，又稱反復流產，主要是指持續出現≥2次自然流產，且多處于同一月份，據流行病學調查發現，與不孕不育比較，其約占15%左右，多與感染、遺傳、解剖、內分泌異常等相關［1］。為了深入探究烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效，本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的76例習慣性流產患者進行平行對照研究，相關報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院收治的習慣性流產患者76例為研究對象，均經臨床檢查確診，符合《婦產科學》(第八版)中公布的習慣性流產臨床診斷標準［2］，年齡(25－38)歲，平均年齡在(29.45±2.56)歲之間;流產次數(2－4)次，平均為(3.03±0.05)次。采用完全隨機數字表法，將這76例患者隨機分成兩組，每組38例，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

實驗組:予以烯丙雌醇+利托君聯合治療，無明顯癥狀時口服烯丙雌醇(常州四藥制藥，批號H20113293)，每日2次，每次5mg，直至4個月妊娠后調整其使用劑量，每日1次，每日5mg，于5個月妊娠后停止。同時，靜脈滴注100mg利托君(上海新亞藥業，批號H20090317)+500ml、5%葡萄糖注射液，初始劑量為0.05mg/min，繼后按照患者實際狀況作出調整，直至宮縮停止。

對照組:予以烯丙雌醇+硫酸鎂聯合治療，靜脈注射4g硫酸鎂(開封制藥，批號H41022332)+20ml、25%葡萄糖注射液，注射速度為控制為2g/h，直至宮縮抑制，同時口服烯丙雌醇，用法同實驗組一致。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果，并分析治療前后β－HCG、P激素水平變化狀況。

1.4 療效判定標準

執行《婦產科學》(第八版)中的療效判定標準［2］:(1)顯效:治療后臨床主癥與體征完全消失，ACA或(和)EMAb轉陰;(2)有效:主癥及體征部分消失ACA或(和)EMAb呈陰性;(3)無效:癥狀及體征無顯著變化，復查提示自身抗體未轉陰。

1.5 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析

實驗組總有效率為94.74%，對照組總有效率為65.79%，組間比較差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床護理效果綜合比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后β－HCG、P水平對比分析

治療前，兩組患者β－HCG、P水平無明顯變化(P＞0.05);治療后，實驗組β－HCG、P水平明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療前后β－HCG、P水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后β－HCG、P水平比較(±s)

注:于治療前，與對照組比較，PN前＞0.05;于治療后，與對照組比較，PM后＜0.05

組別 β－HCG(μg/L) P 激素水平實驗組 治療前1843.72±986.54N 84.12±25.87N (n=38) 治療后 7214.52±2025.81M 186.81±62.54M對照組 治療前 1921.34±873.42 78.53±29.86(n=38) 治療后 5843.23±1367.92 160.12±56.57t前 － 0.343 1.463t后 － 15.568 12.375P前 － ＞0.05 ＞0.05P后 － ＜0.05 ＞0.05

3.討論

習慣性流產屬于妊娠并發癥之一，病因復雜，涉及到遺傳、內分泌、免疫、感染、代謝等方面，伴有多因素交互影響。近年來，據有關研究發現，習慣性流產與雌孕激素受體表達缺乏具有相關性。有學者對73例習慣性流產患者進行平行對照研究，結果提示烯丙雌醇聯合硫酸鎂治療組總有效率達55.60%，明顯低于烯丙雌醇聯合利托君治療組(86.50%)，表明烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產療效確切［3］。本文研究結果顯示，實驗組總有效率與β－HCG、P水平均優于對照組，充分證實烯丙雌醇聯合利托君在習慣性流產臨床治療中具有重要的應用價值，這與相關研究結論一致。究其根源，烯丙雌醇作為一種有效的合成孕激素，能提升絨毛膜活性，刺激內源性孕酮及絨促性素分泌，維持胎盤功能正常，并能增強催產素酶活性與濃度，在臨床自然流產或早產治療中應用廣泛。而鹽酸利托君屬于一種β－擬交感神經宮縮抑制劑，可直接作用于子宮肌層，提高肌細胞腺苷酸環化酶活性，進而確保子宮平滑肌松弛，保胎作用顯著。兩者聯用，療效確切，目前已得到了美國食品藥品管理局的認可［4］。

綜上所述，烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產臨床療效頗佳，能顯著改善患者臨床癥狀，確保妊娠成功率，值得臨床進一步推廣使用。

［1］方敏，董毅，張水娟，等.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效［J］.中國生化藥物雜志，2012，33(05):665－666.

［2］婦產科學［M］.第八版.北京:人民衛生出版社.當代醫學，2013: 101－102.

［3］鄭麗艷.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效觀察［J］.現代診斷與治療，2014，25(04):788－788.

［4］寧登攀.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，24(14):98－102.

R979.2+3

B

1009－6019(2014)11－0178－02