奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效分析

楊頌飛

云南省第四人民醫院(云南省昆鋼醫院) 云南 安寧 650300

奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效分析

楊頌飛

云南省第四人民醫院(云南省昆鋼醫院) 云南 安寧 650300

目的:探究采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法:選取我院2010年4月到2014年4月收治的40歲以上96例上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組(48例)和對照組(48例)，其中觀察組采用奧曲肽聯合奧美拉唑進行治療，對照組單用奧美拉唑治療。對比兩組患者的治療效果。結果:觀察組總有效率為97.9%，明顯優于對照組的總有效率，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。觀察組在住院時間、止血時間方面明顯短于對照組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，結論:采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血，臨床效果顯著，住院時間短，止血迅速，具有臨床推廣意義。

奧曲肽;奧美拉唑;上消化道出血;臨床療效;

上消化道出血是臨床內科常見的消化系統疾病，主要是指屈氏韌帶以上的胃、食管、膽管、胰管或十二指腸病變引起的急性出血［1］。主要臨床表現為便血、嘔血等，具有病情兇險、危急、病死率高等特點。有效治療急性上消化道出血的關鍵在于有效止血以及預防再次出血。選取我院2010年4月到2014年4月收治的96例上消化道出血患者作為研究對象，采用奧曲肽聯合奧美拉唑進行治療，取得良好療效，現分享如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月到2014年4月收治的96例上消化道出血患者作為研究對象，均經相關檢查確診為上消化道出血，并排除患有嚴重心、肺、腎等器官疾病的患者。將96例患者，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組48例患者，男32例，女16例;最小年齡40歲，最大年齡78歲，平均年齡(56.2±4.8)歲;靜脈曲張性出血16例，非靜脈曲張性出血32例;對照組48例患者，男39例，女9例;最小年齡42歲，最大年齡78歲，平均年齡(57.4±4.6)歲;靜脈曲張性出血11例，非靜脈曲張性出血37例;兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不顯著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

選取我院2010年4月到2014年4月收治的96例上消化道出血患者作為研究對象，均給予補液、擴容、輸血等常規治療，對照組在此基礎上給予奧美拉唑治療，在100ml的0.9%氯化鈉中加入40mg奧美拉唑，靜脈注射，12h一次，連續治療5d。觀察組采用奧曲肽聯合奧美拉唑進行治療，在對照組的基礎上給予奧曲肽，在50ml的0.9%氯化鈉液中加入0.6mg奧曲肽［2］，24小時連續推注泵入。對比兩組患者的治療效果。

1.3 療效評定標準

顯效的標準:患者治療72小時內胃鏡檢查顯示出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，患者的心率、血壓均恢正常或穩定。有效的標準:患者治療24h到72h內胃鏡檢查顯示出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，患者的心率、血壓均恢復穩定水平。無效的標準:患者治療72h后胃鏡檢查顯示出血未停止，或仍有持續性嘔血、黑便等臨床癥狀，患者的心率、血壓未恢復正常、或穩定。

1.4 數據處理

本次研究中所有數據均采用軟件SPSS13.0進行統計分析，計量數據采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組建比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果的比較

觀察組48例患者，治療后顯效30例，有效17例，無效1例，總有效率為97.9%;對照組48例患者，治療后顯效24例，有效16例，無效8例，總有效率為83.3%;觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，如表1。

表1 觀察組和對照組的治療效果比較

2.2 兩組住院時間及止血時間的比較

觀察組患者住院時間為(9.1±1.2)d，止血時間為(7.0±0.8)d;對照組住院時間為(16.2±1.8)d，止血時間為(10.3±1.4)d。觀察組在住院時間、止血時間方面明顯短于對照組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，如表2。

表2 兩組住院時間及止血時間的比較

3.討論

上消化道出血病情復雜，以黑便、嘔血以及失血性休克為主要的臨床癥狀，治療的關鍵為早期有效的控制出血、預防再出血。近幾年，雖然隨著內鏡檢查以及鏡下止血的迅速發展，上消化道出血的治療效果得到了顯著提高，但對于出血范圍較廣或老年患者臨床效果不明顯，且再出血率較高。因此，藥物治療仍是上消化道出血的主要治療方式。

奧曲肽為生長抑素類藥物，可以通過選擇性減少患者體內的內臟循環血流量來降低側支循環的血流量。并且奧曲肽可以抑制體內胃酸、胃蛋白酶以及胃泌素的分泌，有助于患者胃粘膜的保護和恢復。對血小板聚集有促進作用，可以有效防止血凝塊脫落，緩解出血，達到止血效果。觀察組止血時間為(7.0±0.8)d，對照組止血時間為(10.3±1.4)d，說明奧曲肽聯合奧美拉唑治療可以顯著降低出血時間。奧美拉唑作為質子泵抑制劑通過作用于胃粘膜壁細胞，可以抑制胃壁細胞頂端膜構成的分泌性微管以及胞漿內的管狀泡上的H+一K+一ATP酶的活性，達到抑制胃酸分泌的目的，并進一步降低胃酸對潰瘍面的侵蝕，同時可以使出血部位的血小板形成血栓，阻礙胃蛋白酶消化血凝塊，達到快速止血及防止再次出血的效果。本次研究中觀察組治療總效率、住院時間以及止血時間均明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，與盧婭萍［3］的相關研究結果相符，說明采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血，相比單用奧美拉唑效果顯著。

綜上所述，采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血，臨床效果顯著，住院時間短，止血迅速，具有臨床推廣意義。

［1］邱美麗，周志堅.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血64例臨床分析［J］.中國實用醫藥.2011(18)

［2］王中秋.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化并發上消化道大出血66例臨床觀察［J］.當代醫學.2011(07)

［3］盧婭萍.奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效分析［J］.當代醫學.2012(18)

R975

B

1009－6019(2014)11－0172－02