瑞芬太尼和芬太尼對小兒麻醉的血流動力學影響分析

汪文剛

涼山州第一人民醫院 四川 涼山 615000

瑞芬太尼和芬太尼對小兒麻醉的血流動力學影響分析

汪文剛

涼山州第一人民醫院 四川 涼山 615000

目的:探討瑞芬太尼和芬太尼對小兒麻醉的血流動力學影響，以為臨床用藥提供參考依據。方法:選取2013年1月至2014年1月于我院進行手術的100例ASA I至Ⅲ級患兒為研究對象，依循隨機平均分配原則將其分為對照組和觀察組，對照組應用芬太尼進行麻醉，觀察組給予瑞芬太尼施以麻醉，比較兩組患者血流動力學改變各項指標、拔管時間及語言應答時間。結果:比較兩組患者各項血流動力學改變指標，觀察組患者血流動力學較之于對照組而言，穩定性更高，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05);比較兩組患者術后拔管所需時間以及語言應答所需時間，觀察組拔管時間和語言應答時間顯著短于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:瑞芬太尼較之于芬太尼，其應用于小兒麻醉中，對于患兒的血流動力學指標影響較小，且麻醉蘇醒時間短，安全性高，具推廣意義。

瑞芬太尼;芬太尼;小兒麻醉;血流動力學

目前，小兒麻醉時多采用瑞芬太尼或芬太尼等麻醉藥物。臨床研究證明，臨床應用芬太尼較易造成術后藥物于體內蓄積，導致患兒蘇醒后呼吸抑制恢復時間延長，需采用呼吸支持方式幫助患兒恢復正常呼吸［1］。但是應用瑞芬太尼則可避免藥物于體內蓄積，不僅可以短時間之內起到良好的麻醉效果，還可迅速恢復身體機能。本文旨在探討瑞芬太尼和芬太尼對小兒麻醉的血流動力學影響，回顧性分析我院2013年1月至2014年1月采用瑞芬太尼和芬太尼用于小兒手術的臨床資料，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年1月于我院進行手術的100例ASA I至Ⅲ級患兒為研究對象。其中，男性55例，女性45例;年齡2至8歲，平均年齡(5.24±1.51)歲;需要進行腸道手術及腎臟手術各22例，需進行神經外科手術20例，行扁桃體、腺樣體手術及肝臟手術者各18例。依循隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組50例，兩組患者于年齡、性別、將行手術方式等方面均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于麻醉前半小時給予阿托品和苯巴比妥鈉予以肌注，于進入手術前給予氯胺酮(1mg/kg)予以靜脈注射。觀察組于手術前給予咪達挫侖(0.1mg/kg)、瑞芬太尼(0.1μg/kg)及卡肌寧(0.5mg/kg)予以靜脈推注，而后進行氣管插管，成功之后應用麻醉機進行正壓通氣。進行麻醉時，應用微量泵維持靜脈推注瑞芬太尼0.25μg/(kgomin)及異丙酚50至70μg/(kgomin)。對照組患者給予予咪達挫侖(0.1mg/kg)、芬太尼(2ug/kg)及卡肌寧(0.5mg/kg)予以靜脈推注，而后進行氣管插管，成功之后應用麻醉機進行正壓通氣。進行麻醉時，應用微量泵維持靜脈推注異丙酚50至70μg/(kgomin)，芬太尼則每半小時追加1ug/kg。

1.3 監測指標［2］

①血流動力學改變指標:術中嚴密監測患者心電圖、心率、呼吸等，以兩組患者行麻醉后其收縮壓、舒張壓、心率、平均動脈壓、二氧化碳分壓等血流動力學指標為本次監測指標。②其它指標:拔管所需時間以及語言應答所需時間。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料以用±s表示，組間均數比較采用t檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者各項血流動力學改變指標比較情況分析見表1

表1 兩組患者各項血流動力學改變指標比較情況(±s)

表1 兩組患者各項血流動力學改變指標比較情況(±s)

組別 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)心率(次/min)平均動脈壓(mmHg)二氧化碳分壓(mmHg)觀察組(n=50) 114.25±8.21 65.58±3.25 101.24±6.04 94.71±5.18 39.44±6.88對照組(n=50) 125.24±9.24 69.04±4.25 115.87±8.20 102.54±4.31 45.48±6.91t 5.7670 4.2517 9.4754 7.3366 3.6646P P＜0.05

2.2 兩組患者其它指標比較情況分析見表2

表2 兩組患者其它指標比較情況(±s)

表2 兩組患者其它指標比較情況(±s)

組別 拔管所需時間(min) 語言應答所需時間(min)觀察組(n=50)18.22±4.44 20.55±3.70對照組(n=50) 23.56±3.71 25.84±3.20t 6.5260 7.6466P P＜0.05

3.討論

本次研究結果顯示，觀察組患兒其收縮壓、舒張壓、心率、平均動脈壓、二氧化碳分壓等血流動力學改變指標均顯著低于對照組，統計學意義(P＜0.05);比較兩者術后拔管所需時間及語言應答所需時間，均短于對照組，比較差異，統計學意義(P＜0.05)。與一般研究結果［3］相同。由此可見，瑞芬太尼較之于芬太尼而言，其不僅可促使患者于麻醉時其血流動力學均可處于穩定狀態，也可相應縮短術后蘇醒時間，減小對呼吸抑制作用。分析其原因，在于瑞芬太尼作為一種人工合成短效阿片類藥物，應用于麻醉臨床可促使交感神經張力降低，增強對胰高血糖素分泌的控制效果，從而達到降低手術過程中患者出現應激反應的概率。臨床研究證明，瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉可有效抑制應激，較之于芬太尼更利于預防術后肌強直的發生。

綜上所述，瑞芬太尼應用于小兒麻醉臨床，有助于減小對患兒血流動力學指標的影響，且麻醉蘇醒時間短，安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］龔海霞.瑞芬太尼、芬太尼用于小兒麻醉對血流動力學及應激影響的比較［J］.中國醫藥指南，2013，2(36):154－154，155.

［2］范海鷗.瑞芬太尼、芬太尼用于小兒麻醉對血流動力學及應激影響的比較［J］.吉林醫學，2013，34(15):2947.

［3］高學超，楊義，安靜等.瑞芬太尼、芬太尼用于小兒麻醉對血流動力學及應激影響的比較［J］.中外醫療，2013，32(28):135，146.

R971+.2

B

1009－6019(2014)11－0151－01