鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎的臨床分析

李愛平

山西省忻州市第二人民醫院兒科 山西 原平 034100

鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎的臨床分析

李愛平

山西省忻州市第二人民醫院兒科 山西 原平 034100

目的:探討鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果;方法:選取2012年10月－2014年6月收治的小兒肺炎患者80例，根據治療方式分為觀察組35例，對照組45例，觀察組在對癥及支持治療的基礎上加用鹽酸氨溴索霧化吸入，觀察兩組的臨床療效;結果:觀察組總有效率91.4%，對照組總有效率71.1%，觀察組明顯高于對照組，兩者差異有統計學意義，P＜0.05;結論:鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療小兒肺炎具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

鹽酸氨溴索;霧化吸入;小兒肺炎

小兒肺炎是以肺部感染為主的兒科常見病多發病［1］，常年均可發病，其中春、冬季多發，主要臨床癥狀有高燒、咳嗽、喘息，肺部聽診有干濕羅音，胸片可見斑片狀陰影及肺紋理等［2］。小兒肺炎需及時徹底治療，否則極易復發，并嚴重影響患兒的生長發育，本項研究在常規抗炎、抗病毒及對癥治療的基礎上加用氨溴索祛痰治療，取得了良好的臨床療效，現報道如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月－2014年6月收治的小兒肺炎患者80例，所有患兒根據其臨床表現、胸片及實驗室檢查診斷符合小兒肺炎的診斷標準，根據其治療方式不同分為觀察組和對照組，觀察組35例，男18例，女17例，年齡4個月－7歲，平均年齡(3.21±0.78)歲，病程4－13天;對照組45例，男21例，女23例，年齡2個月－10歲，平均年齡(4.14±1.09)歲，病程2－10天;兩組患者病程、性別、年齡及臨床表現等一般資料無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予相同的基礎治療:合適的抗生素、抗病毒藥物，退熱、保溫、吸氧、

吸痰、止咳、補液糾正酸堿失衡及電解質紊亂等，觀察組在以上基礎治療的同時還給予鹽酸氨溴索霧化吸入:15mg鹽酸氨溴索注射液與4ml注射用水混合霧化吸入，一天1－2次，其中＜2歲患者用量減半，7天為1個療程，觀察治療效果。

1.3 療效判定標準顯效:1個療程后咳嗽、氣喘消失，體溫正常范圍，干濕羅音消失，胸片正常或基本正常;有效:1個療程后咳嗽、氣喘減輕，體溫正常，干濕羅音基本減少，胸片炎癥范圍明顯減少;無效:1個療程后患兒體溫、咳嗽、氣喘無改善，干濕羅音及胸片無變化。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計方法:采用SPSS15.0軟件進行所有的統計學處理，統計方法選用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組與對照組療效的比較

1個療程后觀察組顯效20例，有效12例，總有效率91.4%，對照組顯效15例，有效17例，總有效率71.1%，觀察組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，詳見下表。

觀察組與對照組臨床療效的比較

2.2 觀察組與對照組不良反應比較

兩組患兒用藥一段時間后，均未發現明顯的不良反應情況發生，差異沒有統計學意義P＞0.05)。

3.討論

小兒肺炎為兒科常見病、多發病，以不同病程分為急性、遷延性、慢性肺炎，以不同部位分為大葉性、小葉性肺炎，其臨川表現主要為咳嗽、喘息、高熱，嚴重者可伴有神經系統及循環系統癥狀，部分可合并消化系統病變［3］。小兒易發肺炎與其特殊的生理解剖結構相關，小兒的呼吸系統發育欠健全，氣道相對狹窄，彈力軟骨及結締組織支撐作用較弱，呼吸道粘膜表面的纖毛系統運動能力較差，清除功能較低，當病原體侵入時，小兒的肺組織充血水腫，炎細胞浸潤，導致肺泡壁增厚，增加氣體交換的阻力，使肺泡內滲出物吸收困難而潴留，同時病原體沿肺泡間空隙彌散蔓延，使本就狹窄的氣道變得更為窄小甚至完全阻塞，引起肺不張，從而通氣、換氣障礙，機體缺氧而發生呼吸、循環系統衰竭，危機患兒生命［4］。因此，在發病早期，積極抗感染、抗病毒及支持對癥治療的同時，通過祛痰治療可保持呼吸道的通暢及肺泡內滲出物的排除，保證通氣、換氣功能的正常運行則顯得尤為重要。

鹽酸氨溴索為細胞受體部分激動粘液溶解劑，對肺組織有強親和力，降低支氣管的高反應性和痰液的粘稠度，同時增加纖毛系統的運動能力和再生，從而使痰液有效的減少分泌和排除，有利于藥物的吸收［5］，使呼吸道保持通暢，保證機體的通氣和換氣需要，同時還具有強抗氧化功能，降低氧自由基對機體的損傷，減少炎性反應，具有明顯的鎮咳作用［6］。此外，鹽酸氨溴索還能可促進肺泡Ⅱ型細胞合成及分泌表面活性物質，降低肺泡表面張力，促進肺成熟，有效減少肺不張和肺泡萎縮。同時，霧化吸入能使藥物直接的分布于氣道表面，作用與病變部位，加快藥物吸收速度，并且安全有效。

在本項研究中，觀察組在對癥及支持基礎治療之上加用鹽酸氨溴索霧化吸入，總有效率為91.4%，明顯高于觀察組71.1%，兩者差異具有統計學意義，P＜0.05。兩組患兒用藥一段時間后，均未發現明顯的不良反應情況發生，差異沒有統計學意義P＞0.05)。說明該藥安全有效。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療小兒肺炎能明顯的改善臨床癥狀，減少患者的病痛，安全有效無明顯不良反應，值得臨床借鑒。

［1］雷菊華.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的療效觀察［J］.陜西醫藥雜志，2007，36(11):1060－1061.

［2］呂宏祿.鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2009，8(12):122.

［3］蘇銘.鹽酸氨溴索注射液治療喘息型支氣管炎患兒的臨床療效觀［J］.現代診斷與治療，2013，24(19):4371－4372.

［4］張喜梅.喘樂寧聯合鹽酸氨溴索霧化吸入佐治嬰幼兒喘憋性肺炎的臨床療效觀察［J］.中國衛生產業，2013，10(33):82.

［5］唐玉紅.鹽酸氨溴索靜脈滴注佐治嬰幼兒支氣管肺炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(36):39－40.

［6］王波太.鹽酸氨溴索霧化吸入治療24例肺炎的療效觀察及對免疫球蛋白的影響［J］.中國民族民間醫藥雜志，2013，22(21):20－21.

R974

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1009－6019(2014)11－0143－02