240例心血管內科住院患者醫院感染的臨床特征探析

袁海鳳

內蒙古自治區人民醫院 內蒙古 呼和浩特 010017

240例心血管內科住院患者醫院感染的臨床特征探析

袁海鳳

內蒙古自治區人民醫院 內蒙古 呼和浩特 010017

目的:分析心血管內科住院患者醫院感染的臨床特征，并提出醫院感染預防對策。方法:隨機選取我院收治的240例心血管內科住院患者，對患者的醫院感染情況進行詳細分析，包括感染發生率、感染危險因素及感染部位等。結果:在抽查的240例心血管內科患者中，共有26例患者發生醫院感染，發生率為10.8%。研究表明，預防抗菌藥物的使用、住院時間、侵入性操作、合并疾病及年齡等與心血管內科住院患者感染發生率有關，在本研究中，醫院感染相關因素感染發生率依次為13.5%、21.3%、16.7%、14.3%、16.4%。結論:心血管內科住院患者發生醫院感染的幾率較高，危險因素多，一旦發生感染，將會對患者的預后造成不利影響。因此，應通過分析患者醫院感染的臨床特征，找出危險因素，制定預防對策，降低醫院感染發生率。

心血管;住院患者;醫院感染;對策

心血管內科住院患者并發癥發生率較高，容易發生醫院感染，對患者的治療造成不良影響，甚至有可能導致患者病情惡化，危及患者生命。醫院感染對心內科住院患者的治療、康復及預后具有一定影響，其危險因素較多，發生機制復雜。為了探討心內科患者醫院感染的臨床特征，找出感染危險因素，制定有效的預防對策，本文以我院收治的240例心血管內科住院患者為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧和總結，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2012年12月至2013年12月收治的240例心血管內科住院患者，其中，男124例，女116例，最小年齡31歲，最大年齡75歲，平均年齡(52.4±3.2)歲，最短病程2年，最長病程16年，平均病程(9.5±1.4)年。28例冠狀動脈造影，20例心臟起搏器安置術，22例擴張性心肌病，36例風濕性心臟膜瓣病，48例高血壓性心臟病，其余86例冠心病。

1.2 方法

采用調查分析方法，分析240例心血管內科住院患者的臨床資料，統計本組患者醫院感染發生率，觀察患者的感染部位，分析預防抗菌藥物、住院時間、侵入性操作、合并疾病及患者年齡等與感染之間的關聯性，探討感染對患者預后的影響。

1.3 統計方法

采用統計學軟件SPSS12.0進行數據處理，采用X2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，采用(P＜0.05)表示數據差異。

2.檢測方法

本組240例患者共26例發生醫院感染，發生率為10.8%。其中，消化系統例，泌尿系統10例，呼吸系統10例，其他2例。3個部分或以上感染4例，2個部位感染6例，1個部位感染16例。調查顯示，預防抗菌藥物的使用、住院時間、侵入性操作、合并疾病及年齡等與患者感染發生率有關，詳見表1。

表1 患者醫院感染發生率有關因素［n(%)］

3.討論

心血管內科住院患者的病情大多比較嚴重，死亡率較高，由于心內科疾病的特殊性，患者容易發生醫院感染情況。調查表明，本研究中的240例心血管內科住院患者的醫院感染發生率為10.8%，明顯高于其他疾病發生率，這與國內相關研究結果一致。心血管內科住院患者因抵抗力下降、組織灌注不足、心功能減退等原因，容易導致病原菌侵入，造成感染，另外，心血管內科住院患者大多年齡較大，病程較長，免疫功能較差，在加上侵入性操作等，很容易發生感染［1］。抗菌藥物使用過多，也會產生耐藥菌株，增加感染發生率。

經調查發現，心血管內科住院患者的臨床特征主要包括以下幾點:

第一，采用廣譜性抗菌藥物預防感染，難以達到預防作用。相關研究指出，預防性應用抗菌藥物，難以預防感染，且容易導致真菌劑致病菌等激發感染，增加產酶菌株，甚至引起用藥不良反應［2］。

第二，侵入性操作是導致醫院感染主要原因之一。在本研究中，有侵入性操作的患者感染發生率為21.3%，數據顯示侵入性操作感染發生率明顯高于其他相關因素，靜脈導管、留置導尿管、鼻胃管及氣管插管等操作均會大大增加患者感染幾率。

第三，住院時間越長，患者感染發生率越高。在本研究中，住院超過30天的患者感染率高達16.7%，交叉感染發生率可隨著患者住院時間的長短而增減。

第四，患者醫院感染發生率與年齡成正比。患者年齡越大，自理能力較差，免疫力減退營養不良、病情反復、住院較長，這些都會增加醫院感染發生率。

第五，患有合并疾病會增加患者醫院感染發生率。同時患有2種或2種以上疾病，會使患者抵抗力下降，導致病原菌侵入，從而造成感染。

綜上所述，預防抗菌藥物的使用、住院時間、侵入性操作、合并疾病及年齡等與心血管內科住院患者感染發生率有關。因此，應針醫院感染相關因素，制定科學的預防措施，合理使用抗菌藥物，積極治療患者的基礎疾病，嚴格按照無菌要求進行醫療操作，盡量降低醫院感染發生率。

［1］楊彪，何益萍，周妍.心內科住院患者合并醫院感染的臨床特征分析［J］.中華醫院感染學雜志，2011，10(08).

［2］黃偉麗，孫迎娟.心血管內科患者醫院感染控制措施探討［J］.中華醫院感染學雜志，2011，08(02).

R54

B

1009－6019(2014)11－0129－02