冠心病合并2型糖尿病患者臨床表現及冠狀動脈病變特點分析

蔣國民

仁壽縣祿加中心衛生院 四川 眉山 620584

冠心病合并2型糖尿病患者臨床表現及冠狀動脈病變特點分析

蔣國民

仁壽縣祿加中心衛生院 四川 眉山 620584

目的:分析冠心病合并2型糖尿病患者臨床表現及冠狀動脈病變特點。方法:選取126例冠心病患者作為研究對象，按照患者是否患有合并2型糖尿病將其分為糖尿病組和非糖尿病組，對兩組患者的臨床表現、并發癥及冠狀動脈病變特點進行比較。結果:糖尿病組患者的心肌梗死、心律失常、心力衰竭等冠心病并發癥高于非糖尿病組，對比差異具有統計學意義(P＜0.05);對比冠狀動脈病變特點，糖尿病組患者的三大分支血管病變方面單支、三支血管病變與非糖尿病組患者對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:冠心病合并2型糖尿病在臨床中并發癥多，心肌梗死的發病率高，盡早干預血糖對治療冠心病有積極作用。

冠心病;2型;糖尿病;冠狀動脈造影

糖尿病是臨床中常見的一種病癥，糖尿病在我國一直是難治病癥，已經成為繼心血管病、腫瘤病之后的第三大非傳染性疾病。冠心病合并2型糖尿病患者的比例較大，臨床中其癥狀不明顯，如不盡早干預治療，將會引發并發癥，嚴重時可能導致死亡［1］。通過冠心動脈造影診斷，糖尿病患者的冠狀動脈病變較為嚴重。本次研究中針對某院收治的126例患有冠心病合并2型糖尿病患者的臨床反映情況進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年8月間某院收治的126例冠心病患者作為研究對象，按照患者是否患有合并2型糖尿病將其分為糖尿病組和非糖尿病組。依據糖尿病檢測標準將患者定位糖尿病患者78例，非糖尿病患者48例，其中男性患者57例，女性患者69例，年齡范圍在43－85歲之間，平均年齡為(57.28±5.56)歲，病程范圍在1－16年之間，平均病程為(3.23±1.58)年。本次研究的排除標準為:嚴重肝臟及腎臟疾病患者;冠狀動脈住址多主要分支狹窄程度≤50%。兩組患者從性別、年齡、病程等一般資料進行對照比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

通過冠狀動脈造影進行檢查，經皮下穿刺進動脈或股動脈呈多角度、多體位的冠狀動脈造影檢查。左冠狀動脈造影的投照體位:蜘蛛位、足位、右肝位、右前斜+頭部30°、左前斜+頭部30°、正頭位;右冠狀動脈造影的投照體位:左前斜位、右前斜位、足位、頭位。

1.3 評價標準

冠狀動脈狹窄程度評價:血管病變＜50%為0分，50%～74%為1分，75%～84%為2分，85%～94%為3分，95%～99%為4分，100%為五分。

彌漫性血管病變:1支多處病變;病變長度≥2mm;血管大部分纖細僵硬或明顯迂曲纖細呈松散彈簧狀。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用(±s)，計數資料采用數(n)率(%)表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床表現比較

對比患者的典型胸痛、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等方面進行對比分析，具體數據如表1所示。

表1 兩組患者臨床表現及并發癥比較［n(%)］

2.2 冠狀動脈病變特點比較

糖尿病組患者的冠狀動脈病變特點單支血管病變為17例(21.7%)，雙支為16例(20.5%)，三支為45例(57.6%)，非糖尿病組患者的冠狀動脈病變特點單支血管病變為16例(33.3)，雙支為10例(20.8%)，三支為22例(45.8%)。由此可見，糖尿病組患者的單支與三支血管病變方面與非糖尿病組相比均有統計學意義(P＜0.05)，對比兩組雙支血管病變差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

3.討論

冠心病是我國發病率較高的一種心臟疾病，冠心病容易引發并發癥，糖尿病是冠心病并發癥的一種嚴重病癥，由于糖尿病本身病癥危險性較高，合并冠心病后成為"等危癥"［2］。本次研究中，將冠心病患者分為糖尿病組和非糖尿病組，比較兩組患者的臨床表現及并發癥發生率，糖尿病組患者的心肌梗死、心絞痛、心律失常、心力衰竭等方面的并發癥與非糖尿病組相比，差異均有統計學意義(P＜0.05)，典型胸痛癥狀在糖尿病組內患者占10.2%，在非糖尿病患者中占2.1%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

糖尿病組患者的病變特點為單支血管病變為 21.7%，三支為57.6%，非糖尿病組患者的單支血管病變為33.3%，三支為45.8%，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

導致血管病變的獨立因素可以看做為吸煙，長期吸煙容易導致血管內皮抗氧化能力弱化，血管內皮功能失調，使動脈粥樣硬化的發病率增高。冠心病合并2型糖尿病的臨床表現不同，典型的胸口疼痛或背痛、頸痛、牙痛等，部分患者的癥狀不明顯。本次研究中，糖尿病組典型胸口疼痛比例明顯高于非糖尿病組，可能是由于糖尿病組患者心肌膽堿酯酶的缺乏，引起胸口疼痛。糖尿病組患者中的并發癥均高于非糖尿病組患者，這也說明了糖尿病合并冠心病患者有嚴重的心血管病變的可能，糖尿病患者發生心血管病變的危險性高出非糖尿病患者的3倍之多，特別是老年急性冠脈綜合癥患者，更容易引發此類病癥，這均與糖尿病引發冠狀動脈并變程度有關［3］。

通過本次研究可以看出，冠心病合并2型糖尿病患者的冠狀動脈病變多于單支和三支血管病變，心肌梗死發病率高，是糖尿病發病的危險因素。因此，還需要在治療前積極干預血糖，患者自身注重肥胖程度，并且需要戒煙，這對冠心病的防治十分重要。

［1］李新偉.50歲以上冠心病合并糖調節受損患者的臨床特征及冠脈病變特點［D］.新疆:石河子大學，2013

［2］田磊，米樹華，周蕓，等.冠心病合并糖代謝異常患者臨床及冠狀動脈病變特點分析［J］.中華實用診斷與治療雜志，2013

［3］王艷霞，馬穎艷，劉亞斌，等.冠心病合并2型糖尿病的冠脈病變特征及危險因素分析［J］.現代生物醫學進展，2013

R541.4

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1009－6019(2014)11－0112－01