5E康復模式對血液凈化病人透析質量的影響分析

溫玉 葉瓊玉 王燕 黃巧紅

資陽市人民醫院腎病科 四川 資陽 641301

5E康復模式對血液凈化病人透析質量的影響分析

溫玉 葉瓊玉 王燕 黃巧紅

資陽市人民醫院腎病科 四川 資陽 641301

目的:研究分析5E康復模式對血液凈化病人透析質量的影響，確保治療和護理工作正常運行。方法:隨機選取2011年9月－2013年6月我院收治的130例進行血液透析的腎病患者作為研究對象，按照抽簽法分為觀察組和對照組，各65例，對照組予以常規健康教育護理，觀察組予以5E康復模式干預，比較兩組患者透析前后血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標的清除及下降率。結果:經過不同方法護理之后，觀察組患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標的清除及下降率明顯高于對照組，兩組間差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。結論:5E康復模式可在一定程度上改善血液凈化病人透析質量，提高患者的生存質量，延長存活時間，具有積極的臨床使用價值。

5E康復模式;血液凈化;透析質量

血液凈化，通常也被稱之為透析，其實質是將患者的血液引出身體之外并采用一種特殊的凈化裝置去除潛在的某些致病物質，從而凈化血液達到治療疾病的根本目的［1］，就目前而言，血液凈化是臨床上治療慢性腎衰的主要方法之一。近年來由國際康復協會提出的5E康復模式對血液凈化患者進行康復指導和管理具有非常重要的意義，本文選取2011年9月－2013年6月我院收治的130例進行血液透析的腎病患者作為研究對象，現做如下匯報:

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年9月－2013年6月我院收治的130例進行血液透析的腎病患者作為研究對象，所有患者入選時病情基本穩定且均保持3個月以上規律性透析，排除精神障礙、言語表達不清或溝通困難的患者。其中男73例，女57例，患者年齡40－72歲，平均年齡(53.74±12.36)歲，文化程度:小學35例，初中42例，高中28例，大專及以上25例。按照抽簽法分為觀察組和對照組，各65例，兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料方面無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)，所有患者均知曉本次研究的目的，并簽署相關知情同意書。

1.2 方法

對照組予以常規健康教育護理，主要包括血液凈化透析的相關知識及注意事項，指導患者合理飲食并做好水鹽控制，指導患者藥物的服用方法，同時幫助患者進行心理調節，囑患者適當進行一些基本運動，做好自我監測。

觀察組予以5E康復模式干預，具體包括:①教育:指導患者了解血液凈化透析的相關知識和治療方法，根據患者不同的性格、社會背景、文化程度制定科學合理的教育與康復方案［2］。②鼓勵:增強患者治療的信心，鼓勵患者勇于面對現實，采取切實可行的措施轉移患者注意力，從而不斷減輕患者的疾病痛苦和憂慮;③工作:醫護人員若果發現患者的病情已經得到基本的改善并且可以進行自主生活時，應當及時的鼓勵患者繼續以往的工作，必要時可適當減少工作量，使患者時刻感受到自己患病后仍舊具有一定的社會價值;④鍛煉:醫護人員應該對患者的活動能力進行正確的評估，可按照由少到多的原則為患者制定相應的活動計劃，若患者配合良好，應及時給予鼓勵，不斷激發患者活動的積極性，對比較嚴重的患者，可告知患者家屬幫助其活動，例如做一些床上舒緩肢體、翻身等動作，以保證患者在透析過程中也可以進行一些簡單的活動;⑤評估:醫護人員應該對患者的飲食、運動情況以及生活質量、精神狀態、治療依從性等進行適當的評估，參照評估之后的綜合結果調整和完善治療或康復方案［3］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者透析前后血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標的清除及下降率。

1.4 統計學分析

參與研究的所有數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，如若對比差異P＜0.05，則表示組間差異具有統計學意義。

2.結果

經過不同方法護理之后，觀察組患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標的清除及下降率明顯高于對照組，兩組間差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標的清除及下降率(±s)

表1 比較兩組患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標的清除及下降率(±s)

組別 例數 β2－微球蛋白清除 血肌酐清除 尿素氮清除對照組65 8.54±6.01 341.63±148.53 13.88±6.83觀察組65 12.39±4.72 635.63±117.83 18.02±10.43

3.討論

針對需要血液凈化治療的患者，為防止其出現低血壓、心率失常、心絞痛、失衡綜合癥、心血管系統不穩定等并發癥，除常規的護理外，醫護人員還必須做好相應的心理護理［4］，這是因為患者及其家屬不僅對該項疾病了解有限，對自身實行的有關血液透析的相關知識及注意事項甚至也是一無所知，有些患者一旦發病，必然會存在恐懼、焦躁不安的心理，壓力也會有所增加，對臨床治療有一定的影響，因此，做好心理護理，盡可能的消除病人的緊張、恐懼心理是非常有必要的。5E康復模式從教育、鼓勵、工作、鍛煉、評估等五個方面對患者進行指導和幫助，一方面促進了醫患關系的和諧、信任，緩解了醫患矛盾，另一方面也取得了良好的治療效果，患者不僅可以及時的就相關治療和護理知識進行咨詢、提問，還可以在一定程度上減輕不良反應的發生情況，大大降低了患者對血液凈化透析的恐懼感和緊張程度，并積極配合醫護人員進行治療，從而使患者的生活質量有所保障［5］。除此之外，患者的健康知識也得到了充實和豐富，5E康復模式的長期實施，可幫助患者改變以往疾病知識的誤區，改正其自身的不良生活習慣，其治療依從性也得到了很大的提高，從根本上減少了住院費用的浪費，縮短了住院時間。

在本組實驗中，對照組予以常規健康教育護理，觀察組予以5E康復模式干預，結果顯示經過不同方法護理之后，觀察組患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指標的清除及下降率明顯高于對照組，兩組間差異顯著，由此可見，5E康復模式可在一定程度上改善血液凈化病人透析質量，提高患者的生存質量，延長存活時間，具有積極的臨床使用價值。

［1］溫玉，謝翠芳，羅梅等.5E康復模式在血液透析初期溝通中的應用［J］.求醫問藥(學術版)，2012，10(6):464－466.

［2］黃燕林，陳偉.5E康復模式對腹膜透析患者生活質量的影響［J］.護理實踐與研究，2011，8(23):8－10.

［3］黃燕林，滕艷娟."5E"康復模式對尿毒癥腹膜透析效果影響的研究［J］.護理研究，2009，23(23):2074－2075.

［4］黃燕林，陳偉.5E康復模式對腹膜透析患者焦慮和抑郁的影響［J］.護士進修雜志，2011，26(11):968－970.

［5］陸春蘭.5E康復模式在提高尿毒癥腹膜透析患者護理滿意度中的作用［J］.臨床護理雜志，2013，(3):29－31.

R459.5

B

1009－6019(2014)11－0105－01