新生兒黃疸120例臨床診療分析

田毅

遼寧省鐵嶺縣中心醫院兒科 遼寧 鐵嶺 112000

新生兒黃疸120例臨床診療分析

田毅

遼寧省鐵嶺縣中心醫院兒科 遼寧 鐵嶺 112000

目的:分析新生兒黃疸120例臨床診療方法及效果。方法:隨機將我院收治的120例新生兒黃疸患兒分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用持續藍光照射治療，對觀察組患者主要采用間接藍光照射治療，并觀察兩組患者治療效果。結果:觀察組治療后的總有效(93.33%)與對照組(91.7%)相比，兩組患兒在治療效果上無統計學差異，P＞0.05。觀察組患兒有3例發生不良反應占5.0%，對照組有8例占13.33%，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義。結論:間接藍光照射治療新生兒黃疸效果顯著，不良反應低，值得臨床推廣使用。

新生兒黃疸;診療;效果

引言:黃疸是一種常見的兒科疾病，大部分的新生兒黃疸屬于"生理性黃疸"，不需要接受治療自然就會轉好，少部分的則為"病理性黃疸"，需要及時接受有效的治療［1］。藍光照射是當前臨床治療新生兒黃疸常用的方法。本研究為例分析不同藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果，特選取120例新生兒黃疸患者作為研究對象分析持續藍光照射和間接藍光照射治療的效果，現分析如下:

1.資料和方法

1.1 臨床資料

隨機選取2012年4月到2014年4月來我院就診的120例新生兒黃疸患兒的臨床資料作為研究地向，其中男患兒有71例，女患兒有49例，胎齡29～36周，平均(31.5±0.9)周，體重1000～2600g，平均體重(1854.5±112.5)g?；颊吲R床均表現出不同程度的血清總膽紅素增高和皮膚、鞏膜黃染以及尿黃等。將所有研究對象隨機分為觀察組和對照組，兩組均60例。通過對兩組患兒的性別、體重以及胎齡等基本資料比較 P＞0.05，有統計學意義，即提示兩組患者具有可比性。研究獲得醫學倫理學相關部門同意。

1.2 方法

在初期治療階段，兩組患兒均給予常規治療，茵梔黃口服液(北京華潤高科天然藥物有效公司，國藥準字Z11020607)5ml/次，2次/d，口服嗜乳酸桿菌片(生產廠家:東北制藥集團沈陽第一制藥廠，國藥準字S20010022)0.25g/次，2次/d。然后采用光療儀器為寧波維醫療器械有限公司生產的雙面藍光箱，其中觀察組患者主要采用間接藍光照射治療，每照射3～6h后，停止照射2～4h，接著在采用藍光照射。而對照組患兒主要采用持續藍光照射治療，患兒照射12～18h后，停止8～12h。所有患兒在藍光照射期間給予抗生素治療，

1.3 觀察指療效判定標準

(1)治愈。患者的黃疸消失，大小便顏色恢復至正常水平，經臨床檢查血清總膽紅素恢復至正常水平，肝功正常，無肝腫大現象。(2)有效。患者的黃疸消失，大小便顏色恢復至正常水平，經臨床檢查血清總膽紅素水平明顯下降，肝功基本正常，肝腫大明顯縮小。(3)無效?；颊叩狞S疸未消退，血清總膽紅素水平和大小便顏色較之治療前無明顯改變，肝功異常，肝腫大不減［2］?？傆行?(治愈+有效)/100%。

1.4 統計學處理

2.結果

通過對兩組患兒治療后效果進行比較得知，觀察組治療后的總有效率(93.33%)與對照組(91.7%)相比，兩組患兒在治療效果上無統計學差異(x2=1.02，P＞0.05)。兩組患兒不良反應情況有差異，觀察組有1例患兒發熱，2例患兒腹瀉，不良反應發生率為5.0%，對照組患兒有2例患兒發熱，3例患兒腹瀉，其他不良反應 3例，不良反應發生率為13.33%。兩組不良反應比較，觀察組較對照組較低，兩組比較(x2= 0.048，P＜0.05)，差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療效果分析

3.討論

新生兒黃疸有生理性和病理性之分。生理性黃疸出現在出生后2～3d，4～6d達到高峰，7～10d消退，14d后基本安全，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若寶寶出生后24h即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或出生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸［3］。生理性黃疸是新生兒時期較為常見的一種狀態，其對寶寶健康沒有影響，但是病理性黃疸就屬于疾病狀態，不論是何種原因導致的病理性黃疸，嚴重時均可引起"核黃疸"，其預后較差，除了造成神經系統損害外，嚴重的還可能引起死亡。臨床常采用的治療方法是藍光治療，治療原理為膽紅素能夠吸收可見光，尤其是波長為450～460nm的可見光，藍光波長主峰正好在這一范圍內，因此是最佳人工照射光源，光照能夠使為結合膽紅素發生變化轉化為IXaE型，經膽汁盤寫到體外，進而降低血清膽紅素含量。在本研究中發現采用間接藍光照射與持續藍光照射治療新生膽紅素相比，在治療效果上無統計學差異，在不良反應發生率上，間接藍光照射的不良反應發生率明顯低于持續藍光照射，存在顯著差異，因此在臨床治療新生兒黃疸中可以推廣使用間接藍光照射治療。

［1］陳玲玲，丘惠嫻，周曙明.新生兒黃疸120例臨床分析［J］.中國現代醫生，2010，(4):53－54.

［2］許蕊麗，張素平，孫玲.媽咪愛和茵梔黃顆粒早期干預新生兒黃疸120例觀察［J］.基層醫學論壇，2013，(17):2302－2303.

［3］常麗，張平峰，陳衛平.茵梔黃口服液輔助治療新生兒黃疸90例臨床觀察［J］.中國保健營養，2012，(14):2817－2818.

R722.17

B

1009－6019(2014)11－0100－01