高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關性分析

那春燕山西省介休市汾礦集團總醫院神經內科 山西 介休 032000

高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關性分析

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目的:分析高同型半胱氨酸血癥和腦梗死的相關性，并深入探究其相關因素。方法:選擇于2012年12月到2013年12月在我院就醫的腦梗死患者62例作為實驗組，記為A組，另選62例體檢健康者(診斷非腦梗死患者)作為對照組，記為B組。測定兩組患者的血漿高同型半胱氨酸水平、維生素B12、葉酸(FA)等，并將測試結果做比對分析。結果:A組患者重血漿Hcy水平高于正常水平的比例(41.9%)要明顯高于B組健康者的(8.06%)(P＜0.05)，就平均血漿Hcy水平，A組也要明顯高于B組。關于Hcy血癥的嚴重程度，A組的中型和重型比例明顯較高(P＜0.05)。結論:高同型半胱氨酸血癥同腦梗死有較密切的關系，是促使腦梗死的重要危險因素。而關于高同型半胱氨酸血癥的誘因主要為葉酸和維生素B12的缺乏。

腦梗死;高同型半胱氨酸血癥;相關性

高同型半胱氨酸血癥指的是高同型半胱氨酸水平在血液中顯著增高［1］，它與多種心血管疾病的形成具有密切關系，如動脈硬化，靜脈血栓等。實質上，它是Hcy的一種異常代謝，往往指在人體內缺乏Hcy代謝相關的酶或者輔助因子，由此導致的Hcy在體內積聚，形成了高同型半胱氨酸血癥［2］。導致酶和輔助因子缺乏的主要因素包括營養性的:體內葉酸和維生素B12的不足，以及遺傳性的:相關酶發生基因突變，導致酶活性降低或喪失［3］。腦梗死是動脈粥樣硬化的嚴重血栓疾病，高同型半胱氨酸血癥對于其有很大的影響。我院本科于2012年12月至2013年12月間，就高同型半胱氨酸血癥關于腦梗死的相關性做了詳細深入的探究分析，現報告如下。

1.臨床資料

本次探究對象由實驗組(A組)和對照組(B組)構成。實驗組由2012年12月至2013年12月在我院治療的62例腦梗死患者組成，患者中男性40例，女患者22例，年齡范圍在26歲－81歲之間，平均年齡為58.5歲。對照組選擇體檢健康者62名，包括女性23名。男性39名，年齡分布在25到80歲不等，平均年齡為59.1歲。其中A組病患均由我院臨床明確診斷。

2.方法

2.1 檢測方法

按照醫院標準檢測方法檢測A、B兩組患者的血漿Hcy水平、體內葉酸，維生素B12水平以及高低密度脂蛋白和總膽固醇水平等。

關于血漿Hcy水平的檢測:抽取所有實驗對象空腹時的靜脈血5ml，首先將血液加入預冷的EDTA抗凝管中，然后在4℃的環境中分離取標本，并編碼，最后選用全自動發光化學分析儀和相應Hcy定螢柃測試劑檢測Hcy水平。已知正常血漿Hcy水平位5mol/L到15mol/L，高于此范圍最高值即為Hcy血癥。

2.2 統計學處理

數據應用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間t檢驗。

3.結果

3.1 血漿Hcy水平檢測結果

檢測結果，A組62例患者中，血漿Hcy水平高于正常值得26例，占總體41.9%。B組健康這種，僅有5例血漿Hcy水平高出正常值，占總體的8.06%。對比兩組的占比值以及平均血漿Hcy水平，可知A組的血漿Hcy水平值要明顯高于B組。詳見表1。

表1 A、B組患者血漿Hcy水平比對表

3.2 Hcy血癥的血漿水平情況統計

根據血漿Hcy水平超出正常范圍的不同Hcy血癥可以分為輕、中、重三類型:15－30μmol/L為輕型，30－100μmol/L為中型，大于100μmol/L為重型。統計A、B兩組相應例數，A組患者中輕型14例，占總體的53.8%，中型9例，占34.6%，重型3例(11.5%)。B組中無中型情況，只有輕型4例和中型1例，分別占80%和20%。對比相應數據，差異較為顯著(P＜0.05%)。詳細情況見表2。

表2 輕中重Hcy血癥情況統計

4.討論

已知高同型半胱氨酸血癥是一種代謝功能障礙疾病。由于相應代謝酶或代謝輔助因子的缺失而導致的高同型半胱氨酸(Hcy)代謝障礙而累積在血液中，進而導致血漿Hcy水平異常升高［4］。分析促使Hcy代謝的酶和輔助因子減少的原因:(1)營養性因素:葉酸和維生素B12作為Hcy代謝的輔助因子，促進Hcy正常代謝，而兩者都不可由人體自身合成，必須從食物中攝取。(2)遺傳性因素:參與Hcy代謝相關的酶由于某種原因，如基因突變，而導致活性降低或者完全喪失，同樣會引起Hcy血癥。

Hcy血癥對人體的危害十分嚴重，它可以導致多種與血管相關疾病的發生。具體的說來，它可以引起機體全身性的動脈粥樣硬化，心腦腎等器官組織梗塞［5］。臨床研究多數Hcy血癥患者由于全身的動脈粥樣硬化及血栓引起腦梗死而病死。我院本次研究Hcy血癥和腦梗死的相關性因素分析，由研究結果可知:(1)比較A組Hcy血癥患者和B組健康者的血漿Hcy水平，A組中26例(41.9%)患者血漿Hcy水平高出正常值，明顯高于B組的5例(8.06%)(P＜0.05)。(2)對比A、B兩組患者的平均血漿Hcy水平，A組也要明顯高于B組，可見腦梗死患者的血漿Hcy水平要普遍高于非腦梗死患者。(3)在所有Hcy血癥患者中，也就是所有血漿Hcy水平高于正常值的患者中，A組中，輕中重患者分別為:14(53.8%)、9(34.6%)和3(11.5);B組中只有輕型和中型分別為:4(80%)和1(20%)，無重型，說明Hcy血癥越重就越可能是腦梗死。由以上數據可以看出Hcy血癥與腦梗死密切相關，它是腦梗死的嚴重危害因素。

綜上所述，Hcy血癥和腦梗死具有十分密切的關系，Hcy血癥可導致多種血管相關疾病，動靜脈硬化，由極大的可能發生腦梗死。而對于Hcy血癥，其影響因素主要為葉酸和維生素的缺乏以及遺傳基因因素。針對相關因素，提早采取預防和治療措施是有效降低Hcy血癥危害，避免腦梗死的唯一途徑，也是提升病患家庭生活幸福指數的保證，值得臨床推廣。

［1］鄧美英，王小莉，魯君亞.腦梗塞患者血漿同型半胱氨酸水平與葉酸、B12的關系［J］.西安醫科大學學報，2011，(02):122－123

［2］李新平，吳亦，馬順天.同型半胱氨酸與C反應蛋白水平對急性腦梗死的預后價值［J］.中國臨床保健雜志，2011，29(1):666－668

［3］羅梅，王靜，李春啟.高同型半胱氨酸血癥與腦梗死相關性分析［J］.中國基層藥，2012，(17):2383.

［4］許浩，周押琴，陳慧.同型半胱氨酸、C反應蛋白與老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化關系分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，(4):73－75.

［5］Fassbender K，Mielke O，Hennerici M.Plasma homocyst(e)ine concentrations in cerebrovascular disease［J］.STROKE，2011，(10):2244－2245.

R743.33

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1009－6019(2014)11－0096－01