120例老年心力衰竭患者的臨床分析

龐希文

崇陽縣人民醫院心內科 湖北 崇陽 437500

120例老年心力衰竭患者的臨床分析

龐希文

崇陽縣人民醫院心內科 湖北 崇陽 437500

目的:分析老年心力衰竭患者的臨床療效。方法:將2013年一年中我院收治的120例老年心力衰竭患者，將其隨機分為治療組(60例)和對照組(60例)。給予對照組常規治療，在對照組的基礎上給予治療組比索洛爾治療。記錄兩組患者的臨床療效及心率、血壓的變化情況。結果:治療后，治療組的總有效率為95%明顯高于對照組的83.33%，差異具有統計學意義(P＜O.05);治療組患者心率、血壓的改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜O.05)。結論:了解老年人心力衰竭的臨床特點，有利于老年人心力衰竭的預防和治療，且對患者的生存率有著十分重要的臨床意義，值得在臨床上廣泛的推廣和應用。

老年人;心力衰竭;臨床分析

心力衰竭是由于各種心臟病而引起的，該病的患病率和發生率隨著患者年齡的增長而增加。心力衰竭多發生于老年人，其不僅嚴重的影響了患者的身體健康和生活質量，而且還使患者的壽命大大的縮短［1］。大量的研究證明，比索洛爾能夠有效的緩解老年心力衰竭患者的臨床癥狀，抑制患者心肌細胞的凋亡，及改善患者心室的重塑、增強其運動的耐量等。為進一步探究比索洛爾治療心力衰竭的臨床療效，我院對2013年我院收治60例老年心力衰竭患者給予了比索洛爾治療，且取得了滿意的效果，現將總結報告如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年一年中我院收治的老年心力衰竭患者120例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各60例。所有患者中男63例，女57例;年齡為62～84歲，平均年齡為(68.5±5.8)歲。其中，患有冠心病的40例，患有高血壓性心臟病的有27例，為風濕性心臟病的有17例，為肺心病的有14例，為冠心病合并慢性阻塞性肺病的有9例，為擴張型心肌病的有6例，為急性心包炎的有4例，為甲亢心的有2例，為貧血性心臟病的有1例。所有的患者均符合老年心力衰竭的診斷標準。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面相比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法1.2.1對照組

給予對照組患者常規的治療。其常規治療包括利尿劑、洋地黃、血管擴張劑、強心劑、洛汀新、地高辛以及對水、電解質和酸堿失衡的糾正等基礎的治療。對于慢性阻塞性肺病合并冠心病的患者還需對其給予正規的抗感染和平喘治療;對于急性心包炎的患者需要根據其具體的病因而給予其正確的治療;對于甲亢心患者需要對其給予正規的抗甲狀腺治療，通常情況下不需要再服用其他治療心血管疾病的藥物。

1.2.2 治療組

在對照組的基礎上，給予治療組患者比索洛爾進行治療。其具體的操作方法為:剛開始患者需服用1.25mg的比索洛爾，一天一次。一周后將比索洛爾的劑量再增加1.25mg，一天一次，如此循環，將比索洛爾的劑量增加至目標劑量5mg為止。根據患者的具體情況，可將比索洛爾的劑量增加到最大耐受劑量10mg。一個月為一個療程。

1.3 觀察指標

療效判定標準［2］:①顯效:患者的血壓及心功能均恢復正常;②有效:患者的血壓恢復正常，癥狀及體征也有了好轉;③無效:無上述兩種情況。記錄兩組患者心率及血壓的變化情況，并比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準(ˉx± s)差表示，兩組資料均數的比較用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05，為顯著差異性。

2.結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效的比較

治療后，治療組患者的總有效率為95%，對照組的總有效率為83.33%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具體統計學意義(P＜O.05)。詳見表1

表1 兩組患者治療后臨床療效的比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后心率及血壓變化情況的比較

治療前，兩組患者的心率及血壓無明顯的差異，差異不具有統計學意義(P＞0.05);治療后，治療組心率及血壓的變化情況明顯優于對照組，差異具體統計學意義(P＜O.05)。詳見表2

表2 兩組患者治療前后心率及血壓的變化情況

3.討論

急性心力衰竭是由于某些原因而導致心臟在較短的時間內突然發生收縮力明顯的降低或者左心室負荷突然加重，從而引起了急性左心室排血量的突然降低以及肺循環壓力突然增高的臨床綜合癥［3］。該病具有發病急、表現復雜、發展快、并發癥多、預后差等特點，所以必須及時的對患者進行治療。在治療過程中，需用到一些必須的藥物［4］。大量的研究表明，比索洛爾屬于具有高度選擇性的心臟受體阻滯劑，其可抑制患者交感神經的活性，減少兒茶酚胺的釋放，以及降低外周的阻力，降低左心室舒張末的容積，且減慢患者的心率，從而減輕心臟的負荷，降低心臟的耗氧量，最終改善心臟的功能;還可以通過增加比索洛爾的劑量，以恢復心肌細胞對兒茶酚胺的反應，減輕兒茶酚胺對心臟的毒性作用，并抑制心肌細胞的凋亡，從而改善心臟的功能［5］。

通過本次臨床治療顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組，且治療組的心率以及血壓變化情況顯著優于對照組，差異具體統計學意義(P＜O.05)。由此可見，比索洛爾治療老年心力衰竭的臨床效果明顯，且顯著改善了患者的心率及血壓，有利于患者身體健康的恢復，值得在老年心力衰竭治療中推廣和應用。

［1］蔡婷.老年心力衰竭100例臨床分析［J］.現代診斷與治療，2013，24(9):2087－2088.

［2］陳連.比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.心血管病防治知識，2013，(9):30－31.

［3］劉彩萍.美托洛爾治療老年充血性心力衰竭23例臨床觀察［J］.山西醫藥雜志，2012，41(9):960－961.

［4］張晶晶，宋魏.比索洛爾對慢性充血性心力衰竭的影響及療效［J］.求醫問藥，2012，10(2):518－520.

［5］孫慧芳，王小華，周麗華.老年高血壓性心力衰竭患者的治療與護理［J］.中國臨床保健雜志，2013，16(5):541－542.

R541.6+1

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1009－6019(2014)11－0093－01