"C"形腳圈對老年人足部減壓效果的研究

華茂 于琛

1.常州第一人民醫(yī)院七病區(qū)(干2) 江蘇 常州 213003

2.山東省青島市市立醫(yī)院皮膚病院皮膚科 山東 青島 266011

"C"形腳圈對老年人足部減壓效果的研究

華茂1于琛2

1.常州第一人民醫(yī)院七病區(qū)(干2) 江蘇 常州 213003

2.山東省青島市市立醫(yī)院皮膚病院皮膚科 山東 青島 266011

目的:使用腳圈對長期臥床不能自主翻身病人的足部進(jìn)行支持減壓，預(yù)防足部壓瘡的發(fā)生。方法:選擇100例老年病房長期臥床不能自主翻身使用氣墊床的病人，Brand評分都在15分以下，采用自身對照的方法，將病人的左右腳分別設(shè)置為實驗組和對照組，左腳用"C"形腳圈抬高足跟的作為實驗組，右腳使用小枕或氣圈墊高足跟的作為對照組，比較兩組足跟，內(nèi)踝，外踝是否有壓紅甚至是否有壓瘡的形成，同時發(fā)放調(diào)查表，了解病人使用的舒適滿意度情況。結(jié)果:病人作為實驗組的左腳情況明顯好于對照組的右腳，足跟，內(nèi)外踝的壓紅和壓瘡發(fā)生率左腳明顯少于右腳，病人的舒適滿意度也明顯是左腳高于右腳，統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性(P＜0.01)。結(jié)論:"C"形腳圈制作簡單，使用方便，減壓效果明顯，值得臨床推廣。

腳圈;足部壓瘡;支持減壓

我們老年病房收治的病人大多為八九十歲高齡的老人，中風(fēng)偏癱，老年癡呆，腫瘤，糖尿病等疾病的困擾，而且因為年老體弱，許多老年病人都臥床不起，不能自主變換體位，發(fā)生壓瘡的幾率明顯增高，足跟部因?qū)儆谀┥?，血液循環(huán)較差，且脂肪層比較薄，直接著力在床，很容易受到摩擦力，剪切力的影響而形成壓瘡，傳統(tǒng)的方法是使用小枕或者氣圈，將病人的足跟部架空，使其不與床直接接觸，但因為小枕和氣圈的使用對病人腳部固定性差，足跟容易滑落，小枕和氣圈的厚度不夠，病人自身足部的重量很容易使足跟部壓在床上，且小枕和氣圈的材料比較硬，不夠松軟，病人的舒適度差，現(xiàn)我病房使用"C"形腳圈對病人的腳踝處進(jìn)行支撐固定，其厚度能將足跟充分抬高，不與床接觸，高彈力海綿保證了病人腳踝處的舒適度，"C"字形腳圈對足跟固定的穩(wěn)定性優(yōu)于小枕和氣墊，且"C"形腳墊使用的是可脫卸式灰色外套，耐臟易于清洗［1］，在臨床的使用過程中受到了廣大病員與家屬的好評，現(xiàn)報告如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年6月－2014年6月老年病房長期臥床不能自行翻身改變體位的病人100例，男性病人79例，女性病人21例，年齡76歲－95歲，其中腦梗塞32例，糖尿病20例，冠心病24例，腫瘤15例，老年癡呆9例，100例病人Brand評分均＜15分，100例病人入院時雙足部皮膚完整，2組病人年齡，性別，營養(yǎng)情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)

1.2 方法

1.2.1 腳圈的制作

腳圈采用的材料是高彈力海綿，厚7cm，內(nèi)徑10cm，呈"C"字形，外面為灰色的可脫卸式棉布外套

1.2.2 使用方法

100 例老年病人，左腳為實驗組，右腳為對照組，對照組使用小枕或氣圈，將足部抬高，實驗組使用"C"形腳圈，環(huán)形套于足部，"C"形開口朝上，病人建立翻身卡，每2小時翻身一次，避免推，拉，拖等動作，給予高蛋白易消化飲食，每天晨晚間2次清掃床單，保持床單平整無屑，發(fā)現(xiàn)有潮濕及時更換，使床單清潔干燥，每天記錄觀察足跟，內(nèi)踝，外踝皮膚壓紅以及發(fā)生壓瘡情況，統(tǒng)計兩周的皮膚情況，管床護(hù)士采用發(fā)放自制調(diào)查表以及訪談的形式，對病人使用的舒適度及滿意度情況進(jìn)行了解。

1.2.3 效果觀察

觀察2組100例病人左右腳內(nèi)踝，外踝，足跟的是否有壓紅，是否有壓瘡的發(fā)生，并通過發(fā)放調(diào)查表了解病人使用的舒適度，病人的足部安置妥當(dāng)，沒有接觸到床，足部皮膚顏色正常，無蒼白或青紫，足部皮膚溫暖，病人自我感覺舒適，足部沒有緊壓感為舒適，五個條件全部滿足的為舒適，五個條件中有一到四個沒有滿足的為一般，五項條件都沒有滿足的為不舒適。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSSl2.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜O.05為差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組對比見表1，表2

表1 兩組使用不同減壓裝置2周后的比較

表2 兩組使用不同減壓裝置的舒適度對比

3.討論

3.1 足部減壓對長期臥床病人的重要性［2－3］:壓瘡是指身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致皮膚組織壞死，失去正常功能。壓瘡的發(fā)生不但給病人造成痛苦，延長了住院時間，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成了醫(yī)療資源的浪費，而且增加了護(hù)理工作的時間和難度。老年病房長期臥床的病人大多伴有肢體活動障礙，特別是被動體位不能自主翻身的病人，皮膚壓瘡是長期臥床病人臨床上最常見的并發(fā)癥，足部作為肢體的末梢，血液循環(huán)不佳，肌肉層比較薄，缺乏脂肪組織保護(hù)，且足部結(jié)構(gòu)不如肩背部，臀部等部位平滑，受壓部位不均勻，足部有足跟，內(nèi)外踝等多個突出點，受壓面積小，壓迫時間稍長就容易發(fā)紅，在搬動病人的時候，通常搬動的是肩背部和腰臀部，對于足部的抬高容易忽略，現(xiàn)今臨床使用較多的是對病人肩背臀部支撐的契形墊，對于足部沒有有效的減壓器具，此外翻身時肢體放置位置的不當(dāng)也很容易造成壓瘡，而當(dāng)足部一旦形成壓瘡，因其缺乏脂肪肌肉組織，以及血液循環(huán)不佳，足部的潰瘍愈合要明顯慢于其他部位，所以對足部進(jìn)行減壓來減少足部壓瘡的發(fā)生對于長期臥床的病人是非常的重要的。

3.2 使用"C"形腳圈的優(yōu)點［4－5］:我們對于腳圈的厚度經(jīng)過多次實驗，發(fā)現(xiàn)7cm厚的腳圈既能有效的支撐病人的腳踝部，使其不能接觸床面，同時也保證了病人足部的舒適度，過薄會因為病人自身足部的重量，造成病人足跟部壓在床上，導(dǎo)致壓紅或壓瘡，如果過厚則影響病人足部的舒適程度;"C"形腳圈外是灰色可脫卸式棉布外套，可以保證腳圈的耐臟性，可脫卸，易清洗，可晾曬，消毒，利于腳墊清潔和存放;腳圈的"C"字形設(shè)計能保證病人的腳踝部被完整包裹支撐，不管病人如何搬動及變換體位，都不會滑出而致減壓無效;腳圈使用的高彈力海綿，保證病人足部支撐，比較橡膠氣墊，透氣性好，吸濕性能佳，明顯增加了病人使用的舒適度。通過臨床實踐，"C"形腳圈能有效地預(yù)防足部，包括足跟部和內(nèi)外踝部，腳趾等多處足部壓瘡的形成，使用簡便，經(jīng)濟(jì)實惠，舒適安全，是一種病人易接受且廉價的壓瘡預(yù)防方法，自從臨床使用以來，受到了廣大病員及家屬的好評。

3.3 對照組與實驗組使用結(jié)果對照:通過對實驗組和對照組兩組同一病人不同左右腳的觀察對比發(fā)現(xiàn)，作為實驗組的左腳的壓紅率為8%，壓瘡發(fā)生率為0，作為對照組的右腳壓紅率為70%，壓瘡發(fā)生率為40%，調(diào)查表的統(tǒng)計也顯示病人的足部舒適度和滿意度有明顯的差異，由此可見使用"C"形腳墊的一組其對足部的減壓支持效果以及病人的舒適度要明顯優(yōu)于使用小枕和氣墊的一組，而且護(hù)理人員在給病人翻身的時候也不必額外花時間給病人安置腳部位置，病人足部減壓支持效果明顯，壓瘡發(fā)生率為0，大大提高了護(hù)理人員的工作效率，節(jié)約了護(hù)理人員護(hù)理病人的時間，"C"形腳圈制作簡單，使用方便，減壓效果明顯，值得臨床推廣。

［1］殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:16.

［2］覃勤，鄧旭.循證護(hù)理在腦卒中患者壓瘡護(hù)理中的臨床實踐［A］.全國外科、神經(jīng)內(nèi)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編［C］，2007.

［3］榮琴，鄧佳，陳建林.自制足部減壓裝置用于臥床患者的效果觀察［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12，(5):95－96.

［4］麗玉，馬巧儀.水囊加滑石粉預(yù)防足跟部壓瘡對臨床護(hù)理工作量的影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2011，8(12):8－9.

［5］羅六妹.足部小氣墊在骨科預(yù)防壓瘡的制作及應(yīng)用［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，13(9):97.

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1009－6019(2014)11－0085－02