快速血糖儀與全自動生化分析儀檢測血糖的對比分析

薛元清

高郵市菱塘回族鄉衛生院檢驗科 江蘇 高郵 225652

快速血糖儀與全自動生化分析儀檢測血糖的對比分析

薛元清

高郵市菱塘回族鄉衛生院檢驗科 江蘇 高郵 225652

目的:評估末稍血及靜脈血血糖儀檢測與全自動生化分析儀血清葡萄糖氧化酶法血糖檢測的相關性。方法:對120例成年來自我院正常健康體檢者和確診糖尿病人，年齡性別不限，用京都GT640型血糖測試儀測定末梢血微量法、靜脈全血微量法，同時用全自動生化分析儀靜脈血葡萄糖氧化酶法對血糖進行測定。結果:末梢血微量法、靜脈全血微量法、全自動生化儀結果分別為(9.7±4.0)mmol/L、(9.9±3.9)mmol/L、(11.5± 4.1)mmol/L，京都血糖儀測定末梢血微量法、靜脈全血微量法兩組結果間無顯著差異(P＞0.05)，而兩組血糖儀結果和靜脈血清在生化儀上血糖結果均有一定的差異(P＜0.05)，存在著方法學誤差［1］。結論:快速血糖儀體積小、操作簡單、血糖檢測速度快、而且用血量少、痛苦小，適用于已確診糖尿病患者血糖水平的監測。

血糖儀;全自動生化分析儀;糖尿病

目前，快速血糖儀檢測葡萄糖已廣泛被應用，并成為檢測糖尿病患者血糖，控制病情的重要手段，在日常工作中常出現快速血糖儀所測定結果與實驗室結果不一致現象。為此對120例患者用快速血糖儀和全自動生化分析儀進行血糖對照檢測，觀察兩種方法的相關性，探討造成血糖儀檢測結果與實驗室所測結果不符的原因，為臨床工作合理判斷提供依據。

1.資料與方法

1.1 標本來源

正常人和確診糖尿病人120例，年齡、性別不限，隨機抽取。

1.2 儀器與試劑

便攜式血糖檢測儀采取京都GT1640型血糖測試儀，采取酶電解層析方法聯合生物傳感技術。全自動生化分析儀型號為邁瑞BS－400全自動生化分析儀，生產廠家為深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，全自動生化分析儀使用深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司配套試劑，采取葡萄糖氧化酶法。為保證結果準確性，每批試劑都作定標和質控。

1.3 采血方法

采用空腹末稍全血和靜脈全血用京都GT1640型血糖測試儀測定結果，用靜脈血清在邁瑞BS－400全自動生化分析儀上測定結果。

1.4 臨床統計學處理

2.結果

120例病人采用三種方法測得血糖平均值表1

結論

三種方法血糖檢測結果見表1，從統計學分析得出京都血糖儀測定末梢血微量法、靜脈全血微量法結果，結果無顯著差異(P＞0.05)，血糖儀結果和生化儀靜脈血清結果有顯著性差異(P＜0.05)。

3.討論

本研究結果發現，三組血糖值以全自動生化分析儀靜脈血清血糖值最高，其次是靜脈全血血糖，末稍血血糖值最低。這是因為血糖儀測定全血內包括紅細胞在內的諸多物質中的葡萄糖含量，而全自動生化分析儀測定的是血清內葡萄糖含量，血清是除去紅細胞全血的一部分，由于血清標本中不含紅細胞，因此這些樣品中葡萄糖將更為密集。這意味著以血漿或血清為樣本的實驗室測得血糖值高于末稍血血糖值約11.2%，高于靜脈全血血糖值約10.7%，這與某些文獻報道一致［2］。在馬愛群主編的《內科學》中，主張用血清或血漿測得血糖值作為診斷標準。因此血糖儀不能替代實驗室的葡萄糖測定。

便攜式血糖儀具有攜帶方便、操作簡單、可床邊檢驗和病人自測及快速出結果等特點、為糖尿病病人的療效觀察、控制用藥量及急救病人的鑒別診斷提供了方便，為更好發揮快速血糖儀的作用應嚴格快速血糖儀在使用過程中的各種操作:(1)采血前對病人進行心理疏導，緩解其緊張情緒。(2)準確采取消毒措施。臨床上常采用75%酒精、碘酒或0.1%洗必泰等消毒。美國糖尿病協會推薦用肥皂流水洗手作為指測血糖前的消毒［3］。我國通過臨床實驗法證明，對生活能自理的病人采取此方法安全、有效、經濟、方便。75%酒精、0.15洗必泰對不能自理病人同樣有效。(3)血糖儀測定方法要準確。75%酒精消毒左手無名指指端，待干，根據病人手指表皮厚度用刺血針刺入指尖外側2－3mm，輕捏一下指端，自然流出血液，準確滴入試紙條的血滴應覆蓋測試區。取血過程中避免過份按摩和用力擠壓，造成血液稀釋，使測量的血糖值偏低。(4)儀器和試紙條的影響。妥善保管儀器和試紙條于干燥環境，確保血糖儀與試紙條的配套使用。血糖儀必須每2－3個月檢測1次，要防塵、防電磁干擾。溫度過高或過低均可導致測試值與真實值的偏差。

總之，快速血糖儀主要用于糖尿病治療監測，對糖尿病的初篩及確診實驗(如糖耐量試驗)需在檢驗科生化儀上測定［4］。在應用快速血糖儀測定血糖值時，應定期與實驗室生化分析儀的測定值進行比對，以提高快速血糖儀檢測的準確度，并且提醒病人在療效觀察過程中不要過份依賴快速血糖儀的測定結果，應定期去醫院復查。

［1］全國臨床檢驗標準委員會.便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南［J］.中國臨床實驗室，2002，1(4):36－38.

［2］張文艷，王明山，劉勇，等.血糖監測儀測定微血管全血血糖臨床研究［J］.天津醫科大學學報，1995，5(3):46.

［3］趙愛杰.快速血糖儀與全自動生化分析儀的對比研究［J］.中外醫學，2008，(4):136.

［4］陳娟華.糖尿病高危患者新入院快速血糖檢測的探討［J］.中國實用護理雜志，2004，20(2A):21.

R446.1

B

1009－6019(2014)11－0058－01