經(jīng)顱多普勒超聲用于腦血管疾病診斷的臨床意義研究

蔣潔云

嘉興第二醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

經(jīng)顱多普勒超聲用于腦血管疾病診斷的臨床意義研究

蔣潔云

嘉興第二醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

目的:探討經(jīng)顱多普勒超聲用于腦血管疾病診斷的臨床意義。方法:選取2012年1月～2014年6月我院收治的200例腦血管疾病患者為研究對象，采取經(jīng)顱多普勒超聲檢查對患者進(jìn)行診斷，統(tǒng)計(jì)并分析經(jīng)顱多普勒超聲檢查的陽性率。結(jié)果:經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，顱內(nèi)動脈瘤84例，腦動靜脈畸形46例，頸動脈海綿竇瘺20例，硬腦膜動靜脈瘺22例，煙霧病13例，陽性率分別為91.30%、95.83%、83.33%、100%、92.86%。結(jié)論:應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲診斷腦血管疾病可以較為直觀的顯示出顱內(nèi)血管和血流以及頸部血管和血流情況，能準(zhǔn)確、全面地提供顱內(nèi)血流動學(xué)信息，操作簡單、無創(chuàng)，為腦血管疾病的預(yù)防和治療提供可靠的依據(jù)。

經(jīng)顱多普勒超聲;腦血管疾病;診斷;臨床意義

腦血管疾病是臨床常見病和多發(fā)病之一，多發(fā)于老年人，具有較高的死亡率和病殘率，因此，腦血管疾病的預(yù)防與治療在臨床越來越受到重視。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和儀器設(shè)備的更新，彩色經(jīng)顱多普勒超聲以其無創(chuàng)、操作簡單、可重復(fù)操作、可直接獲得血流動態(tài)參數(shù)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于腦血管疾病的檢測和治療［1］。本研究以2012年1月～2014年6月我院收治的200例腦血管疾病患者為研究對象，分析經(jīng)顱多普勒超聲檢查的陽性率，探討經(jīng)顱多普勒超聲用于腦血管疾病診斷的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年6月我院收治的200例腦血管疾病患者為研究對象，所有患者均經(jīng)DSA檢查確診。其中，男性102例，女性98例，年齡23～78歲，平均年齡42.5歲。

1.2 方法

我院超聲檢查儀器為 Sequoia512，設(shè)置二維超聲頻率為 2.0～3.0MHz，彩超頻率為2.0MHz。分別探測患者大腦前動脈、大腦后動脈、雙側(cè)大腦中動脈、雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈、椎動脈、基底動脈以及鎖骨下動脈等，血流動力學(xué)參數(shù)包括搏動指數(shù)、舒張期末流速、收縮期峰值流速、平均流速、雙側(cè)頸內(nèi)動脈血流量等［2］。

2.結(jié)果

2.2 腦血管疾病患者經(jīng)顱多普勒超聲結(jié)果陽性率分析

表1 200例腦血管疾病患者經(jīng)顱多普勒超聲結(jié)果陽性率分析

研究結(jié)果顯示，經(jīng)顱多普勒超聲檢查，200例腦血管疾病患者中，顱內(nèi)動脈瘤84例，腦動靜脈畸形46例，頸動脈海綿竇瘺20例，硬腦膜動靜脈瘺22例，煙霧病13例，陽性率分別為91.30%、95.83%、83.33%、100%、92.86%。詳見表1。

2.3 腦血管疾病的超聲表現(xiàn)

1)、顱內(nèi)動脈瘤:脈沖多普勒顯示瘤體血流速度較載瘤動脈血流速度有明顯降低，搏動指數(shù)明顯升高，且多為雙向血流;舒張期末血流速度極低甚至斷流，收縮期峰高且尖銳。

2)、腦動脈畸形:脈沖多普勒顯示供血動脈血流頻譜呈現(xiàn)高流低阻特征，且與畸形血管團(tuán)越接近，特征越明顯。

3)、頸動脈海綿竇瘺:脈沖多普勒顯示血流反向，流速增加，搏動指數(shù)下降;大腦前動脈和中動脈流速降低，海綿竇呈現(xiàn)大片狀五彩血流，脈沖多普勒顯示血流速度增加，頻譜不規(guī)則。

4)、硬腦膜動靜脈瘺:脈沖多普勒顯示供血動脈流速增加，血流頻譜紊亂，搏動指數(shù)降低，頸外動脈呈現(xiàn)高流低阻特征。硬腦膜動靜脈瘺海綿竇型時眼靜脈流速不同程度增加，血流反向，眼靜脈內(nèi)徑增粗，靜脈動脈化頻譜。

5)、煙霧病:脈沖多普勒顯示血流速度降低或升高，頻譜多樣性。經(jīng)眶窗探測，眼動脈流速增加，頻譜呈現(xiàn)低阻特征;頸內(nèi)動脈血管變細(xì)，流速下降。

3.討論

腦血管疾病是臨床常見病和多發(fā)病之一，也是目前威脅人類健康和生命安全的最主要疾病之一，多發(fā)于老年人群，臨床死亡率和病殘率較高，給患者帶來巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)，其預(yù)防和治療工作越來越受到醫(yī)療工作者的關(guān)注。隨著彩色多普勒超聲在腦血管疾病中推廣使用，經(jīng)顱彩色多普勒超聲技術(shù)已成為診斷腦血管疾病的主要檢測手段之一［3］。彩色經(jīng)顱多普勒超聲以其無創(chuàng)、操作簡單、可重復(fù)操作、可直接獲得血流動態(tài)參數(shù)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于腦血管疾病的檢測和治療。目前，經(jīng)顱多普勒超聲越來越多的在創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)、急性腦卒中、顱內(nèi)壓升高、腦干死亡等疾病的診斷和治療中發(fā)揮重要作用［4］。

本研究中，200例腦血管疾病患者經(jīng)顱多普勒超聲檢查，顱內(nèi)動脈瘤84例，腦動靜脈畸形46例，頸動脈海綿竇瘺20例，硬腦膜動靜脈瘺22例，煙霧病13例，陽性率分別為91.30%、95.83%、83.33%、100%、92.86%。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲診斷腦血管疾病可以較為直觀的顯示出顱內(nèi)血管和血流以及頸部血管和血流情況，能準(zhǔn)確、全面地提供顱內(nèi)血流動學(xué)信息，操作簡單、無創(chuàng)，為腦血管疾病的預(yù)防和治療提供可靠的依據(jù)。

［1］譚集鳳，葉六妹.經(jīng)顱多普勒超聲在腦血管疾病中的應(yīng)用及護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(16):33－34.

［2］張小征，莫雪紅，馬廉亭，等.彩色經(jīng)顱多普勒超聲在腦血管疾病中的應(yīng)用［J］.中國臨床神經(jīng)外科雜志，2012，17(6):325－327.

［3］張春偉.經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查對腦血管疾病的診斷價值［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(21):108－109.

［4］袁錫榮.經(jīng)顱多普勒超聲對于腦血管疾病診治的研究進(jìn)展［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(18):11－12.

R445.1

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1009－6019(2014)11－0053－01