中醫瀉下法在糖尿病足的臨床應用分析

劉耀文 劉耀武

南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院 河南 南陽 473001

中醫瀉下法在糖尿病足的臨床應用分析

劉耀文 劉耀武

南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院 河南 南陽 473001

目的:研究糖尿病足治療中中醫瀉下法的應用效果。方法:收集了2011年1月－2012年1月來我院治療的28例糖尿病足患者的臨床資料，將上述患者隨機分為兩組，14例對照組患者給予通塞脈片口服治療，14例治療組患者接受中醫瀉下法治療，即桃核承氣湯加減治療。結果:治療組患者治療有效率(100%)顯著高于對照組(78.6%)，兩組相比，p＜0.05，具有差異統計學意義。治療后治療組患者經皮氧分壓、足背溫度改善情況顯著優于對照組，p＜0.05，具有差異統計學意義。治療后，治療組患者血流動力學參數顯著優于對照組，p＜0.05，具有差異統計學意義。結論:糖尿病足治療中，中醫瀉下法的臨床應用效果顯著，顯著改善患者臨床癥狀，提高生命質量。

糖尿病足;中醫瀉下法;應用效果

在臨床醫學上，糖尿病足指的是由于糖尿病患者伴發神經病變或末梢血管病變，所形成的深部組織破壞、下肢感染以及潰瘍［1］。在中醫上講［2］，屬于血瘀、脈痹等范疇，屬于熱毒證的一種，患者伴有嚴重的壞疽感染，且腫痛、濃臭、高熱。為了進一步研究糖尿病足治療中，中醫瀉下法的臨床應用效果。筆者收集了28例糖尿病足患者的臨床資料，研究分析如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2011年1月－2012年1月來我院治療的28例糖尿病足患者的臨床資料進行詳細研究，其中，20例男，8例女，患者年齡在33歲－83歲之間，平均年齡為61.5歲。上述患者均符合血管病研究學會關于糖尿病足的臨床診斷標準。結合Wagner分級標準:I級6例，II級14例，III級3例，IV級3例，V級2例。將上述患者隨機分為兩組，14例對照組，14例治療組，兩組患者在疾病病程、性別、年齡等資料方面無顯著差異性，p＞0.05。

1.2 方法

14例對照組患者給予通塞脈片口服治療，一天三次，一次五片。14例治療組患者接受中醫瀉下法治療，即桃核承氣湯加減治療。桃核承氣湯藥方:黃芪、大黃、紅花、桃仁、甘草、桂枝、當歸、玄參、蜈蚣、全蝎、赤芍、芒硝(所用藥品中藥配方顆粒)。14天一天療程，總共治療2個療程。觀察治療前后兩組患者的血流動力學變化、足背皮膚變化、經皮氧分壓變化。

1.3 治療指標

痊愈:主要臨床癥狀消失，患者肢體創面全部愈合，能夠持續步行1.5km以上，每分鐘步行110步左右。顯效:主要臨床癥狀顯著減輕，患者肢體創面接近或基本愈合，能夠持續步行0.5km以上，每分鐘步行110步左右。無效:患者主要臨床癥狀以及體征未見好轉甚至惡化。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0數據處理軟件，對籌集數據進行全面分析，組間t檢驗、X2檢驗，p＜0.05，具有差異統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較:治療組患者治療有效率(100%)顯著高于對照組(78.6%)，兩組相比，p＜0.05，具有差異統計學意義。詳細情況見表1.

表1 兩組患者臨床治療有效率比較

2.2 治療前后兩組患者經皮氧分壓、足背溫度變化:相比于治療前，兩組患者經皮氧分壓、足背溫度均有變化，治療后治療組患者經皮氧分壓、足背溫度改善情況顯著優于對照組，p＜0.05，具有差異統計學意義。詳細情況見表2.

表2 治療前后兩組患者經皮氧分壓、足背溫度變化

2.3治療前后兩組患者血流動力學變化:治療后，治療組患者血流動力學參數顯著優于對照組，p＜0.05，具有差異統計學意義。詳細情況見表3。

表3 兩組患者血流動力學參數

3.討論

我國傳統中醫認為［3］，糖尿病足機理主要為飲食不節、膏粱厚味導致的痰瘀互結、脾胃損傷、濕濁內生導致的靜脈阻塞，在臨床上主要表現為熱毒、氣虛、血瘀等癥狀。瀉下法主要以"下瘀泄熱"為主要治療原則。在《傷寒雜病論》中首次記載核桃承氣湯［4］，大黃與桃仁兩味主藥相配伍，通過瀉下法，除淤活血并經由下竅排出。黃芪脫毒益氣;甘草調和諸藥，辛溫甘緩，使邪熱、淤血經腸腹排出;當歸補血養血，紅花大黃活血祛瘀，桂枝溫通經絡，能夠與桃仁相結合，更好的達到活血化瘀的目的，將桂枝應用在下瀉寒涼藥方中，有效對抗藥方凝血、寒涼;玄參養陰清熱，麻黃散陰疽，全蝎、武功活絡通經。芒硝性涼，輔助大黃泄熱、排淤。

經過本文研究證實，治療組患者治療有效率(100%)顯著高于對照組(78.6%)，具有差異統計學意義。治療后治療組患者經皮氧分壓、足背溫度改善情況顯著優于對照組，治療后，治療組患者血流動力學參數顯著優于對照組。

綜上所述，糖尿病足治療中，中醫瀉下法的臨床應用效果顯著，顯著改善患者臨床癥狀，提高生命質量，值得廣泛推廣。

［1］徐文君，吳國偉，姚文范，等.中西醫結合治療糖尿病足30例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2011，24(2):99－101

［2］周水平，胡然.中西醫結合治療糖尿病足的臨床療效觀察［J］.中西醫結合研究，2010，2(2):70－72

［3］李明子，徐靖.糖尿病足高危患者及其足部護理狀況調查［J］.中華護理雜志，2012，42(10):879－881

［4］高亞麗.老年糖尿病患者糖尿病足的預防與護理［J］.中醫正骨，2011，19(10):94－95

R255.4

B

1009－6019(2014)11－0018－02

劉耀文男1977年12月生人南陽內鄉人大學本科南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院內科主治醫師