導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的作用效果觀察

郜燕

山西省高平市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 高平 048400

導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的作用效果觀察

郜燕

山西省高平市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 高平 048400

目的:探討導(dǎo)樂(lè)分娩的方式方法，觀察其對(duì)于低剖宮產(chǎn)率的作用效果，為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。方法:將128例初產(chǎn)婦劃分為導(dǎo)樂(lè)分娩組與常規(guī)分娩組，每組人數(shù)64例。根據(jù)組別，對(duì)導(dǎo)樂(lè)分娩組產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理措施，對(duì)常規(guī)分娩組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的分娩護(hù)理措施。結(jié)果:導(dǎo)樂(lè)分娩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為25.00%(16例)，常規(guī)分娩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為43.75%(28例)，對(duì)比差異呈現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，導(dǎo)樂(lè)分娩組產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)以及產(chǎn)后2小時(shí)的陰道出血量，也明顯的低于常規(guī)分娩組產(chǎn)婦，對(duì)比差異同樣呈現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:相比于常規(guī)分娩護(hù)理措施而言，導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理措施能夠明顯降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，并且能明顯加快產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)陰道出血量，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

導(dǎo)樂(lè)分娩;常規(guī)分娩;剖宮產(chǎn)率

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇作者所在醫(yī)院自2013年1月到2013年12月以來(lái)，接收的128例在院分娩產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎頭位，產(chǎn)前無(wú)任何剖宮產(chǎn)指征，對(duì)本研究完全知情，自愿參與。產(chǎn)婦最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均28.6±2.2歲，最短孕周37.4周，最長(zhǎng)孕周41.2周，平均38.6±1.3周。將128例初產(chǎn)婦劃分為導(dǎo)樂(lè)分娩組與常規(guī)分娩組，每組人數(shù)64例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面的對(duì)比上，差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有充分的臨床可比性。

1.2 分娩護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)分娩組產(chǎn)婦護(hù)理方法

所有的常規(guī)分娩組產(chǎn)婦都在傳統(tǒng)的分娩護(hù)理方式下進(jìn)行分娩，待產(chǎn)過(guò)程中無(wú)家屬陪伴，也無(wú)人員對(duì)其進(jìn)行心理安撫與疏導(dǎo)，所有的觀察、護(hù)理以及接產(chǎn)等工作，均由當(dāng)班助產(chǎn)士完成，無(wú)一對(duì)一或多對(duì)一的護(hù)理過(guò)程。

1.2.2 導(dǎo)樂(lè)分娩組產(chǎn)婦護(hù)理方法

首先，為每一個(gè)產(chǎn)婦都選擇一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富、感情細(xì)膩、責(zé)任心強(qiáng)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理，并根據(jù)產(chǎn)婦自身的意愿，選擇產(chǎn)婦的一位家屬進(jìn)行陪伴，一般為丈夫或是母親，但家屬在陪伴過(guò)程當(dāng)中，不涉及任何的產(chǎn)程處理，僅僅是陪伴，以減少產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境的恐懼、焦慮心理。前期，導(dǎo)樂(lè)護(hù)理人員要與產(chǎn)婦建立起良好的護(hù)患關(guān)系，取得她們的信任，為她們介紹醫(yī)院環(huán)境，普及一些生產(chǎn)分娩過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)掌握的知識(shí)，消除他們對(duì)分娩的未知恐懼心理。第一產(chǎn)程開(kāi)始，導(dǎo)樂(lè)護(hù)理人員要引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行一些力所能力的互動(dòng)，做好飲食護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤呼吸法減輕宮縮陣痛，并不斷的鼓勵(lì)、安撫產(chǎn)婦，告訴她們疼痛都是正常的分娩感受，其丈夫、家屬都在一旁支持她，讓她們相信自己一定能夠健康、正常、安全分娩的，引導(dǎo)他們放松身心，并密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)正確處理。在第二產(chǎn)程中，由于產(chǎn)婦的體能大量消耗，所以會(huì)感受到較為強(qiáng)烈的疲勞感，信心容易動(dòng)搖，所以導(dǎo)樂(lè)護(hù)理人員以及其陪護(hù)的家屬，應(yīng)當(dāng)加大心理支持護(hù)理力度，并指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)屏氣用力，宮縮間歇徹底放松，保存體力直至胎兒娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、各產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)以及產(chǎn)后2小時(shí)的陰道出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)分組分娩護(hù)理，導(dǎo)樂(lè)分娩組產(chǎn)婦中有16例轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為25.00%，陰道分娩48例，陰道分娩率75%。常規(guī)分娩組產(chǎn)婦中有28例轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為43.75%，陰道分娩36例，陰道分娩率56.25%。導(dǎo)樂(lè)分娩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于常規(guī)分娩組產(chǎn)婦，經(jīng)X2檢驗(yàn)，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

同時(shí)，導(dǎo)樂(lè)分娩組產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)以及產(chǎn)后2小時(shí)的陰道出血量，也明顯的低于常規(guī)分娩組產(chǎn)婦，對(duì)比差異同樣呈現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(參表1)。

表1 導(dǎo)樂(lè)分娩組與常規(guī)分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時(shí)陰道出血量對(duì)比

3.討論

分娩對(duì)于女性而言是非常特殊、非常重要的一個(gè)生理過(guò)程，一個(gè)健康的產(chǎn)婦和一個(gè)正常的胎兒具有天生的潛在的能力來(lái)完成這一自然生理過(guò)程，所以一般情況下都不需要通過(guò)手術(shù)方式來(lái)幫助產(chǎn)婦完成分娩，在保障產(chǎn)婦及胎兒健康安全的前提下，應(yīng)當(dāng)盡可能的引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩，因?yàn)檩p易的進(jìn)行手術(shù)剖宮產(chǎn)分娩，不僅會(huì)加大產(chǎn)婦家庭的醫(yī)療保健費(fèi)用，更會(huì)給母嬰帶來(lái)一些長(zhǎng)期或短期的不良影響［1］。

在分娩過(guò)程當(dāng)中，產(chǎn)婦的心理活動(dòng)是非常復(fù)雜的，情緒波動(dòng)也非常大，這一方面是因?yàn)榉置渌鶐?lái)的疼痛感讓她們難以忍受，另一方面是因?yàn)樗麄儞?dān)心腹中胎兒能否健康、安全的娩出，以及分娩后自己的家庭生活會(huì)產(chǎn)生變化等等。在常規(guī)的分娩護(hù)理模式下，產(chǎn)婦分娩過(guò)程當(dāng)中是沒(méi)有他人陪伴的，這種情況下他們的心理活動(dòng)便不能得到正確的引導(dǎo)，緊張、焦慮以及疼痛等感受，會(huì)導(dǎo)致她們的子宮收縮受到抑制，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，并導(dǎo)致其他的一系列問(wèn)題出現(xiàn)，增加剖宮產(chǎn)率［2］。而在導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理模式下，產(chǎn)婦全程都有護(hù)理人員陪伴，有人對(duì)她們進(jìn)行心理安撫與疏導(dǎo)，能夠引導(dǎo)她們控制、調(diào)整自身的心理情緒，使產(chǎn)婦在一個(gè)身心更加協(xié)調(diào)、和諧的狀況下進(jìn)行分娩，從而縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率［3］。

從本文的臨床研究結(jié)果來(lái)看，相比于常規(guī)分娩護(hù)理措施而言，導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理措施能夠明顯降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，并且能明顯加快產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)陰道出血量，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

［1］許銀各.導(dǎo)樂(lè)陪伴在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的應(yīng)用［J］.中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2013，33(Z1):80.

［2］劉友珍.導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，29(33):87－88.

［3］田穎.導(dǎo)樂(lè)陪伴對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，31(27):153－154.

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1009－6019(2014)11－0017－01