鼠神經生長因子用于視神經挫傷的臨床療效

梁蓉 盧兵 陳海軍 林琳 梁慶海

廣西梧州市紅十字會醫院眼科 廣西 梧州 543002

鼠神經生長因子用于視神經挫傷的臨床療效

梁蓉 盧兵 陳海軍 林琳 梁慶海

廣西梧州市紅十字會醫院眼科 廣西 梧州 543002

目的:觀察注射用鼠神經生長因子對視神經挫傷的臨床療效。方法:選擇的118例(118眼)視神經挫傷患者，并將其隨機分成治療組59例(59眼)，對照組59例(59眼)。治療組在對照組的基礎上給予注射用鼠神經生長因子18μg肌肉注射，1次/d，療程4周。對照組給予大劑量激素沖擊治療及綜合治療。隨訪6個月～1年觀察注射用鼠神經生長因子的療效。結果:治療組的有效率為83.1%，對照組的有效率為52.5%，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。結論:注射用鼠神經生長因子治療視神經挫傷有顯著療效.可促進視功能的恢復，提高視力:

注射用鼠神經生長因子:視神經挫傷;療效觀察

視神經挫傷是臨床常見的急性眼外傷，患者因受外力沖擊作用下而導致患者視神經功能部分喪失或完全喪失，也是外傷性致盲的主要因素之一。由于視神經挫傷的發病機制較為復雜，且患者的視力損傷嚴重，預后也相對較差，若早期予以促進神經元生長以及神經保護、營養修復的及時治療，則對因外傷而導致的病理性損害及功能性恢復則具有積極的意義［1］。筆者就mNGF用于視神經挫傷治療的臨床效果與安全性進行了對比性分析。再將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

文中資料均源自筆者單位2010年2月～2013年12月間收治的118例(118眼)視神經挫傷患者，其中男性59例，女性39例;年齡13－65歲，平均年齡(37.6±3.4)歲;所以患者均經CT或MRI檢查，排除盧布內病變、視神經斷裂和撕脫、視神經管骨折等。其中，車禍傷44例;各種硬物擊打傷40例;拳擊傷8例;其他6例。患者傷后至就認時間:≤24h患者50例，2～3d患者24例，4～7d患者14例;8～13d患者8例;15～30d患者6例。患者傷后視力(屈光不正查其矯正視力):無光感17眼;光感9眼，手動14眼，指數13眼，0.02～0.08O為18例，0.1～0.25為21眼，0.3～0.6為6眼。將患者隨機分為常規組和mNGF組:各59例;且兩組一般資料無差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規糖皮質激素、抗生素、血管擴張劑、營養支持、脫水劑以及相應的對癥處理等常規治療。

mNGF組患者以上以常規治療基礎之上，予以mNGF(恩經復，廈門北大之路生物工程有限公司)肌注，18μg/次，1次/d;治療周期為4周。

1.3 療效評價標準

治愈:患者視力或矯下視力提高至＞1.0;顯效:患者原視力或矯正視力＜1.0者，提高＞5行;原視力＞1.0患者，提高＞3行，且仍＜1.0;有效:患者經治療后，視力均有所提高，但仍低于顯效標準;無效:患者視力未提高，甚至下降。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總病例數×100%。

1.4 統計學

采用SPSS18.0統計軟件對文中相關數據予以統計學分析。其中，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料則采用X2檢驗，P＜0.05時，其差異具統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

常規組患者治療總有效率為52.5%，mNGF組患者治療總有效率為83.1%，組間差異明顯(P＜0.05)，具統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析

2.2 兩組患者治療安全性觀察

常規組患者治療期間均無嚴重不良反應發生;mNGF組患者在治療期間出現注射部位疼痛者34例，給予局部熱敷后均可以堅持治療;且未出現過敏反應以及心肝腎等不良反應。

3.討論

視神經挫傷是臨床常見的急性眼外傷，患者因受外力沖擊作用下而導致患者視神經功能部分喪失或完全喪失，也是外傷性致盲的主要因素之一。由于視神經挫傷的發病機制較為復雜，且患者的視力損傷嚴重，預后也相對較差，若早期予以促進神經元生長以及神經保護、營養修復的及時治療，則對因外傷而導致的病理性損害及功能性恢復則具有積極的意義。據相關學者研究認為，患者視神經挫傷之后，其視力多會即刻下降，另外也會有繼發性視力下降者;而多數患者會導致永久性視力損害。在外傷發生后，若進行早期、積極的mNGF藥物治療后，可以有效發揮其生物活性蛋白物質的作用，最大程度地減少患者視神經實質水腫以及炎癥反應，并可以全面改善患者眼循環與營養，對神經遠的生長、發育、分化、再生以及功能性表達均具積極作用［2］。另外，外源性mNGF還可以有效保護感覺神經元，進一步減輕患者傷害的程度，全面促進神經纖維再生而利于神經功能的恢復。因此，患者視神經纖維在不完全損傷時，則可以在一定期間內可以再生，故發生外傷性視神經挫傷應作為急癥予以及時治療［3］。

筆者通過對118例視神經挫傷患者進行分組治療，通過mNGF對59例視神經挫傷患者治療后發現，常規組患者治療總有效率為52.5%，mNGF組患者治療總有效率為83.1%，組間差異明顯(P＜0.05)，具統計學意義。另外，常規組患者治療期間均無嚴重不良反應發生;mNGF組患者在治療期間出現注射部位疼痛者34例，給予局部熱敷后均可以堅持治療;且未出現過敏反應以及心肝腎等不良反應。這也進一步說明，mNGF治療視神經挫傷具有較好的治療效果，mNGF組患者雖在治療期間出現注射部位疼痛，但均可耐受，其臨床治療安全性極高，具較高的臨床推廣應用價值。

［1］馬健利，孫先勇，張杰，等.鼠神經生長因子對糖尿病性視神經病變的療效分析［J］.國際眼科雜志，2012，12(10):1958－1960.

［2］李銳，袁慧敏.鼠神經生長因子聯合甲基強的松龍治療AON的療效［J］.國際眼科雜志2011，11(12):2230－2231.

［3］陳迎月，鄭帆，陳勤.復方樟柳堿聯合鼠神經生長因子治療視神經挫傷的臨床觀察［J］.海峽藥學，2011，23(9):102－103.

Objective:To observe the effect of mice nerve growth factor(NGF)on optic nerve contusion.Methods:118patients with unilateral optic nerve contusion were randomly assigned to receive high－dose corticosteroid plus integrated(treatment group，n=49)or in combination with mice nerve growth factor intramuscular injection(18μg once daily for four weeks)(control group，n=49).A follow－up period of between 6months and a year was scheduled.Results:The effectiveness rate was considerably higher in treatment group than in control group(83.1%vs.52.5%，P＜0.05).ConcIusion:Mice nerve growth factor is effective for the treatment of optic nerve contusiono owing to its capacity of promoting functional recovery leading to increased visual accuracy.

mice nerve growth factor for injection;optic nerve contusion;efficacy assessment

R774.6

B

1009－6019(2014)11－0008－02