泰州市海陵區2012年疑似接種異常反應分析

莫 微，嚴 愉

（泰州市海陵區預防保健辦公室，江蘇泰州225300）

疑似接種異常反應（AEFI）是在預防接種過程中或接種后發生的可能造成受種者機體組織器官、功能損害且懷疑與預防接種有關的反應。隨著擴大國家免疫規劃的開展，疫苗種類增多，免疫覆蓋范圍的擴大和接種率的提高，AEFI發生的可能也不斷增加。為客觀評價AEFI發生情況，進一步規范預防接種服務行為，現對2012年泰州市海陵區AEFI監測結果報告如下。

1 材料與方法

個案資料來源于疑似預防接種異常反應信息管理系統中2012年海陵區各預防接種單位報告的AEFI病例，同時收集2012年預防接種人次數和疫苗使用量等資料，用Excel軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 AEFI發生情況 2012年海陵區常規使用疫苗18種，其中15種發生AEFI；接種疫苗109784針次，報告AEFI病例89例，AEFI發生率為8.11/萬。AEFI發生率位于前3位的分別是7價肺炎疫苗（103.09/萬）、HIB疫苗（41.39/萬）、白破疫苗（27.12/萬）；國家免疫規劃疫苗中，AEFI發生率居前三位的依次是白破、百白破、甲肝（見表 1）。

表1 2012年泰州市海陵區AEFI發生情況

2.2 AEFI臨床診斷分布 89例AEFI中，一般反應77例，占86.52%；異常反應12例，占13.48%。臨床診斷發熱、紅腫、硬結反應例數最多，為71例，占79.77%；其次是過敏性皮疹，為11例，占12.36%；其他診斷6例，占6.74%；蕁麻疹1例，占1.12%。詳見表2。

表2 AEFI臨床診斷分布情況

2.3 AEFI病例年齡分布 89例AEFI病例中0～1歲年齡組報告39例，1～2歲組報告24例、2～3歲組報告9例、3～4歲組報告4例、4～5和5～6歲組報告0例、6～7歲組報告9例、7～8和≥8歲組各2例。

2.4 AEFI發生間隔時間分布 最早發生AEFI是接種后0.5h發生全身皮疹；接種疫苗1天內發生發應的81例，占91.01%；2～3天發生的6例，占6.74%；4～7天和>15天分別1例，各占1.12%。

2.5 病例預后 所有病例經及時恰當處理和對癥治療后全部痊愈，病程一般2～6天，無致殘和死亡病例。

3 討論

2012年海陵區AEFI發生率為8.11/萬，相較國內其他省市報告偏高[1，2]。AEFI報告例數居前三位的依次是無細胞百白破（31例）、HIB疫苗（13例）、白破（9例），是引起全區AEFI的主要疫苗品種。HIB是近幾年新開展接種的疫苗，AEFI發生率為41.39/萬，高于國內相關報道[3]；7價肺炎、23價肺炎疫苗接種劑次較少，AEFI發生率較高，其發生情況還有待進一步觀察分析。

AEFI發生的原因與所用生物制品的種類、劑量、針次、接種技術、兒童個體差異及身體狀況有密切關系[4]。2012年監測結果發現，AEFI發生一般反應占86.52%，異常反應占13.48%，局部反應以紅腫、硬節較為常見，全身反應以發熱、皮疹較為常見，與疫苗說明書描述一致，顯示目前使用的一類疫苗和二類疫苗安全性良好。2歲內兒童AEFI發生占報告的70.79%，發生率較高，與相關報告一致[1]，可能與2歲內接種的針次較多及兒童年齡小耐受性較差有關。而6歲以上年齡組報告AEFI病例都為白破疫苗接種引起。

疑似預防接種異常反應信息管理系統能及時發現、迅速應答預防接種引起的AEFI，AEFI的發生除了疫苗本身的特性，與醫務人員的綜合素質也密切相關。通過對2012年泰州市海陵區AEFI檢測結果分析，針對當前免疫規劃工作，建議加強預防接種人員業務培訓，落實預防接種工作規范，嚴格把握疫苗接種禁忌癥，嚴格實行接種后留觀制度，不斷提高接種質量；發生AEFI后科學解釋、規范處置，最大限度地減少AEFI對免疫規劃工作帶來的負面影響。

[1]王東海，涂秋風，郭世成，等.江西省2005-2008年疑似預防接種異常反應監測系統運轉情況及監測結果分析 [J].中國疫苗和免疫，2011，17（4）：353-356.

[2]張子兵，耿榮.沭陽縣2010年疑似預防接種異常反應監測數據分析[J].江蘇預防醫學，2011，22（5）：53-54.

[3]王琪.235例兒童B型流感嗜血桿菌疫苗接種反應觀察分析[J].中國社會醫學，2007，24：68-69.

[4]顧紅.南通市崇川區2007-2009年預防接種副反應監測分析[J].交通醫學，2010，24（3）：252-253.