《中國居民膳食指南》（2007）之特定人群膳食指南c

保證攝入足量富含

碳水化合物的食物

【提要】

懷孕早期應盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果，保證每天至少攝入l50g碳水化合物（約合谷類200g）。因妊娠反應嚴重而完全不能進食的孕婦，應及時就醫，以避免因脂肪分解產生酮體對胎兒早期腦發育造成不良影響。

【說明】

孕早期缺乏碳水化合物將對母體和胎兒產生不利影響

胎兒組織中脂肪酸氧化酶活力極低，很少利用脂肪供能，葡萄糖幾乎成為胎兒能量的唯一來源。母體內的葡萄糖以異化擴散方式進入胎盤，其中46%直接供給胎兒利用，其余大部在胎盤中合成糖原而被儲存。在孕早期，胎兒的肝臟尚未開始發揮作用，需要通過胎盤的糖酵解酶，將儲存的糖原轉變成葡萄糖再供給胎兒。

懷孕早期的妊娠反應常使孕婦處于饑餓狀態，尤其是嚴重孕吐者不能攝取足夠的碳水化合物，這意味著機體將動員脂肪分解以產生能量供機體利用，而脂肪分解的代謝產物是酮體，并因此出現酮癥或酮癥酸中毒。血液中過高的酮體將通過胎盤進入胎兒體內，影響和損傷早期胎兒大腦和神經系統的發育。故孕早期必須保證每日攝取不低于l50g的碳水化合物，以保障胎兒的能量需要，也可避免酮癥酸中毒對胎兒早期神經系統的不良影響。那些嚴重嘔吐、完全不能進食者，需在醫生指導下，通過靜脈補充葡萄糖、維生素和礦物質。

2.哪些食物富含碳水化合物

谷類、薯類和水果富含碳水化合物。谷類一般含碳水化合物約75%，薯類含量為15%～30%，水果含量約10%，其中水果的碳水化合物多為糖，如果糖、葡萄糖和蔗糖，可直接吸收，較快通過胎盤為胎兒利用。

多攝入富含葉酸的

食物并補充葉酸

【提要】

懷孕早期葉酸缺乏可增加胎兒發生神經管畸形及早產的危險。婦女應從計劃妊娠開始盡可能早地多攝取富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類。由于葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好地被機體吸收利用，因此建議，受孕后每日應繼續補充葉酸 400ug，至整個孕期。葉酸除有助于預防胎兒神經管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發生的危險。

【說明】

孕早期婦女需要補充葉酸

葉酸作為一碳單位（主要是甲基）轉移酶的輔酶，在體內參與氨基酸和核苷酸的代謝，是細胞增殖、組織生長和機體發育不可缺少的微量營養素。經動物實驗和人群流行病學研究表明，孕早期缺乏葉酸或使用葉酸拮抗劑（如墮胎劑、抗癲癇藥等）可引起死胎、流產或胎兒腦和神經管畸形。

大量研究證明，妊娠早期孕婦缺乏葉酸是胎兒發生神經管畸形的主要原因之一。懷孕前后攝取足量葉酸，可使神經管畸形發病率降低 85%。另一項研究是給曾經生育過神經管畸形嬰兒的母親每日補充葉酸 400ug，結果表明，這種補充使下次妊娠時神經管畸形發生率減少了 70%。由于胚胎的神經管分化多發生在受精后 2 周～4 周，為預防新生兒神經管畸形的發生，孕早期婦女除多攝入葉酸含量豐富的食物外，還應每日補充葉酸 400ug。

哪些食物富含葉酸

葉酸的良好來源為動物肝腎、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅果等。（見表 2‐l‐2）

戒煙、禁酒

【提要】

孕婦吸煙或經常被動吸煙，煙草中的尼古丁和煙霧中的氰化物、一氧化碳可能導致胎兒缺氧和營養不良、發育遲緩。孕婦飲酒，酒精可以通過胎盤進入胎兒血液，造成胎兒宮內發育不良、中樞神經系統發育異常、智力低下等，稱為酒精中毒綜合征。為了生育一個健康的嬰兒，孕婦應繼續戒煙、禁酒，并遠離吸煙環境。

【說明】

孕婦吸煙嚴重威脅胎兒健康

據報道，吸煙的孕婦在臨產時出現胎盤早剝、出血、早破水等合并癥的幾率比不吸煙孕婦高1倍～2 倍。懷孕后，處于主動或被動吸煙狀態的孕婦，煙霧中的尼古丁可使子宮與胎盤的小血管收縮，使胎兒處于缺血缺氧的狀態，引起畸胎或死胎；煙霧中的氰化物可導致新生兒先天性心臟病、腭裂、唇裂、智力低下等；煙霧中的一氧化碳也長期刺激呼吸系統，致孕婦睡覺打鼾。打鼾除使人缺氧，誘發呼吸系統疾病外，也增加孕婦患妊娠高血壓的幾率，嚴重者還可誘發子癇。

煙草和煙霧中含有大量的有毒物質，除大家所熟知的尼古丁外，還有氫氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。這些有毒物質可以隨著煙霧被吸收到母體血液中，使母體血和胎盤血氧含量降低，致胎兒缺氧，進而導致生長發育遲緩。流行病學調查發現，吸煙孕婦所生低體重兒（體重低于 2500g）是不吸煙婦女的 2 倍：吸煙者生產無腦兒、腭裂、唇裂、癡呆和體格發育障礙等畸形兒是不吸煙者的 2.5 倍；懷孕期間吸煙的婦女生下的嬰兒發生猝死的危險性要比不吸煙婦女的嬰兒高 3 倍。英國對 14893 名孕婦進行的一項調查顯示，吸煙婦女比不吸煙孕婦更易發生流產、早產和死胎。丹麥進行的一次大規模調查證實，30%～40%的嬰兒猝死與他們的母親在懷孕期間吸煙有關：調查還發現，婦女懷孕期間吸煙會損害她們女兒成年后的生育能力。因此，孕婦應戒煙。

孕婦飲酒對胎兒有害

孕婦飲酒容易使胎兒患酒精中毒綜合征。這種中毒胎兒的典型特征是：體重低、心臟及四肢畸形、中樞神經系統發育低下、智力低下等。曾有人認為孕婦適量喝酒對胎兒影響不大，只有到酗酒的程度才會引起胎兒酒精中毒，但最新研究結果表明，孕婦體內的低量酒精也會對胎兒造成傷害。英國專家的一項研究結果顯示，孕婦平均一周喝4杯～5杯葡萄酒，即會損害胎兒的腦干神經，引起兒童期多動癥和低智商。為了生育一個健康的寶寶，孕婦應禁酒。

責任編輯/劉穎