負壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折的護理體會

徐淑詠 任文怡

合肥市第五人民醫院骨科 安徽合肥 230011

負壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折的護理體會

徐淑詠 任文怡

合肥市第五人民醫院骨科 安徽合肥 230011

目的:了解負壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折護理方法及效果。方法:對我院2012年2月至2014年2月收治的接受負壓封閉引流治療的開放性脛腓骨骨折患者進行抽樣，選取58例患者隨機分成兩組，對照組予以常規護理，實驗組在常規護理基礎上施以護理干預，觀察兩組患者臨床護理效果。結果:實驗組平均手術次數(1.35±0.38)次明顯低于對照組(2.06±0.42)次，平均愈合時間(6.31±0.50)個月低于對照組(8.35±1.87)個月，且并發癥發生率(10.34%)顯著少于對照組(53.57%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:開放性脛腓骨骨折患者在進行負壓封閉引流治療中，必須要重視臨床護理干預，有助于保證臨床治療效果。

負壓封閉引流;開放性脛腓骨骨折;護理

為了深入探討負壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折護理方法及效果，本文主要對我院2012年2月至2014年2月收治的58例接受負壓封閉引流治療的開放性脛腓骨骨折患者進行平行對照研究，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于收治的行負壓封閉引流術的開放性脛腓骨骨折患者58例為研究對象，符合1999年WHO制定的開放性脛腓骨骨折臨床診斷標準［1］，其中男性占有38例，女性有20例，年齡(12－74)歲，平均(47.78±4.72)歲;致傷原因:24例高空墜落傷，8例摔傷，20例交通事故傷，6例其他傷。應用隨機平行對照法，將這58例患者隨機分成兩組，每組29例，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規護理，包括入院指導、病情觀察、環境護理等，實驗組在對照組護理基礎上施以臨床護理干預:(1)基礎護理:強化運動、皮膚顏色等狀況觀察，預防出現便秘或褥瘡，在進行引流管處理時，動作保持輕柔，避免過度牽拉。確保皮膚干燥、清潔，必須狀況下利用松節油或機溶劑等清除皮膚油污，并應用碘伏行常規消毒;(2)心理護理:該病易發于青壯年，病情急劇，患者易出現恐懼、緊張等負面情緒，胡要強化心理疏導，利用音樂等多種手段轉移其注意力，維持其心態平衡;(3)負壓引流護理:在進行負壓引流時，于創面下方30cm部位留置引流瓶并固定，預防引流管扭曲、折疊、受壓。同時，詳細觀察引流液顏色、性狀等，若敷料區出現液體阻塞等現象，應利用生理鹽水沖洗引流管;(4)創面觀察:強化創面觀察，若引流管敷料區存在滲血等狀況，應即刻匯報給醫生并作針對性處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者平均手術次數、平均愈合時間，并分析康復過程中并發癥發生狀況。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組平均手術次數、平均愈合時間，明顯優于對照組(P＜0.05)，如表1所示。在康復過程中，實驗組3例敷料區感染，發生率為10.34%，經由抗感染治療后治愈;對照組12例敷料區感染，1例疼痛，2例骨折延遲愈合，發生率為53.57%，經積極對癥治療后治愈，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床各項指標綜合比較()

3 討論

據流行病學調查發現，近幾年，開放性脛腓骨骨折發生率呈逐年上升態勢。究其病理機制，多因高能量外傷誘發骨折，且易出現血管、肌肉、神經等損傷，嚴重狀況下，極其容易誘導骨外露或軟組織缺損，并發感染，形成感染性骨不連，增大了臨床治療難度。目前，在臨床上，該病主要進行負壓封閉引流治療，能有效預防傷口積液，增強白細胞吞噬能力，加快傷口愈合速度，促進細胞增殖快速修復，但引流不當或創面感染等易誘發一系列并發癥，故護理干預顯得尤為重要。

唐秀紅等認為，負壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折臨床效果確切，輔以有效的臨床護理干預，有助于加快患者康復速度，降低并發癥發生率［2］。本文研究結果顯示，在本次研究中，實驗組平均手術次數、平均愈合時間、并發癥發生率均顯著優于對照組，表明有效的護理干預有助于保證患者臨床治療效果，這與唐秀紅等研究結論具有一致性。筆者從患者實際護理需求出發，立足于患者心理、生理、精神及社會等角度，強化基礎護理、心理護理、負壓引流護理、創面觀察，及時消除其心理顧慮，積極預防并發癥，有助于提高患者自我護理意識與能力，保證臨床治療效果。現階段，臨床護理模式已轉變為了生理－心理－社會醫學模式，于疾病治療中重視護理干預，已勢在必行。

綜上所述，開放性脛腓骨骨折患者在接受負壓封閉引流治療時，重視護理干預，能加快創面愈合速度，改善其預后。

［1］萬峰格.負壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折的護理體會［J］.中國實用醫藥，2012，07(31):204－205.

［2］唐秀紅.負壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折的護理體會［J］.中國實用醫藥，2014，09(03):201－202.

R473.6

B

1009－6019(2014)09－0110－02