探討應用氯丙嗪及異丙嗪聯合治療小兒腹瀉的臨床效果

王群

(安徽省六安市金安區婦幼保健院兒科 安徽六安 237000)

探討應用氯丙嗪及異丙嗪聯合治療小兒腹瀉的臨床效果

王群

(安徽省六安市金安區婦幼保健院兒科 安徽六安 237000)

目的:探討應用氯丙嗪及異丙嗪聯合治療小兒腹瀉的臨床效果。方法:選取本院兒科于2012年1月至2013年1月收治的112例小兒腹瀉患兒作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組兩組。實驗組56例，應用常規治療的同時接受氯丙嗪及異丙嗪聯合治療，對照組56例，單純進行常規補液、抗生素及飲食療法治療。治療結束后，觀察對比兩組臨床療效和相關癥狀緩解時間，分析氯丙嗪和異丙嗪治療效果。結果:兩組患兒治療后各臨床癥狀均有所改善，但實驗組臨床療效優于對照組，治療時間亦更短，效率更高，并且經數據分析，此對比有統計學意義(P＜0.05)。結論:應用氯丙嗪及異丙嗪聯合治療小兒腹瀉，可以更有效地改善患兒的臨床癥狀，安全有效，值得推廣。

氯丙嗪;異丙嗪;小兒腹瀉;臨床效果

小兒腹瀉是兒科的常見疾病，癥狀嚴重會造成營養不良，阻礙小兒正常生長發育。高發期一般在春季和秋季。由于患兒年齡較小和病因復雜，用藥方面更應該慎重。目前在臨床上，本院采用氯丙及異丙嗪聯合治療小兒腹瀉，療效較為顯著［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院兒科于2012年1月至2013年1月收治的112例小兒腹瀉患兒作為研究對象，隨機分組，實驗組56例，對照組56例。以排蛋花樣便或者水樣便且無膿血、大便內出現脂肪球或者不完全消化物等臨床癥狀判定此患兒是否符合此次對比。男性患兒60例，女性患兒52例，病程在7天之內，平均(3.3±1.0)天。112例患兒年齡范圍為三個月至六歲，43例患兒不到1歲，46例患兒在1到3歲之間，23例患兒在3到6歲之間，平均年齡為2.9±0.9歲。臨床癥狀方面，68例有發熱現象，43例有嘔吐現象，39例患有支氣管炎，6例患有肺炎，41例患有呼吸道感染，70例有輕度或中度脫水現象。兩組患兒均符合疾病納入標準［2］，各臨床資料對比無顯著差異性(P＞0.05)，可以進行組間比較。

1.2 方法

對照組使用常規療法，主要通過飲食或補液調整患兒水電解質不平衡的狀態，并指導患兒服用抗感染藥物或者施以肌肉注射治療腹瀉，緩解臨床癥狀。實驗組亦給予患兒補液和施以飲食療法，使用微生態制劑、腸粘膜保護劑等藥物綜合治療。在此基礎上，再加用氯丙嗪與異丙嗪，兩者劑量相同，每次0.5～1mg/kg，肌肉注射每日一到兩次，治療三天。所有實驗組患兒使用氯丙嗪和異丙嗪分別來自同一藥廠，氯丙嗪為天津藥業焦作有限公司生產，異丙嗪由西南藥業股份有限公司生產。

1.3 療效判斷標準［3］

經過一段時間的治療，臨床療效可由以下三個等級判斷，顯著有效、有效、無效。顯著有效的標準:大便次數正常并成形，大便顏色正常，周身癥狀完全消失;有效的標準:大便較為成形且顏色正常，次數明顯減少，周身癥狀有所改善;無效的標準:大便無論顏色還是次數均無改善，不成形，其他癥狀無變化甚至惡化。

1.4 統計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示(±s)，計數資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比

經過治療，實驗組顯著有效的患兒39例，總有效率為96.4%，對照組顯著有效的患兒29例，總有效率為83.9%，兩組患兒治療效果對比明顯(P＜0.05)，有統計學意義如表1所示:

表1 兩組患兒臨床治療效果對比分析

2.2 兩組患兒的治療效率對比

針對兩者的癥狀緩解時間進行對比，實驗組在脫水糾正、退熱、止瀉三方面總的改善時間明顯少于對照組，兩組患兒治療效果對比明顯(P＜0.05)，有統計學意義，如表二所示:

表2 兩組患兒治療后各臨床癥狀改變時間對比(±s)

表2 兩組患兒治療后各臨床癥狀改變時間對比(±s)

組別例數脫水糾正(h)退熱(h)止瀉(h)治療時間(d)實驗組25.9 5.813.5±5.629.3±8.62.9±0.8對照組52.3±9.529.5±6.686.3±19.26.8±2.3

3 討論

小兒腹瀉是兒科的常見疾病，一般會造成患兒營養不良，嚴重時甚至阻礙小兒正常生長發育［4］。腹瀉的病因較為復雜，就兒童腹瀉，主要有非感染性與感染性兩種，多致使兒童大便性狀改變和大便次數增多［5］。在腸道內，細菌、病毒、真菌或者寄生蟲都有可能引起感染，其中以細菌與病毒為主，特別是病毒最多見。有臨床數據表明，在寒冷季節中80%的小兒腹瀉是因為病毒感染［6］。

本文選取的研究對象，大部分腹瀉病原體為產毒素細菌和輪狀病毒。輪狀病毒感染導致小兒腹瀉在兒科非常常見。輪狀病毒進入腸道后，可自行復制并使細胞壞死，致使小腸粘膜在回收電解質與水分方面功能紊亂、受損。同時，腸道中的體液會因此而大量積聚，引起患兒產生腹瀉癥狀。一般的治療原則是調整并且控制飲食減輕腸道負擔和增加其抵抗力、預防并發癥。控制并抑制在人體內廣泛分布、生物活性較高的前列腺素E分泌和釋放是氯丙嗪、異丙嗪治療小兒腹瀉有效的關鍵環節。因為前列腺素E在增加電解質與水的分泌、促進腸道平滑肌蠕動等方面有極其重要的作用［7］。抑制前列腺素E的分泌，減少腸液分泌排出，減少腸道蠕動次數與頻率，間接地可以加強鈉元素和葡萄糖的吸收利用、蛋白質的合成、修復病變部位，進一步促進鈉元素、葡萄糖和水的吸收，達到治療目的。作為中樞多巴胺受體阻斷劑，氯丙嗪可擴張血管、改善血液循環，加強腸粘膜自我修復的能力。氯丙嗪異丙嗪退熱鎮靜止痙的作用亦不可忽視，對由于高熱引起的抽搐或者單純高熱癥狀都有一定效果。

本文臨床數據顯示經過治療實驗組中療效顯著的患兒39例，有效的患兒54例，總有效率96.4%。而對照組顯著有效的患兒29例，有效的患兒47例，總有效率為83.9%。針對兩者的癥狀緩解時間進行對比，在脫水糾正、退熱、止瀉三種癥狀中，實驗組恢復時間均較低，總時間自然明顯少于對照組。分析得出，應用氯丙嗪和異丙嗪聯合治療小兒腹瀉不僅療效優于常規治療，效率也很高，這對減少患兒痛苦等方面都有積極意義。

［1］劉波.氯丙嗪與異丙嗪聯合治療小兒腹瀉臨床觀察［J］.現代診斷與治療，2013，18:4232－4233.

［2］鄧有祥，王國慶.氯丙嗪聯合思連康治療小兒腹瀉療效觀察［J］.中外醫學研究，2013，02:133－134.

［3］唐旬春.異丙嗪聯合氯丙嗪治療小兒腹瀉的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，12:56.

［4］趙洪波.小兒腹瀉病臨床新觀點與研究進展［J］.現代中西醫結合雜志，2013，23:2620－2622.

［5］周小紅.氯丙嗪聯合異丙嗪治療嬰幼兒腹瀉106例療效觀察［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2010，01:56－57.

［6］陸冬梅，楊揚.小兒腹瀉藥物治療進展［J］.中外醫學研究，2011，23:161－162.

［7］陳偉科，呂偉珍.異丙嗪聯合山莨菪堿、西咪替丁治療急性胃腸炎的效果［J］.中國醫藥科學，2012，11:62+70.

R722.13+2

B

1009－6019(2014)01－0001－02