影響肝膽外科護理工作質量的因素分析

劉麗

(隆回縣人民醫院 湖南邵陽 422200)

肝膽外科收治的患者大多患有肝膽結石、肝炎后肝硬化、肝細胞癌、重型肝炎、甲型肝炎、乙型肝炎［1］等重大疾病，其中部分疾病具有一定傳染性且出現并發癥的幾率高［2］。在肝膽外科進行護理工作的護工每日工作量較大，護理內容較為繁瑣，且具有一定患病風險［3］。本次研究以2012年8月到2014年2月于我院肝膽外科就診的688例患者為主要對象，深入探討了影響肝膽外科護理工作質量的相關因素，并以此為依據尋求提升患者預后效果、培養和諧醫患關系的最優對策。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年8月到2014年2月在我院肝膽外科就診的688例患者為主要對象，將其按照入院日期隨機分為兩組。參與本次研究的患者中男性383例，女性患者305例，年齡12－86歲，平均年齡(47.3±5.1)歲。醫院于2013年4月進行護理模式改革，改革前后提供的床位數量均為50張，改革前護理人數為10人，獲得護師及以上職稱者4人，配備低資歷護士10人;改革后護理人數增設到15人，獲得護師及以上職稱者8人，配備的低資歷護士達到20人。改革前后在護理人員水平、患者病種、病程等一般資料對比上均無顯著性差異(P＞0.05);具有可比性。

1.2 一般方法

醫院于2013年4月進行護理模式改革，對照組中的335例患者均接受改革前的護理治療，觀察組中的353例患者皆接受改革后的護理治療。患者接受一個月的護理治療之后，由值班醫護人員指導患者填寫護理質量滿意程度調查問卷表。調查表除了涉及患者病種、年齡、性別等一般資料外，還設置了護理滿意度等級選項，并專門開辟區域讓患者寫下不滿意的原因。本次調查問卷回收率達到100%。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS15.0對調查問卷中的數據信息進行分析和處理，以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

由表1可知，護理改革后，患者及其家屬對治療護理效果的滿意程度由改革前的89.25%上升到93.77%，投訴率由改革前的4.18%降低到1.98%，數據差異較為明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 護理改革前后患者滿意度與投訴率對比表

3 討論

3.1 影響因素

3.1.1 護理人員素質水平不達標

由于肝膽外科收治的病人某些病征具有傳染性，所以許多資歷水平較高的護理人員不愿意到肝膽外科進行護理工作。現階段參與護理的人員多為缺乏專業護理知識或責任心不強的低資歷人員。這些人員不能及時對患者采取有效的護理措施，專業性不強，記錄缺乏重點，很難為患者提供優質、高效的護理服務，不利于患者預后改善。

3.1.2 護理人數不足

肝膽外科收治的患者病情較重，部分患者甚至完全不能生活自理［4］，需要護理人員全程監護陪同。但醫院調配到肝膽外科的護理人員數量較少，不能迎合各病患的實際需求。有限的護理人員照料一個科室的患者無可避免地會影響護理效果，提升患者的投訴率。

3.1.3 缺乏醫患溝通

由于人手不足，護理人員缺乏與患者的溝通交流，常常在不過問患者的前提下就為其實施侵入性診療操作［5］，使得醫患關系緊張，患者不愿配合護理工作，不僅大大增加了護理人員的工作量，還引起了患者強烈的不滿情緒。

3.1.4 護理環境較差

我國大部分醫療單位的護理環境存在缺陷，肝膽科患者病情較重，如廁、穿衣、飲食等皆需要人手看護，醫院走廊過長、病房布局不合理、輪椅配備量不足等會直接加大護理人員的工作量，病床四周無護欄、墻壁四周無扶手等都是造成患者出現磕碰事故的不利因素。

3.2 改進對策

3.2.1 加強護理人員培訓

醫院應該定期舉行醫學知識培訓，教授醫療器械的使用方法、專業護理文書的記錄方法［6］等，不斷提升護理人員的專業技能、溝通技能與綜合素養，培養其責任意識，為營造良好的醫患關系打下堅實的基礎。護理人員接受培訓后，要將理論融于實踐，對待患者要耐心、細心、貼心、真心，時刻以患者為中心，提升患者對護理工作的滿意程度。

3.2.2 實現人力資源的優化配置

為了有效解決肝膽外科護理人手不足的問題，醫院可以從護理人員較為充裕的其他科室中調配護理人手，宏觀調控，實現人力資源的優化合理配置。還能夠通過積極引進高級護理人才的方式，從源頭上解決人手不足的問題，用專業人才的影響力提升整個肝膽外科護理團隊的專業水平，以提高患者的預后質量。

［1］王爽，于穎，郭亞麗.肝膽外科護理風險管理的研究進展［J］.中國醫藥指南，2012(29):432－433.

［2］李云蕾.肝膽外科護理風險管理的研究進展［J］.大家健康(學術版)，2013(10)):155 －156.

［3］劉燕玲，羅惠鳳，焦偉華.影響肝膽外科護理質量的原因分析與應對效果［J］.吉林醫學，2013(21):4370 －4371.

［4］廖桂芳，胡星蘭，蔡淑英.護理安全影響因素分析與對策［J］.當代護士(專科版)，2011(07):185－186.

［5］葉明媚，劉付良燕，陳肖先.肝膽外科護理投訴原因分析與探討［J］.當代醫學，2012(11):135 －136.

［6］李淼淼.優質護理服務病房責任護士工作分析研究［D］.福建醫科大學，2013.