哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的有效性和安全性分析

胡暉

(湖南省隆回縣周旺中心衛(wèi)生院外科 湖南邵陽 422215)

哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的有效性和安全性分析

胡暉

(湖南省隆回縣周旺中心衛(wèi)生院外科 湖南邵陽 422215)

目的:通過臨床實(shí)驗(yàn)對哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的有效性和安全性進(jìn)行分析。方法:選取2010年11月至2011年12月我院接收的96例呼老年吸道感染患者，將其分為觀察組和對照組，對照組患者采用哌拉西林/舒巴坦進(jìn)行治療，觀察組采用哌拉西林/他唑巴坦進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:分析比較可得，觀察組治療的總有效率約為85.43%，對照組治療的總有效率約為66.66%，兩組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，藥物治療的安全性較高。結(jié)論:哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染療效顯著，并能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有重要臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

哌拉西林/他唑巴坦;老年呼吸道感染;有效性;安全性

老年呼吸道感染是老年人常見的一種呼吸道疾病，因老年人的呼吸道粘膜逐漸老化，運(yùn)動減弱，局部抗體減少，再加上老年人呼吸肌衰弱，咳嗽無力［1］，因此，外界的病原微生物容易侵入下呼吸道，又因呼吸道內(nèi)的炎性物質(zhì)不易清除，容易造成呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，常遷延不愈，給老年患者帶來較大的痛苦［2］。近年來，臨床上多采用哌拉西林/他唑巴坦對老年呼吸道感染患者進(jìn)行治療，為探究其有效性和安全性，筆者做了臨床實(shí)驗(yàn)并對結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將總結(jié)分析如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年11月至2011年12月我院接收的96例呼老年吸道感染患者，所有患者均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組中男性27例，女性21例，年齡62～86歲，平均年齡為(71.2±2.3)歲，對照組中男性25例，女性23例，年齡64～87歲，平均年齡為(72.0±2.7)歲，兩組患者在年齡、性別、生活環(huán)境等方面均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組患者采用哌拉西林/舒巴坦進(jìn)行治療，用量3.0g，每隔12h對患者進(jìn)行一次靜脈滴注，治療時(shí)間為1～2周。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組采用哌拉西林/他唑巴坦進(jìn)行治療，用量為4.5g，每隔8h對患者進(jìn)行一次靜脈滴注，治療時(shí)間與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后，都需要進(jìn)行尿常規(guī)、X線及肝腎功能檢查，同時(shí)要進(jìn)行一次痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。治療后對患者的臨床癥狀、不良反應(yīng)及體征狀況進(jìn)行觀察［3］。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可分為①痊愈:患者體征、癥狀、病理學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查完全恢復(fù)正常;②顯效:患者臨床癥狀基本改善，上述4項(xiàng)指標(biāo)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常;③進(jìn)步:患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，多項(xiàng)指標(biāo)均未完全恢復(fù)正常;④無效:患者用藥后病情無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對患者臨床治療效果進(jìn)行分析可得，觀察組中痊愈18例，顯效23例，治療的總有效率約為85.43%，對照組中痊愈12例，顯效20例，治療的總有效率約為66.66%，兩組差異較顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。(總有效率=痊愈+顯效)

表1 兩組患者臨床療效的比較(例，%)

2.2 兩組痰培養(yǎng)細(xì)菌及清除率的比較

根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果可得，觀察組培養(yǎng)出細(xì)菌28例，經(jīng)過治療后清除細(xì)菌24例，細(xì)菌清除率約為85.71%;對照組培養(yǎng)出細(xì)菌30例，經(jīng)過治療后清除細(xì)菌25例，細(xì)菌清除率約為83.33%，兩組比較，無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組痰培養(yǎng)細(xì)菌及清除率的比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

經(jīng)觀察可得，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組有2例患者出現(xiàn)皮疹，觀察組有2例患者出現(xiàn)皮疹和腹瀉，兩組患者均未因不良反應(yīng)終止治療。

3 討論

呼吸道于人體而言就像是對外開放的一個(gè)"窗口"，人體通過呼吸道與外界進(jìn)行氣體交換，在正常的生理情況下，氣管、咽喉、鼻腔等各部分會構(gòu)成一個(gè)天然屏障［5］，局部組織會產(chǎn)生大量抗菌物質(zhì)，殺死進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的病原微生物。老年人的呼吸道粘膜會發(fā)生退行性變化，導(dǎo)致機(jī)體分泌的抗體減少，病原微生物就會趁機(jī)破"窗"而入，從而導(dǎo)致老年呼吸道疾病的發(fā)生［6］。人體呼吸道遍布淋巴組織和淋巴管，對病毒有一定的殺傷作用，但老年患者的T淋巴細(xì)胞的功能退化，免疫應(yīng)答能力減弱，反而容易造成呼吸道感染甚至散播到血液［7］。除此之外，老年患者一旦感染呼吸道疾病，還會導(dǎo)致慢性支氣管炎、肺纖維化、肺結(jié)核、阻塞肺氣腫及間質(zhì)性肺炎等疾病，使病程遷延不愈，對患者有極大危害，嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致患者的死亡［8］。臨床研究表明，藥物的選擇對該病的治療尤為重要，臨床上常用哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/舒巴坦對老年呼吸道感染的患者進(jìn)行治療，二者的治療效果有顯著差異。而患者時(shí)常反復(fù)感染，因此細(xì)菌的耐藥性會不斷加強(qiáng)，他唑巴坦和舒巴坦都是細(xì)菌耐藥性滅活類藥物，能夠顯著減低細(xì)菌的耐藥性，從而增強(qiáng)藥物的治療效果。哌拉西林是一種抗生素，對治療呼吸道感染有很好的作用，當(dāng)其與唑巴坦或舒巴坦聯(lián)用時(shí)，能夠顯著降低細(xì)菌的生物活性，并能使哌拉西林更好地發(fā)揮其作用，提高治療的總有效率。本文中，觀察組患者采用哌拉西林/他唑巴坦治療，總有效率約為85.43%，對照組患者采用哌拉西林/舒巴坦治療，總有效率約為66.66%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

綜上所述，哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染具有很好的療效，顯著提高了治療的總有效率，減輕了患者痛苦，臨床意義重大，有廣闊的應(yīng)用前景。

［1］陳紹輝，陳松深.哌拉西林/他唑巴坦治療急性卒中相關(guān)性肺炎42例臨床效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(9):1262－1264

［2］葛宗波.哌拉西林/他唑巴坦治療老年性肺炎50例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(34):95－96.

［3］劉曉鳳.下呼吸道感染運(yùn)用哌拉西林/他唑巴坦的臨床療效評價(jià)［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2011，8(22):77－78.

［4］劉君，趙鳳芹，趙建軍.哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，17:3280－3282.

［5］韋秀芝.哌拉西林/他唑巴坦的臨床應(yīng)用［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，32 (6):725－727

［6］陳偉麗，韓玉霞.哌拉西林/他唑巴坦治療下呼吸道感染［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)院，2010 2:181－185

［7］黃美.老年呼吸道感染的臨床特征及治療方法分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(28):403－404.

［8］羅國華，胡志卿，甘虎.老年呼吸道感染93例門診治療分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(2):211－213.

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