銀離子敷料治療頭部感染傷口效果觀察

吳芳 趙舜君 陳中芬 田小波 周蕓

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 563003)

銀離子敷料治療頭部感染傷口效果觀察

吳芳 趙舜君 陳中芬 田小波 周蕓

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 563003)

目的:探討銀離子敷料在頭部感染傷口中的應(yīng)用效果。方法:選取我院在2013年1月至2014年1月收治的頭部傷口感染患者40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用傳統(tǒng)凡士林紗布進(jìn)行換藥處理，觀察組采用銀離子敷料進(jìn)行換藥處理，并比較兩組治療效果。結(jié)果:觀察組感染控制時(shí)間和疼痛度明顯小于對(duì)照組，治療總有效率明顯大于對(duì)照組(95.0%VS75.0%)，且P＜0.05;兩組治療均未見(jiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論:銀離子敷料在頭部傷口感染中的應(yīng)用效果顯著，具有疼痛小，傷口愈合快等優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用。

頭部感染;銀離子敷料;效果

傷口感染是傷口愈合過(guò)程中的嚴(yán)重感染，尤其是對(duì)于頭部傷口患者來(lái)講，一旦出現(xiàn)感染情況將較為嚴(yán)重。臨床中傳統(tǒng)的的控制感染的方法是給予外用藥加紗布治療的方法，但療效并不滿意，我院近年來(lái)應(yīng)用陰離子敷料治療頭部傷口感染取得了較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月至2014年1月收治的頭部傷口感染患者40例，所有患者頭部傷口均由直接或間接外力造成，傷口感染均表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛以及傷口內(nèi)有腐肉和膿液等，同時(shí)排除糖尿病、結(jié)核病等高代謝疾病等患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各20例，觀察組男性14例，女性6例，年齡18～66歲，平均年齡(36.7±5.3)歲;對(duì)照組男性13例，女性7例，年齡20～67歲，平均年齡(35.8±5.4)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，兩組具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均首先對(duì)傷口進(jìn)行清理，應(yīng)用75%乙醇棉球?qū)谕饩壠つw進(jìn)行消毒，并采用無(wú)菌生理鹽水徹底清洗干凈，若存在壞死組織和分泌物給予剔除清理。對(duì)照組采用傳統(tǒng)敷料換藥法，選用凡士林紗布按照常規(guī)方法對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋固定，并根據(jù)中的滲液多數(shù)1～3d內(nèi)更換敷料一次;觀察組采用銀離子敷料(生產(chǎn)廠家:康樂(lè)保中國(guó)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字:國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2006第3640993號(hào))對(duì)傷口進(jìn)行換藥處理，首先根據(jù)傷口的大小和形狀裁剪大小合適的敷料覆蓋于傷口上，敷料大小以寬于傷口1～2cm為宜，若存在傷口床與敷料之間存在空隙，則應(yīng)用無(wú)菌棉球作為襯墊填充，在妥善固定后外加敷貼保護(hù)，視患者滲液情況每2～7d換藥一次，感染控制后改為普通敷料直至傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者感染控制時(shí)間、治療期間的疼痛度以及不良反應(yīng)等加強(qiáng)觀察，并準(zhǔn)確記錄，其中疼痛度應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)分，分值設(shè)定為0～10分，得分越說(shuō)明疼痛越劇烈。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效:治療5d后臨床癥狀明顯減輕，分泌物明顯減少，感染面積明顯縮小，且存在肉芽生長(zhǎng);無(wú)效:治療5d后臨床癥狀無(wú)變化或甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較

對(duì)兩組患者感染控制時(shí)間和治療期間疼痛度比較，觀察組均明顯小于對(duì)照組，且P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組感染控制時(shí)間和疼痛度比較(±s)

表1 兩組感染控制時(shí)間和疼痛度比較(±s)

組別感染控制時(shí)間(d)疼痛度(分)觀察組7.3±2.14.0±1.3對(duì)照組13.7±2.87.8±1.9 P ＜0.05＜0.05

2.2 療效比較

觀察組和對(duì)照組總有效率分別為95.0%、75.0%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，且P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較［n(%)］

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在換藥期間均未見(jiàn)皮疹、皮炎等不良反應(yīng)。

3 討論

傷口愈合受到多種因素的影響，而傷口感染則是干擾傷口愈合的最重要因素。傷口一旦出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)立即對(duì)傷口進(jìn)行換藥處理，臨床中常規(guī)換藥方法多采用傳統(tǒng)敷料，如凡士林紗布等，該種敷料較少的吸收滲液需常更換敷料，且無(wú)法保存創(chuàng)面濕潤(rùn)，容易存現(xiàn)傷口脫水、結(jié)痂等，在換藥時(shí)容易產(chǎn)生疼痛;不能鎖住滲液，不利于上皮細(xì)胞爬行，愈合速度緩慢，同時(shí)敷料與創(chuàng)傷之間易產(chǎn)生粘連，在再次換藥時(shí)容易造成機(jī)械性損傷。

銀離子敷料屬于濕性敷料，有研究表明［1］，濕性傷口更利于壞死組織和纖維蛋白溶解，可加速傷口的愈合。銀離子敷料是銀離子和泡沫敷料的復(fù)合體，其既有泡沫敷料的良好滲液作用，可快速、大量的吸收傷口滲出液，并鎖住滲液，又具有銀離子的抑菌作用，當(dāng)傷口滲出液被敷料吸收可理解與硫酸銀接觸，銀離子被釋放到滲液中，可抑制細(xì)菌的防止生長(zhǎng)，從而發(fā)揮其抑菌作用［2］。銀離子敷料的泡沫墊結(jié)構(gòu)可使傷口的局部壓力平均分布，減輕了傷口的受壓情況，從而改善了血液循環(huán)，也有利于傷口的快速愈合［3］;同時(shí)康樂(lè)保公司生產(chǎn)的銀離子敷料還具有隔熱的作用，可使傷口局部溫度接近與人體正常體溫，減少結(jié)痂的形成，利于下一次換藥。對(duì)于傷口換藥的時(shí)間應(yīng)視傷口滲液多少而決定，臨床有資料顯示［4］，銀離子抗菌敷料最長(zhǎng)壽命可高達(dá)7d，因此減少了換藥的次數(shù)，也在一定程度上降低了再次發(fā)生感染的幾率。

由本組資料結(jié)果顯示，采用銀離子敷料換藥可明顯縮短患者的感染時(shí)間，降低疼痛度，同時(shí)還可提高治療效果，且無(wú)皮疹、皮炎等不良反應(yīng)發(fā)生。總之，銀離子敷料治療頭部感染傷口效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］萬(wàn)德森.創(chuàng)口康復(fù)治療理論與實(shí)踐［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2006:238.

［2］張偉紅.康惠爾銀離子抗菌敷料治療難治性感染傷口效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，13(16):78－79.

［3］李東，張杰，牛星.密閉濕潤(rùn)環(huán)境與創(chuàng)面愈合［J］.實(shí)用美容整形外科雜志，2000，11(3):142－145.

［4］蘇天蘭，時(shí)利群，李偉人，等.銀離子敷料在感染傷口的應(yīng)用效果觀察［J］.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，11(4):390－391.

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1009－6019(2014)07－0001－02