高壓氧治療高血壓腦出血患者的臨床療效

唐蘭英

(株洲市中心醫院 412000)

高壓氧治療高血壓腦出血患者的臨床療效

唐蘭英

(株洲市中心醫院 412000)

目的:總結探討高壓氧治療高血壓腦出血患者的臨床療效。方法:選取我院1年來收治的70例高血壓腦出血患者，隨機分為觀察組與對照組各35例，對照組給予常規治療方法，觀察組在對照組基礎上給予高壓氧輔助治療，觀察2組的臨床療效和神經功能缺損評分等情況。結果:觀察組在總有效率及神經功能缺損評分等指標上顯著高于對照組，差異具有統計學意義。結論:對于高血壓腦出血患者在常規治療的基礎上，給予高壓氧治療有助于提升臨床療效，促進患者康復，值得臨床應用推廣。

高血壓腦出血;高壓氧;療效

腦出血(intracerebral hemorrhage，ICH)在我國年發病率為(60～80)/ 10萬。我國腦出血急性期病死率約為30%～40%，是急性腦血管病中最高的。腦出血的致殘率高，治療處于"無所為，無所不為"的尷尬境地，近年來高壓氧的廣泛應用可以使其預后得到一定的改善。本文選取我院2013年1月至2013年12月期間收治的高血壓腦出血患者70例，對其中35例給予高壓氧輔助治療，取得良好的療效，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院神經內外科2013年1月至2013年12月收治的70例高血壓腦出血患者，隨機分為觀察組與對照組2組，每組各35例。其中對照組:男18例，女17例;年齡45～82歲，平均(66.2±2.2)歲。基底節出血16例，腦葉出血10例，丘腦出血9例;出血量10～34mL，平均(17.4±9.8)mL。觀察組:男17例，女18例;年齡46～80歲，平均(67.1±2.1)歲;基底節出血15例，腦葉出血12例，丘腦出血8例;出血量12～36mL，平均(18.2±9.2)mL。觀察組與對照組在臨床基礎資料、出血部位及出血量等方面相比較，差異無統計學無意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規治療方法，主要包括吸氧、降顱壓、脫水、調節血壓等治療。同時加強腦保護劑和其他相關對癥處理［1］。觀察組在此基礎上給予輔助高壓氧治療，患者在術后第6－7天給予高壓氧治療(壓力2000Pa)，加壓時間控制在30分鐘，穩定加壓時間為1小時。戴面罩吸氧2次，30分鐘/次，間歇5分鐘，最后減壓吸氧20分鐘。每天1次，15次為一個治療療程，中間間歇2天后再實施下一個療程，共治療2個療程。

1.3 療效評定標準

依據《日常生活活動能力量表－巴氏指數》對治療前后兩組患者日常生活活動能力均進行評分。對于療效評定，我們則采用尼莫地平法。［2］

1.4 神經功能缺損評分標準

依據第四次腦血管病學術會議制定的神經功能缺損評分標準進行評估［3］(輕度:0～15分;中度:16～30分;重度:31～45分)

1.5 統計學處理

采取SPSS 18.0的統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效在規范區分

治療15天后，依據療效評價標準，高壓氧治療組總有效率為91.3%，對照組總有效率為77.2%。統計學檢驗結果表明，兩組治療后的總有效率有顯著差異(P＜0.05)，提示了高壓氧治療高血壓腦出血療效明顯。

2.2 治療前后神經功能缺損評分比較

2組治療后神經功能缺損評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后神經功能缺損評分比較(±s，分)

表1 2組治療前后神經功能缺損評分比較(±s，分)

組別n 治療前治療后對照組3533.4±5.719.4±3.65觀察組3534.1±5.312.5±4.8

2.3 體格檢查及生命體征對比

在高壓氧治療組的患者的各項體格檢查中，未發現異常情況，但少許患者存在輕微耳鳴，數天后緩解。而在對照組患者中，存在少數血壓較高，頭暈癥狀明顯等表現。也有力的證明了高壓氧治療方法在高血壓腦出血中的優越療效。

3 討論

高血壓腦出血是一種自發性的腦部出血，是急性的腦部組織出血。高血壓腦出血會降低腦組織中的氧飽和度，使腦組織氧氣利用率大大減少，導致腦組織發生缺血、缺氧以及壞死，會使顱腦內壓力大大提高，患者嚴重時會出現腦疝，對患者自身生命造成嚴重威脅［1］。高血壓腦出血主要的病變表現是:患者腦組織發生缺血和缺氧，對患者神經功能造成損害，附近組織受到血腫壓迫，對患者生活質量造成極大影響。

患者發生高血壓腦出血后，周圍的腦組織會受到血腫的壓迫，患者由于腦部缺血程度比較重導致出現腦部出血，而如果患者采用手術治療，手術過程中會導致出現損傷，并且患者術后容易發生蛛網膜下腔出血，使腦血管出現痙攣，加重了患者腦組織缺血和缺氧的癥狀，導致大腦循環出現障礙。

臨床實踐證實，通過采取規范化治療，腦出血患者的神經功能能夠取得很好的改善，原因是患者發生腦出血后，腦部血腫附近會出現半暗帶，處于半暗帶內的神經元功能會出現喪失，但神經元沒有發生死亡，因此神經元自身的病變是可逆的，如果能夠及時采取相應的干預，能夠使神經組織恢復正常功能。高壓氧配合常規治療高血壓腦出血，目前在臨床中普遍應用。研究發現，高血壓腦出血患者在實施腦部血腫清除術后，配合實施高壓氧治療，處于昏迷狀態患者同對照組相比，蘇醒時間大大提前。并且高壓氧治療高血壓腦出血，還能夠使腦部血流量下降，減輕腦部水腫，使顱內壓大大下降［3］。

本組患者治療過程中發現，發病時間比較短的患者通過采取高壓氧治療，身體恢復情況迅速，因此要求確定患者符合高壓氧治療的前提下，對于高血壓腦出血患者要及時采取高壓氧治療，對治療時機進行把握，使患者的預后出現顯著改善。本次研究，結果顯示，高壓氧治療組總有效率為91.3%，對照組總有效率為77.2%。

治療后觀察組神經功能缺損評分顯著優于對照組。說明采用高壓氧治療高血壓腦出血，能夠顯著改善患者癥狀，使患者盡快恢復。

綜上，高血壓腦出血患者采用高壓氧治療，是一種臨床療效顯著的輔助治療方法，能夠使患者的預后得到顯著改善，患者治愈率大大提高，使患者死亡率大大降低，值得進行推廣。

［1］薛鐵栓，姚娜.高壓氧在高血壓腦出血治療中的應用價值［J］.中國社區醫師，2013，4(1):131－132.

［2］林志忠，李萬川，黃鑌霖等.早期高壓氧及針灸治療高血壓性腦出血術后腦及肢體功能障礙［J］.現代康復，2001，(45):21－23.

［3］賴廷海，張乃崇，梁淑萍.高壓氧綜合治療高血壓腦出血臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13(9):456－457.

［4］程晉成，孫乃中，沈月萍.高壓純氧混合氧治療腦出血80例［J］.中國航海醫學與高壓氧學雜志，2001，(83):168－170.

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